河南省三门峡市中心医院 472000
【摘要】目的：探讨根本原因分析法的应用对于神经外科不良事件的预防效果。方法：选取我院神经外科2013年1月~2016年12月期间收治的160例患者作为研究对象，根据根本原因分析法应用前后，将其分为观察组（应用后）83例和对照组（应用前）77例，分析我院2011年1月~2014年12月期间发生的不良事件，并比较两组患者对于护理的满意程度、不良事件发生和投诉情况。结果：2011年1月~2014年12月期间，我院神经外科发生给药错误、跌倒2例、坠床以及病例书写错误等不良事件7例，其中护理人员因素5例，患者自身因素1例，环境因素1例。与对照组相比，观察组患者对于护理的满意程度相对更高，而不良事件发生率和投诉率相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：根本原因分析法的应用，在预防神经外科护理不良事件当中发挥着重要的作用，并取得了颇为显著的成效。
【关键词】根本原因分析法；神经外科；护理不良事件；应用效果
神经外科护理是一项风险程度较高的工作，其对于护理操作水平提出了很高的标准和要求。但是受到护理人员、患者自身以及护理管理等多方面因素的影响，引起了不良事件的发生，损害了患者的健康权益[1]。这就需要加强对神经外科护理不良事件的预防，采取科学、合理的方法，探究不良事件的发生原因，进而采取针对性的管理措施，降低神经外科护理的安全风险，本研究以我院神经外科收治的160例患者作为研究对象，探讨根本原因分析法的应用对于不良事件的预防效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院神经外科2013年1月~2016年12月期间收治的160例患者，根据根本原因分析法应用前后，将2015年1月~2016年12月期间收治的83例患者作为观察组。观察组患者男性59例，女24例，最高龄75岁，最低龄20岁，平均年龄（44.8±5.6）岁。将2013年1月~2014年12月期间收治的77例患者作为对照组。对照组患者男性48例，女性29例，最高龄74岁，最低龄22岁，平均年龄（45.1±6.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗和护理，密切监测患者的体征和病情变化。而观察组则是在对照组的基础上，针对既往发生的不良事件，应用根本原因分析法，探究诱发风险事件的相关因素，并采取针对性的管控措施，具体如下：①调查：收集我院2011年1月~2014年12月期间发生的不良事件，根据病案记录进行回顾性分析，从中发现风险事件的特征，并予以具体分析，结合相关的文献和研究报道，总结规律和经验。②取证：针对可能诱发不良事件的相关因素，需要对护理人员的操作、仪器设备的性能以及环境因素进行考虑和分析，并需要从资料、文献以及护理记录当中获得证据。③确定根本原因：深入神经外科护理工作的各个步骤环节当中，明确每一名护理人员的工作职责，从中寻找护理差错的发生根源，确定根本原因。④持续性改进：结合PDCA循环法，针对神经外科护理不良事件的发生原因，护理环节当中的缺陷和不足予以改进和完善，加强对不良时间的有效防控。制定更为科学、合理的护理方案，并根据实施效果进行评价，针对其不足予以持续性改进，进而全面提高神经外科护理质量，有效预防不良事件的发生。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1诱发神经外科护理不良事件的原因
2011年1月~2014年12月期间，我院神经外科发生风险事件7例，其中包括给药错误2例，跌倒2例，坠床1例，病例书写错误2例，其中护理人员因素5例（查对不严1例，违规操作2例以及专业技能不足2例），患者自身因素1例，环境因素1例。
2.2两组患者对于护理的满意率、不良事件发生率和投诉率
与对照组相比，观察组患者对于护理的满意程度（96.39%＞84.42%）相对更高，而不良事件发生率（0＜3.90%）和投诉率（2.41%＜9.09%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3结论
神经外科医疗服务工作主要面向于由外伤所致的神经系统疾病或脑肿瘤疾病患者，其损伤和病变部位包括脑、脊髓和周围神经系统，该类型疾病的凶险程度较高，病情复杂、危急，需要采取及时、有效的治疗措施，并给予持续性、专业化的护理服务[2]。护理人员查对不严、违规操作以及专业技能不足，患者情绪不稳定、不配合治疗和护理工作，均会引起神经外科护理不良事件的发生。另外，环境因素也是在一定程度上影响着神经外科护理的安全。这就需要对不良事件的发生原因进行深入探究，采用科学、系统的分析方法，分析发生了什么不良事件，了解为什么发生这些不良事件，针对其根本原因，采取相应的管控措施，切实、有效的解决问题。提高护理人员的专业能力和职业素养，规范操作，严格查对。增进护患沟通，改善患者的身心状态，提高其对于治疗的配合度和依从性。构建温馨、舒适、清洁的住院环境，加强对危重症患者的安全防护，有效预防不良事件的发生，更好的维护患者的健康安全，进而促进其良好恢复[3]。
综上所述，根本原因分析法的应用，能够对神经外科护理不良事件的发生原因有着更加具体的了解，进而采取针对性的治疗方法，降低神经外科护理风险，保障患者的健康安全。
【参考文献】
[1]张瑞红,马亚洁,王叶.根本原因分析法在某二级综合医院护理不良事件中的应用实践[J].医学研究与教育,2014,31(03):54-57.
[2]任志娟.根本原因分析法在预防神经外科护理不良事件中的效果分析[J].中国现代药物应用,2014，08(14):217-218
[3]蔡丽,温峥,申芳,等.根本原因分析法在护理安全管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(02):268-271.
论文作者:杭欢欢
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
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