佟艳丽
哈尔滨市南岗区妇产医院 150080
摘要：目的 观察分析优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响。方法 选取我院2013年4月-2014年4月收治的96例子宫肌瘤患者，所有患者均行悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，按照随机数字表法将患者分为常规组和干预组两组，常规组48例患者实施常规护理，干预组48例患者实施优质护理，比较两组患者对护理工作的满意度。结果 干预组对护理工作满意度为97.92%，显著高于对照组的79.17%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 实施优质护理可以显著提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的护理满意度，减少术后并发症的发生，值得在临床上推广。
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；优质护理；患者满意度
所谓子宫肌瘤，即子宫平滑肌瘤，是发生于女性生殖器官的常见良性肿瘤。采用腹腔镜剔除术治疗在临床上已有30余年的历史。近年来，无气腹腹腔镜随着微创技术的不断发展，以其经济、术后无CO2气腹发生等优势逐渐被广泛应用于外科手术中[1]。笔者通过对该院2013年4月-2014年4月收治的48例子宫肌瘤患者行悬吊式无气腹腹腔镜剔除术治疗，并实施优质护理，并将患者满意度与同期实施常规护理的患者进行比较，取得了较满意的临床效果，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月-2014年4月收治的96例子宫肌瘤患者，所有病例术前均经B超、MPI证实为子宫肌瘤，患者均有保留子宫的要求，子宫体积<孕期12周，同时排除妊娠及哺乳期患者，宫颈恶性病变者，严重心肝肾功能不全者；年龄28-57岁，平均年龄41.3±6.4岁；体质量51-76kg，平均62.9±4.2kg；单发肌瘤58例，多发38例；肌瘤直径2.1-6.7cm，平均3.7±1.1cm；浆膜下肌瘤8例，宫颈肌瘤18例，肌壁间肌瘤48例，阔韧带肌瘤22例；随机分为干预组和常规组两组，每组48例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2手术方法 两组患者均行悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗：全麻，体位为膀胱截石位；于脐上做约1.0cm长小切口，置入10mm穿刺套管针和腹腔镜，进针点为患者耻骨上3cm处，1.5mm克氏针沿患者腹壁正中线由下至上进入，于肚脐下2cm处穿出，固定在吊臂上，将患者的腹壁悬吊在卷链器上，选取耻骨联合上3cm处、麦氏点外2cm处做操作孔２个；使用单极电钩剔除子宫肌瘤后缝合，置入引流管，术后应用抗生素抗感染治疗1-2d，经Ｂ超复查恢复良好后拆线。
1.3护理措施 常规组实施常规护理；干预组实施优质护理：
1.3.1术前护理（1）：患者的护理：手术前1d护理人员主动与患者进行交流，向患者讲解子宫肌瘤疾病的相关知识，手术治疗的方法、悬吊式无气腹腹腔镜技术的优势、术中及术后注意事项。，耐心解答患者提出的疑问；打消其抑郁及焦虑等不良情绪；与患者家属交流，使其在心理上给予患者大力支持，共同帮助患者树立手术成功的信念；仔细查看患者的病例，如：身高、体重、生命体征、既往史、有无感染、有无隐形眼镜和假牙等；嘱患者术前2d禁食易产气食物，以减少术后肠内胀气的发生；会阴及腹部备皮，用1%肥皂水将脐孔清洁后5%碘伏消毒。
1.3.2术后护理 术后密切观察患者的阴道流血量，一旦较月经量多，应注意出血发生可能，给予会阴护理[2]，每天冲洗2次，嘱患者每天更换内裤，保持清洁，以免术后感染；术后患者先食用流质食物，禁止食用牛奶、甜食等易产气食物；患者肛门排气后，可循序渐进的过度到普通食物；患者术后6h内可在床上进行适量的活动，术后12-24h后护理人员可搀扶患者下床活动，以利于肠蠕动；对患者腹部皮肤的颜色要注意查看，一旦腹部发紫或腹部严重疼痛且有下坠感，患者无法平卧，应怀疑为皮下出血，及时进行沙袋压迫，立即报告医生。
1.3.3出院指导 患者的体温正常稳定，阴道出血量少者可于术后3-4d出院，出院时护理人员嘱患者多休息，外阴保持清洁，加强营养摄入，禁止重体力劳动，按时复查；向患者详细讲解药物的应用方法及注意事项；告知患者术后7d可淋浴，2个月内禁止性生活、盆浴、坐浴；术后l-2年避孕，一旦怀孕，立即进行产前检查，分娩将剖宫产指征放宽，以免子宫发生破裂。
1.4观察指标 比较两组患者对护理工作的满意度。
1.5评价标准 护理满意度采用自设调查问卷方式进行评价，满分为100分，（1）非常满意：90分以上；（2）满意：75-89分；（3）一般：60-74分；（4）不满意：低于60分。护理满意度=非常满意+满意。
1.6统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
如下表所示，干预组对护理工作满意度为97.92%，显著高于对照组的79.17%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者对护理工作满意度比较（例，%）
3讨论
悬吊式无气腹腹腔镜手术省略了以往传统气腹腹腔镜手术术中利用气体不足或漏气等原因，增加了充气时间，大大节省了患者的手术时间。同时由于手术无需气腹下进行，提高了手术的安全性；同时该术式也有效避免了气腹手术中的过高压力造成的皮下气肿、气体栓塞、肠麻痹及高碳酸血症等并发症。术前护理人员对患者实施针对性的心理护理，帮助患者建立手术成功的信心，使其在良好的心态下面对手术；术后给予体位护理，会阴护理，并进行饮食指导和健康教育，患者出院时给予出院指导等护理措施，促进了患者术后的恢复。有研究显示[3]，对行悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤剜除术的患者实施针对性的围手术期护理，可以显著提高患者的护理满意度。笔者通过对该院2013年4月-2014年4月收治的48例子宫肌瘤患者行悬吊式无气腹腹腔镜剔除术治疗，并实施优质护理，并将患者满意度与同期实施常规护理的患者进行比较发现，干预组对护理工作满意度为97.92%，显著高于对照组的79.17%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
综上所述，实施优质护理可以显著提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的护理满意度，减少术后并发症的发生，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]刘玉涛．吕世慧.悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期护理[J].医学信息，2011，24（7）：4623-4624.
[2]肖群莉．悬吊式t气腹腹腔镜在子官肌瘤剔除术中的护理配合[J]．四川医学，2013，6（34）：923-924.
[3]何花，陶爱琴.免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合[J].护理实践与研究，2012，9（17）：132-133.
论文作者:佟艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 术后论文; 满意度论文; 肌瘤论文; 腹腔镜论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;