【摘 要】目的：分析彩超在子宫肌瘤鉴别诊断中的应用效果。方法：本文随机抽取我院于2016年9月-2017年6月收治的80例疑似子宫肌瘤患者为研究对象。运用回顾性分析方法评估彩超诊断效果。将患者手术病理结果作为诊断的金标准，对临床彩超诊断结果的符合率进行评估。结果：子宫肌瘤彩超诊断的符合率为96.92%，误诊率3.08%；卵巢肿瘤患者的彩超诊断误诊率为100.00%；子宫腺肌病患者彩超诊断的符合率76.92%，误诊率23.08%。结论：彩超用于子宫肌瘤患者的鉴别诊断，符合率高，超声图像较为典型，可有效降低子宫肌瘤的误诊率。
【关键词】子宫肌瘤；彩超；符合率
前言：
作为临床妇科的常见病之一，子宫肌瘤以30-50岁女性为高发群体。结合临床诊断结果来看，这种良性肿瘤与子宫肌腺症等疾病在临床特征等方面存在一定的相似性，误诊率相对较高[1]。为了改善这种状况，本文将彩超用于疑似子宫肌瘤患者的鉴别诊断中，取得良好效果，现将80例疑似子宫肌瘤患者的临床诊断流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2016年9月-2017年6月收治的80例疑似子宫肌瘤患者为研究对象。
入选标准：①患者家属均签署知情同意书，同意参与本次研究；②患者年龄处于26-48岁之间。
排除标准：①排除不配合检查的患者；②排除年龄低于25岁或高于48岁的患者。
患者年龄26-48岁，平均年龄（37.2±10.0）岁。所有患者均经B超检查，初步认定为子宫肌瘤。且均经过手术病理证实。经手术获取临床标本后，常规固定、包埋、切片并染色，光镜检查。
1.2方法
采用LOGIQ-9彩色超声诊断仪对80例疑似子宫肌瘤患者进行检查。患者取仰卧位，于膀胱充盈状态下行多切面经腹检查，超声仪探头频率取7.5MHz。借助超声检查观察患者的子宫形态、边界、宫壁回声、内膜是否出现移位等。借助PW分析患者的血流参数及血流频谱，通过CDFI分析患者子宫肌层血流分布。整个鉴别诊断流程将手术病理结果作为金标准，对超声检查结果的准确性进行合理评估。
1.3观察指标
观察疑似子宫肌瘤患者的超声图像特征。
观察疑似子宫肌瘤患者的诊断符合率与误诊率。
1.4统计学方法
本文选用SPSS20.0软件对80例子宫肌瘤患者的数据进行统计。诊断符合率数据的对比方法选用 检验。当P＜0.05时，可认为各组患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1疑似子宫肌瘤患者的超声图像特征
80例疑似子宫肌瘤患者中，73例患者超声图像见明显子宫增大，其中，均匀增大患者45例。低回声患者63例，等回声患者10例，高回声患者7例。包块边界清晰患者68例。
2.2疑似子宫肌瘤患者的超声诊断符合率
表1 疑似子宫肌瘤患者的诊断符合率与误诊率
与病理诊断结果相比，子宫肌瘤超声诊断符合率96.92%，运用 检验对两种诊断方法的诊断符合率进行分析，结果表明：符合率差异无统计学意义（P＜0.05）；子宫腺肌病超声诊断符合率76.92%，卵巢肿瘤超声诊断误诊率100.00%。结果如表1所示。
3讨论
3.1子宫肌瘤分析
临床经验表明，子宫肌瘤可发生于女性患者子宫的任意位置。这种良性肿瘤主要由纤维结缔组织、平滑肌细胞组成。近年来，我国女性子宫肌瘤的发病率呈逐渐升高趋势。
3.2子宫肌瘤的超声图像特征
在彩超检查中，子宫肌瘤患者的超声回声主要与患者纤维结缔组织、平滑肌细胞的占比有关。上述两种组成成分与子宫肌瘤表面形成假包膜，即超声图像中的边界。
上述研究表明，彩超用于子宫肌瘤的鉴别诊断，与手术病理结果的诊断符合率为96.92%，符合率相对较高。因此，可在疑似子宫肌瘤患者的鉴别诊断中广泛应用彩超诊断。
3.3子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断
从发病机制来看，子宫腺肌病的发生主要与患者子宫肌层中子宫内膜的良性侵入有关。通常情况下，女性患者的病灶呈弥漫存在，当存在特征为局限性时，即可判断为子宫腺肌病。
在子宫肌瘤与子宫腺肌病的临床彩超鉴别诊断中，可借助如下方面进行准确鉴别：①子宫内膜。子宫肌腺病患者的病灶多位于子宫后壁，且病变范围相对较广。在病灶影响下，女性患者的子宫内膜多伴有居中特征或前移特征。相比之下，子宫肌瘤患者在病灶的影响下，子宫内膜因受压出现明显变形，因此，可将患者子宫内膜的状态作为彩超的鉴别诊断标准之一。②子宫大小及形态。在超声图像中，子宫肌腺病患者的子宫多伴有均匀性增大特征，弱回声偏多，边界不清。而子宫肌瘤患者的超声图像边界清晰（因受到假包膜影响），形态伴有明显不规则特征。③肿块回声。子宫肌腺病患者因病灶位置出现较多大小不同的低回声区；而子宫肌瘤的肿块形态以椭圆形、类圆形为主，肿块回声以低回声偏多，当女性患者的肿块较大时，易产生回声强弱不均匀特征[2]。
3.4子宫肌瘤与卵巢肿瘤的鉴别诊断
本组2例卵巢肿瘤患者的彩超诊断均为误诊。出现这种现象的原因在于：在临床诊断中，由于这种疾病与浆膜下肌瘤较为相似，因此其误诊率相对较高。在彩超诊断中，需通过患者瘤体内部回声、瘤体与子宫的关系等方面，提升卵巢肿瘤的诊断准确率。
结论：
彩超诊断具有操作便捷、检出率高等特征。为了减轻子宫肌瘤患者的痛苦体验，可将彩超诊断临床鉴别诊断中，精确分析超声图像的特征，提升子宫肌瘤患者的诊断符合率，并迅速结合诊断结果为患者制定有针对性的治疗方案，促进子宫肌瘤患者获得良好的预后。
参考文献：
[1]高丽萍. 彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用[J]. 中国医药科学，2016，6（09）：165-167.
[2]李兰. 彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（A0）：203-204.
论文作者:孙伟丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 子宫论文; 超声论文; 彩超论文; 回声论文; 特征论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;