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【摘 要】目的:比较在掌指骨骨折中应用微型钢板与克氏针固定的治疗效果。方法:选取2015年2月-2016年2月医院收治的80例掌指骨骨折患者作为此次研究对象，入选患者随机分成两组，观察组组患者应用微型钢板内固定，对照组患者应用克氏针内固定，比较两组患者的手术情况和临床疗效。结果:观察组的住院时间、骨折愈合时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论:应用微型钢板治疗掌指骨骨折的临床疗效确切，创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
【关键词】微型钢板；克氏针；内固定；掌指骨骨折；疗效对比；
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-237-01
临床常见的骨折部位是手部，掌指骨骨折发病率最高，由于掌指骨短小且呈管状，给临床治疗带来一定难度。掌指骨骨折多半由于挤压或是暴露造成[1]。传动治疗以非手术治疗为主，但康复所需时间较长，给患者的生活和功能恢复带来极大的影响[2]。本次研究选取2015年2月-2016年2月医院收治的80例掌指骨骨折患者作为此次研究对象，比较在掌指骨骨折中应用微型钢板与克氏针固定的治疗效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年2月-2016年2月医院收治的80例掌指骨骨折患者作为此次研究对象，入选患者入院前均经X射线检查，均为掌骨骨折，均无旧伤，患指并未伤及血管或是重要神经。其中男52例，女38例，年龄22~55岁，平均年龄（35.4±7.5）岁。随机将患者分成两组，观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、等方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予克氏针内固定，患者均采取臂丛麻醉，开放性骨折患者先将创口清洗干净，应用1.2mm克氏针交叉或是单独固定，经顺时针或逆时针进行单根固定，在骨折部位的远端处切一个纵形小切口，将骨折远端充分暴露。应用2根克氏针经指蹼外侧穿出，针尖经掌骨左右侧背后指间的两侧关节面穿出，而后直至皮肤表面，将骨折处修复，最后将克氏针由远而近穿入骨髓腔内。术后应用石膏固定5~6周，在石膏拆除后适当进行功能锻炼。
观察组：给微型钢板内固定，患者均采取臂丛麻醉，开放性骨折患者先将创口清洗干净，避开伤口进行手术入路。闭合性骨折患者经患掌指骨背侧部进行纵弧形切口，从伸指肌腱的桡侧位进入，牵拉伸指至对侧，将骨折处充分暴漏，将骨折部位的凝血块清理，并将嵌入的软组织清除，经解剖复位后进行临时固定，选用微型钢板经螺钉固定。术后根据病情选择是否固定，不需外固定的患者在术后第三天进行手指功能锻炼，外固定患者在拆除外定后进行功能锻炼。
两组患者在术后术后应用抗生素1~4d进行感染防控治疗。
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1.3 指标观察
观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间。疗效判断：应用总主动屈曲量表对疗效进行判断，优：掌指关节至指关节的屈曲度>220°；良：掌指关节至指关节的屈曲度在180~220°；差：掌指关节至指关节的屈曲度<180°.
1.4 统计分析
应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用( ±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术情况比较
观察组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间分别是（28.7±5.2）min、（4.4±1.2）d、（6.1±1.0）周，对照组患者的（29.4±5.1）min、（7.9±1.7）d、（8.8±2.2）；观察组术中出血量为（15.1±2.1）ml，对照组为（16.2±2.2）ml.观察组的住院时间、骨折愈合时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术时间和术中出血量比较，无明显差异（P>0.05）
2.2 两组患者的治疗效果比较
观察组治疗效果为优的患者有27例，良12例，差1例，优良率为97.5%；对照组中治疗效果为优的患者有16例，良15例，差9例，优良率为77.5%，观察组的治疗优良率明显高于对照组（P<0.05）。
3. 讨论
掌骨骨折部位的功能复杂，牵涉关节较多，临床治疗的要求明显高于四肢骨折，主要体现在需尽最大能力解剖复位，缩小创伤，降低手术对肌腱、血管和神经的损害程度[3]。临床治疗掌指骨折常用的方法有外固定治疗、微型钢板与克氏针内固定治疗，方法各有优缺点。外固定支架治疗，常需应用石膏或是夹板进行固定，不能及时给予功能锻炼，影响关节功能恢复。应用克氏针进行内固定时，在钻入过程易出现位移或是晃动，延长手术时间。危险钢板在临床治疗中，根据骨折部位选择不同大小的钢板，应用微型钢板进行内固定治疗，复位准确，固定牢固，降低旋转、位移发生率，且术后能早期进行功能锻炼，提高临床治疗效果[4]。但在应用微型钢板治疗过程中，需注意一下几点[5]：软组织损伤严重的患者，需进行消肿后才能进行钢板内固定；在开放性骨折中，需彻底清理创口，对皮肤有伤口的患者，需慎用微型钢板内固定，防止感染；进行微型钢板治疗后需在早期进行功能训练，提高手功能的恢复程度。本次研究结果表明，观察组的住院时间、骨折愈合时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗优良率明显高于对照组（P<0.05）。
总之，应用微型钢板治疗掌指骨骨折的临床疗效确切，创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
参考文献
[1]邓学华.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效[J].中国临床研究，2014,27（10）：1238-1239.
[2]石昆，李景毅.有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的对比研究[J].生物医学工程与临床，2015,19（2）：149-152。
[3]赵根隆，刘文豪，曾开，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013,28（1）：90-91.
[4]杜淑贤，孙明宏，陈德生.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016,19（7）：992-994.
[5]马海珍，肖利梅，赵娥丽.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折疗效观察[J].吉林医学，2012,33（29）：6292-6293.
论文作者:宋建锋
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
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