辽河油田总医院 辽宁省盘锦市 124010
摘要：目的：探讨大面积烧伤异体皮移植两种手术方法的临床效果。方法：将2014年4月17日~2018年1月9日期间我院收治的44例大面积烧伤患者分为两组：对照组22例，同期应用异体皮移植术与四肢切削痂术治疗；观察组22例，首先采用四肢切削痂术治疗，3d后行异体皮移植术治疗。比较两组患者的各项临床指标。结果：观察组两次手术时间均明显短于对照组手术时间、两次手术是术中出血量与输入的浓缩细胞数量均明显少于对照组（P<0.05）。结论：对大面积烧伤患者先行四肢切削痂术，再择期进行异体皮移植术，能够减少单次手术的时间与出血量，一定程度减轻了患者的心理负担，有利于手术的树立进行，为异体皮的成活创造良好条件。
关键词：大面积烧伤；异体皮移植术；手术方法；临床效果。
临床治疗大面积烧伤患者，通常需要采用大面积的切削痂异体皮植皮术[1]。常规的治疗方法是将四肢切削痂术联合异体皮移植术应用于手术中，耗时较长，容易给患者造成心理负担[2]，影响手术的顺利进行。为此，我院采用了不同的手术方案，并将其与传统手术方法进行分组对照组比较，旨在探讨两种手术的临床效果，先将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2014年4月17日~2018年1月9日期间我院收治的44例大面积烧伤患者，根据不同的手术方法将其分为两组：对照组22例，男性14例、女性8例；年龄27~48岁，平均年龄（34.6±3.2）岁；烧伤原因：4例为火焰烧伤、7例为热液烧伤、6例为热炉渣烧伤、5例为蒸汽烧伤。观察组22例，男性16例、女性6例；年龄24~46岁，平均年龄（35.2±2.4）岁；烧伤原因：5例为火焰烧伤、6例为热液烧伤、5例为热炉渣烧伤、6例为蒸汽烧伤。综合比较两组大面积烧伤患者的临床资料，无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组的手术时间为烧伤后的3~5d，一组医护人员负责准备异体皮与自体皮，微粒化处理自体皮，再采用漂浮发将其转移到异体皮上，自体皮、异体皮的比例为1：8。另外两组医护人员负责四肢切削痂植皮，分别做上肢和下肢，然后清洗、止血。在患者的四肢创面移植带有微粒皮的异体皮，使用无菌敷料包扎创面。
观察组实施四肢切削痂术的时间为烧伤后的3~5d，四肢切削痂之后彻底清洗并止血，用猪皮生物敷料做上肢和下肢，将辅料反复搓洗多遍后，覆盖于四肢创面上，使用无菌敷料包扎创面。术后第3d，实施异体皮移植术，一组医护人员负责去除患者四肢的猪皮生物敷料，切削痂继发性的创面，清洗、止血；另一组医护人员准备自体皮与异体皮，将经过微粒化的自体皮用与对照组相同的方法转移到异体皮，二者比例同对照组，再将异体皮移植到患者的四肢创面上，用无菌敷料包扎。
1.3观察评定标准
比较两组患者的各项手术指标：手术时间、术中出血量与输入的浓缩细胞数量。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的手术指标比较，见表1。
3讨论
延期行异体皮移植术，关键在于创面的生物辅料有良好的粘附性与通透性[3]，既不透水又能减少创面的水分蒸发，起到屏障保护功能，阻断外界的细菌、病菌侵入四肢创面，减少蛋白质、水分、热量与离子的流失[4]，不会对创面产生毒性和刺激性。我院应用的猪皮生物敷料完全符合上述要求，可将其作为创面的临时敷料。本研究中，观察组的各项临床指标均优于对照组（P<0.05）。表明：对大面积烧伤患者先行四肢切削痂术，再择期进行异体皮移植术，能够减少单次手术的时间与出血量，一定程度减轻了患者的心理负担，有利于手术的树立进行，为异体皮的成活创造良好条件。
参考文献：
[1]田二和，余倩.大面积烧伤异体皮移植两种手术方法临床效果观察[J].养生保健指南，2016，（37）：130-130.
[2]倪少俊，王成，杨军等.改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果观察[J].河南医学研究，2016，25（11）：1957-1958.
[3]明志国，雷晋，段鹏等.Meek植皮技术与微粒皮移植技术在大面积深度烧伤创面治疗中的对照研究[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2013，8（3）：299-300.
[4]胡旭明，周志斌，陈斌琪等.异体皮在大面积烧伤中的临床应用[J].江西医药，2016，（1）：36-37.
[5]大面积烧伤后并发下肢深静脉血栓15例临床分析[A]. 夏成德，狄海萍，薛继东，李强，王韶华，张红卫，曹平.中华医学会烧伤外科学分会2012年学术年会论文汇编[C]. 2012
[6]血必净注射液对大面积烧伤患者炎性介质和凝血功能的影响[A]. 刘伟.中华医学会烧伤外科学分会2012年学术年会论文汇编[C]. 2012
[7]大面积烧伤患者气管切开治疗的回顾性分析[A]. 植耀炜，李孝建，张志，曹雯娟，汤文彬，刘昌玲.中华医学会烧伤外科学分会2012年学术年会论文汇编[C]. 2012
论文作者:任志鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：烧伤论文; 创面论文; 大面积论文; 手术论文; 患者论文; 敷料论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;