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摘要：近年来妊娠糖尿病在孕妇中的发病率呈现逐年增高的趋势，不利于孕妇的身体健康和腹中胎儿的健康发育。因此通过有效的护理措施对孕妇的血糖水平进行监测调控，保障孕妇的顺利安全分娩，最大程度减低对胎儿健康的影响，已经成为社会各界普遍关心的问题。许多专家学者在这方面开展了大量的临床和理论研究工作，并取得了显著的成果。本文将近些年的研究成果进行综述，以期能够为临床妊娠糖尿病孕妇的护理提供理论指导。
关键词：妊娠糖尿病；孕妇；护理干预；研究进展
妊娠糖尿病主要是指孕妇在妊娠期间由于糖耐量水平出现或者不同程度的代谢异常导致的血糖水平升高，这对孕妇的身体健康和腹中胎儿的发育均会产生不利的影响，可以引发妊娠高压症、早产、羊水过多、巨大儿以及感染的一系列并发症，此外还会增加孕妇产后得糖尿病的几率[1]。据相关数据统计目前国际上妊娠糖尿病的发病率约为1%-14%，我国妊娠糖尿病的发病率为1%-5%，并且呈现逐年上升的趋势。因此对妊娠糖尿病孕妇采取有效的护理措施来保障孕妇和胎儿的健康具有积极的意义。
1 妊娠糖尿病发病机制
目前临床上关于妊娠糖尿病的发病机制尚不明确，主流观点认为其与2型糖尿病的发病机制类似，因此可以在参考胰岛素缺陷或者胰岛素抵抗机制的基础上再考虑孕妇人妊娠期与糖代谢密切相关的内分泌变化[2]。目前关于妊娠期糖尿病的诱因主要包括以下方面：一是年龄因素，高龄妊娠已被公认为妊娠糖尿病的主要危险因素；二是孕期肥胖，过度肥胖容易引起糖耐量下降从而增加妊娠糖尿病的发病几率；三是种族遗传，主要是因为妊娠糖尿病存在明显的地域性和种族差异；四是不良生活习惯，刘卫珍等研究认为吸烟等不良习惯可引发妊娠糖尿病[3]。
2 护理干预研究进展
2.1 健康教育
可以采用多种途径和形式对孕妇进行妊娠糖尿病相关知识的宣传教育，比如宣传栏、宣传彩页或者借助手机平台等，提高孕妇的知识水平和自我保健意识和自我护理能力[4]。此外，社区卫生服务中心可以创建社区个体化管理体系，对妇保科人员加强培训，提高他们的服务技能，从而更好的指导孕妇对自身的血糖指标、体重等进行调控，保持在合理的范围内。
2.2 心理护理
由于受到疾病的影响，妊娠糖尿病孕妇会特别担心自身的健康状况以及腹中婴儿的健康情况，因此不可避免会产生紧张、焦虑、忧思等不良情绪，进而影响自身的休息等，不利于疾病的治疗[5]。因此护理人员应该针对妊娠糖尿病患者的具体情况，制定针对性的心理护理措施，积极开展心理干预，认真倾听患者的倾诉，尽量缓消除或者缓解其不良情绪[6]。同时也可以借助妊娠糖尿病患者的父母和朋友对其进行开导，缓解其心理压力，引导患者以积极健康的心态面对治疗。
2.3 饮食护理
护理人员可以根据患者的血糖情况以及患者的饮食爱好，帮助患者合理搭配营养结构，制定相应的餐谱，通过食疗配合药物治疗，争取获得最佳的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吴蓉蓉指出妊娠糖尿病孕妇应该少食多餐、确保血糖水平控制在合理的范围内，但是也要保证孕妇正常的生理热量和营养供应，同时在营养结构搭配的过程中要考虑胎儿发育所需要的相关营养[7]。整体来说对于体重超标、血脂过高的妊娠糖尿病孕妇应该采取低脂、低盐饮食，适度增加膳食纤维的摄入，多食用梨、柚子等维生素含量丰富的水果，忌食生冷和刺激性食物。
2.4 运动护理
盖丽梅研究指出妊娠糖尿病患者开展一些节奏合理、强度适中的运动锻炼，比如有氧跑步或者太极拳等，能够促进人体代谢的有序进行，有助于其血糖水平控制在合理的范围内，但是不能过量运动[8]。因此护理人员可以为患者制定合理的运动方案，引导患者开展适量的运动，一方面增强体质，另一方面提振信心。但是对于那些有先兆流产或者患者妊娠期危险并发症的孕妇建议静养保胎[9]。
2.5 药物护理
药物护理是指妊娠糖尿病患者在饮食干预和运动干预后还不能将血糖将至正常的范围内，此时需要采用药物进行治疗。贾曰指出胰岛素是治疗妊娠糖尿病的最佳药物[10]。通常采用皮下注射的方式，选择短效联合中效胰岛素进行治疗。其具体剂量应参照孕妇的血糖水平和生理情况。在药物治疗后，护理人员应该密切关注孕妇是否出现不良反应。
2.6 胎儿护理
因为妊娠糖尿病对胎儿的发育也会产生不利的影响，据相关数据统计妊娠糖尿病孕妇发生胎儿窘迫或者死胎的概率要显著高于健康孕妇。因此护理人员应该指导孕妇定期对胎儿的胎心音和胎动进行检测。如果胎动超过或者达不到正常水平应该及时就诊。
3 结束语
妊娠糖尿病的发病率较高，严重威胁孕妇以及胎儿的健康安全。因此护理人员应该重视妊娠糖尿病孕妇的护理工作，强化健康教育，根据孕妇实际情况开展心理干预，缓解患者的不良情绪，此外通过饮食护理和运动护理引导患者形成良好的生活习惯，在必要的情况下可以采用药物进行治疗，但是要时刻关注胎儿的健康发育，提供分娩质量。
参考文献：
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[3]刘卫珍，马刚.妊娠期糖尿病护理干预研究进展[J].中国临床新医学，2010，3（8）：799-801.
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[5]李丽华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：137-138.
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[8]盖丽梅.妊娠期糖尿病护理干预体会[J].大家健康（学术版），2014（7）：228-229.
[9]赵舫，朱文娟.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（3）：197-198.
[10]贾曰云.妊娠期糖尿病的社区个体化综合干预的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，31（3）：75-76.
论文作者:杨颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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