常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨中药炮制方法对中药饮片疗效的影响。方法：选择本院于2015年1月至2017年1月期间接受同一类中药饮片治疗的患者120例作为研究资料，依据随机分组分为三组各40例，其中A组为水处理前分档方式、B组为炮制前分档方式，C组为联合方式，观察三组疗效。结果：A组治疗有效率为75.00%，B组治疗有效率为77.50%，C组治疗有效率为95.00%，其中以C组最高，疗效显著优于其他两组，P＜0.05；A组不良反应率为75.00%，B组不良反应率为77.50%，C组不良反应率为95.00%，其中以C组最低，安全性显著优于其他两组，P＜0.05；结论：中药饮片进行严格炮制前分档联合水处理前分档可进一步提高药物效果，促使患者症状尽快缓解，应用价值较高。
【关键词】中药炮制方法；中药饮片；药物疗效
随着我国加强卫生健康教育，如今人们对药物的认识越来越全面，更加重视药物的有效性、安全性[1]。如今祖国医学在临床上的逐渐推广，中药饮片使用频率也逐渐增加。中药饮片炮制主要是依据中医药理论、药物自身性质等制成的饮片，可起到提高药效和降低毒性的作用，但由于中药饮片很容易受到贮藏、制药技术等影响导致药效受损，而为确保充分发挥中药饮片的作用，应加强炮制方法研究[2]。为此，本次研究对中药炮制方法对中药饮片疗效的影响进行了探讨，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2015年1月至2017年1月期间接受同一类中药饮片治疗的患者120例作为研究资料，依据随机分组分为三组各40例，其中A组为水处理前分档方式、B组为炮制前分档方式，C组为联合方式。A组男患者25例，女患者15例，年龄在25岁至62岁之间，平均年龄为（42.16±3.26）岁；B组男患者24例，女患者16例，年龄在25岁至63岁之间，平均年龄为（42.08±3.42）岁；C组男患者26例，女患者14例，年龄在25岁至62岁之间，平均年龄为（42.14±3.16）岁；三组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 A组 采用水处理前分档，即将中药进行合理分档，遵循少泡多润原则，并依据不同季节及药物量进行调节；在汇总挑选中需及时将不合格饮片清楚，可通过指掐法、穿刺法、手捏法等，随后依据常规炮制方法进行炮制。炮制品饮片利用水浸泡，时间为30min，再利用武火煎煮沸腾后转换文火加热30min，将药液过滤后放入容器中，剩余则再加水进行煎煮，即利用武火煎煮沸腾后转换文火加热30min，重复3次后将所有过滤药液合并并利用文火加热浓缩。最后收集300ml药液分2次服用，连续治疗3个月。
1.2.2 B组 采用炮制前分档，即在进行水处理后进行炮制，确保中药饮片受热均匀，保存有效成分。中药饮片进行使用，方法同A组。
1.2.3 C组 采用联合方式，即采用上述两组方法进行栓选和处理后获得合格的中药饮片，再进行使用，方法同A组。
1.3 观察指标
评估两组疗效：好转为症状明显改善或基本消失，且未出现药物不良反应；有效为症状改善，但出现轻度药物不良反应；无效为症状无明显改善，甚至出现病情加重和严重毒副反应。治疗有效率=好转率+有效率。观察三组头昏、嗜睡、胃肠道不适、生理生化功能异常等不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示，计数资料以百分数表示，计量资料为t检验，计数资料为卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 A组、B组及C组治疗效果分析
分析表1可知，A组治疗有效率为75.00%，B组治疗有效率为77.50%，C组治疗有效率为95.00%，其中以C组最高，疗效显著优于其他两组，X2=6.27，X2=5.16，P＜0.05；A组和B组疗效则无明显差异，X2=0.06，P＞0.05。
2.1 A组、B组及C组不良反应率分析
分析表1可知，A组不良反应率为75.00%，B组不良反应率为77.50%，C组不良反应率为95.00%，其中以C组最低，安全性显著优于其他两组，X2=6.64，X2=4.50，P＜0.05；A组和B组不良反应率则无明显差异，X2=0.25，P＞0.05。
3 讨论
中药材大多数来源于自然界，为提高药物作用和确保用药安全性，应通过炮制后才可使用[3]。随着中药饮片应用的增多，对炮制方法越来越重视，而结合《中华人民共和国药典》可将炮制分为净制、切制和炮制三种，通过把握不同环节对中药饮片进行加工炮制，实现疗效好和安全性高的使用目的[4]。临床认为中药炮制方法对中药饮片疗效有一定的影响，而炮制过程包含蒸、炒、灸、煅等加热处理方式和浸、泡等水处理方式，以确保充分保留药物有效成分的同时降低毒副反应[5]。而炮制中所使用辅料也可能会对药效造成较大的影响，可针对挥发油、生物碱、多糖、苷类、微量元素等浸出量、溶解度发生变化，提高药物安全性[6]。在药物使用前采用水处理方式，可有效提出中药饮片中不合格药品，而通过加热处理则可将保持药物的有效成分，随后再进行煎煮，可充分发挥药物的功效。本次研究结果显示A组治疗有效率为75.00%，B组治疗有效率为77.50%，C组治疗有效率为95.00%，其中以C组最高，疗效显著优于其他两组，P＜0.05；A组不良反应率为75.00%，B组不良反应率为77.50%，C组不良反应率为95.00%，其中以C组最低，安全性显著优于其他两组，P＜0.05；表明联合水处理前分档和炮制前分档方式可进一步保证药物安全性和有效性，确保充分发挥药物作用，降低毒副反应。
综上所述，综合水处理前分档和炮制前分档方式对中药饮片疗效有积极的影响，值得推广。
参考文献：
[1]游宗辉，李莲. 观察中药炮制对中药饮片的化学成分及临床疗效的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：65-65.
[2]聂圣娜. 观察中药炮制对临床合理用药的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：180-180.
[3]黄琴伟，郭增喜，马临科，等. 《浙江省中药炮制规范》2015年版中常用毒性中药饮片炮制方法浅析[J]. 中国现代应用药学，2016，33（6）：786-789.
[4]邹恬，王宇. 探讨不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（15）：84-86.
[5]何健榕. 3种不同炮制方法对中药饮片疗效的影响初探[J]. 内蒙古中医药，2017，36（3）：107-108.
[6]易明祥. 炮制方法对中药饮片水浸出物测定的影响分析[J]. 中国保健营养，2016，26（8）：280-281.
论文作者:朱精英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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