论现行医保制度下如何加强收费管理
新昌县人民医院 杨晓芳
摘要： 医保制度与民生密切相关，我国正在进行医疗制度改革，医保制度大规模实行、大范围覆盖，广大群众被纳入医保制度内。同时，医保制度的广泛实施在收费管理上积累了丰富经验，充分发挥了医保制度的作用。我国现行的医保制度核算方式比较简便，患者的报销负担也得到了极大的减轻。本文首先分析了现行医保制度下收费管理现存的问题，之后提出现行医保制度下加强收费管理的对策，以期提高医疗单位的服务质量。
关键词： 现行医保制度 收费管理 问题 措施
一、引言
目前，我国医疗保险参保人员主要通过医保卡来进行消费，卡内主要存储用户信息以及资金等资料。医保制度推广之初参保人员较少，实施范围较小，收费管理水平较低。近年来，我国医保制度正在进行深入改革，参加医疗保险的人员逐渐增多。原有的收费管理制度已经滞后于时代发展，不能满足广大患者的实际需求。因此，医疗事业单位的相关工作人员应结合实际，提出行之有效的解决措施，从而提高收费管理的效率，满足广大患者的实际需求，进而为广大患者提供全面、优质的服务。
二、现行医保制度下收费管理现存的问题
长期以来，医疗保险费用中药品和卫生材料的占比较高，导致医疗收费管理无法与物价管理进行有效结合。同时，我国对医疗事业的新材料和新技术缺乏相应的收费管理标准，导致我国医疗保险收费管理出现诸多问题。此外，部分医疗单位内部组织管理设置缺乏科学性，在对卫生材料以及药品进行管理时依法管理脱节，不利于医疗保险收费管理的有效开展。另一方面，我国医疗保险收费情况呈现复杂化和多样化的趋势，原有医疗保险制度下收费管理存在明显的滞后性，不符合时代的发展需求，降低了医疗保险制度下收费管理效率，为患者的就医报销带来不便。
三、现行医保制度下加强收费管理的对策
(一)完善医疗保险收费系统
为医疗保险信息管理提供原始数据是医疗保险收费的核心功能，其承担着收费任务。因此，应完善原有的收费系统，提升原有系统功能。医疗单位应确保医疗保险收费系统可为患者进行时时结算，为患者提供便利，满足其需求。同时，在对医疗保险收费系统进行开发完善时，应做到医疗保险收费数据与其他数据同步，并将医疗保险费用管理与物价管理进行有效结合。此外，医疗事业单位应结合实际需求，保障药品等相关信息的时时更新，并根据外部环境变化，对医疗保险收费功能进行更新完善。
(二)制定详细的收费管理方法
医疗收费管理工作具有一定的特殊性，并且影响收费管理工作的因素较多。因此，相关部门应制定详细的收费管理细则，并在实施过程中对收费管理细则的适用性进行总结，及时调整不合理之处，确保收费管理细则可以对医院收费管理工作进行有效指导。同时，相关部门应对患者信息进行及时采集，确保医疗保险系统可以完整、准确地将患者信息纳入其中，避免因信息采集不够准确而引发医患矛盾。此外，相关部门还应制定科学的收费计算方案，从而进行合理化收费，并根据实际情况对收费计算方案进行及时调整，避免因流程问题导致患者无法进行正常退款。
本文分析了沙盘类课程传统评价方法存在的问题，提出了针对SPOC模式下的ERP沙盘模拟的诊断性评价、形成性评价、总结性评价三位一体的混合式评价方法，并通过实验验证了其对于该课程的积极作用。这样的评价方法不仅可以用于ERP沙盘模拟一门课程中，还可以推广到类似的SPOC模式下的沙盘类或其他实践类教学过程中，具有一定的实践推广价值。但由于实践操作的可行性限制，对该问题的研究还不够深入，例如，形成性评价指标难以将经营相关指标全部纳入，且诊断式评价指标略显单薄，因此，还需展开深入的研究和探索。
(三)加强人员管理
医院收费管理工作专业性较强，医院在进行收费管理工作时，应对执行政策以及收费标准进行准确核对，同时收费管理人员应具备较高的专业岗位技能。因此，在现行医保制度下，医院收费管理工作应加强对相关工作人员进行管理，并提高医院收费窗口的管理能力，提高收费管理效率，提升医院整体管理水平。此外，医院应加大对相关工作人员的培训力度。在实际工作中，常发生的问题便是患者在使用医疗保险的过程中收费问题不够明确，只有加强对相关部门人员培训，提高其专业性才能确保准确解答患者提出的问题，从而提高医院的服务质量。例如，患者住院缴费后会进行报销，对于此类收费项目往往会产生疑问。因此，医院应加强住院费用清单管理，相关工作人员应对此类收费项目进行解释，并向患者提供准确、详细的使用记录。
四、结束语
综上所述，随着我国经济的不断发展，各项社会福利系统逐渐完善。医疗保险收费管理与民生密切相关，加强收费管理有利于提高医保制度的落实效果。当前，我国现行医保制度下收费管理还存在诸多问题，因此，相关部门应结合实际，通过采取完善医疗保险收费系统，制定详细的收费管理方法，加强人员管理等措施，从而加强现行医保制度的收费管理，进而提高收费管理效率，提升为广大患者的服务质量。
二○一八年二月十四日，我，把自己活成了当初你喜欢的模样。但是亲爱的，这是你现在想要的模样吗？是不是活成一朵花的模样，就很美好——不再遗失的美好？
参考文献
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