秦忠智
(新疆和布克赛尔县人民医院内科 新疆 和布克赛尔 834400)
【摘要】 目的：观察克拉霉素联合呋喃唑酮治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年4月我科收治的137例慢性胃炎患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（n=68）和观察组（n=69）。常规治疗基础上，对照组给予阿莫西林＋克拉霉素治疗，观察组给予克拉霉素＋呋喃唑酮治疗。比较两者临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率及不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率和Hp根除率分别为95.6%和89.8%，明显高于对照组85.3%的总有效率和76.5%的Hp根除率（P均＜0.05）。治疗过程中，均未出现严重不良反应，观察组和对照组不良反应发生率分别为8.7%和11.8%，组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：克拉霉素联合呋喃唑酮是慢性胃炎的有效治疗方案，治疗有效率和Hp根除率高，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
【关键词】 克拉霉素；呋喃唑酮；慢性胃炎；幽门螺杆菌
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0133-02
前言
慢性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，其发病率表现出逐渐上升趋势，主要表现为腹痛、上腹不适、反酸、嗳气等症状，具有反复发作的特点，给患者生活质量带来不利影响[1-2]。其中，幽门螺杆菌（Hp）感染在该疾病的发病中具有重要作用，根除Hp对改善临床症状及预后意义重大[3]。本研究中旨在观察克拉霉素联合呋喃唑酮治疗慢性胃炎的临床疗效，以期为该疾病的治疗提供一定参考经验。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年1月至2015年4月我科收治的137例慢性胃炎患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（n=68）和观察组（n=69）。所有患者均经胃镜检查确诊，快速尿素酶试验确定为Hp感染。对照组男39例，女29例，年龄26～60岁，平均（42.0±9.3）岁；病程2～10年，平均（8.3±2.1）年。观察组男38例，女31例，年龄24～61岁，平均（42.8±8.8）岁；病程2～12年，平均（8.9±2.0）年。两组患者在性别、年龄及病程等基线资料比较大体一致（P均＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者给予禁酒、清淡饮食等改善生活方式治疗，并给予兰索拉唑30mg，2次/d治疗。在此基础上，对照组给予阿莫西林＋克拉霉素治疗，具体给药方案：阿莫西林1.0g，2次/d；克拉霉素0.5g，2次/d。观察组给予克拉霉素＋呋喃唑酮治疗，具体该药方案：克拉霉素0.5g，2次/d；呋喃唑酮0.1g，2次/d。疗程均为1周。
1.3 疗效评价及观察指标
1周后，进行疗效评价。显效：治疗后患者腹痛、反酸、嗳气等临床症状消失；有效：治疗后临床症状较前明显缓解；无效：治疗后患者临床症状无明显改善甚至进一步加重。停药4周后，采用13C尿素酶呼气试验检查Hp根除情况，并于治疗过程中，观察比较两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计分析
采用SPSS 16.0分析数据，计数资料采用x2检验比较分析，以P<0.05为存在统计学差异。
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组和对照组治疗总有效率分别为95.6%和85.3%，与对照组相比，观察组总有效率显著提高，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
2.2 两组Hp根除率比较
治疗后，对照组52例（76.5%）Hp转阴，观察组62例（89.8%）Hp转阴，与对照组相比，观察组Hp根除率显著提高，比较有统计学差异（x2=4.39，P=0.04）。
2.3不良反应
治疗过程中，均未出现严重不良反应。对照组出现乏力2例，皮疹2例，胃肠道反应4例，不良反应发生率为11.8%；观察组乏力2例，皮疹1例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为8.7%。组间不良反应发生率比较无统计学差异（x2=0.35，P=0.55）。
3.讨论
慢性胃炎是临床上的常见病和多发病，主要表现为腹痛、上腹不适等临床症状，虽然症状不严重，但严重影响患者生活质量[4]。多种因素参与了该疾病的发生过程。其中，Hp感染会破坏胃黏膜，导致患者萎缩性、肥厚性等各类胃炎的发生[5]。因此，对于Hp感染的慢性胃炎患者，根除Hp是其治疗的重要措施。
目前，质子泵抑制剂联合2种抗生素三联疗法是根除Hp感染的常用方案。阿莫西林联合克拉霉素是临床上常用的抗生素联合方案，具有抗Hp感染的作用，但随着耐药株的出现，其Hp根除率效果不甚理想[6]。呋喃唑酮是一种广谱抗生素，具有杀灭Hp的作用。药理学证实，该药可以干扰Hp的细菌系统，并且能够抑制单胺氧化酶，增加胃黏膜的多巴胺活性，对胃黏膜具有保护作用[7]。体外研究显示[8]，低剂量的喃唑酮可以显著抑制Hp，且未发现耐药株，在根除Hp治疗中具有良好应用价值。本研究中，与对照组相比，应用克拉霉素联合呋喃唑酮的抗生素方案组治疗总有效率及Hp根除率显著提高，且不良反应少，结果表明该联合方案在改善慢性胃炎患者临床症状，提高Hp根除率方面具有更显著优势，在慢性胃炎治疗中具有更好应用效果。
综上所述，克拉霉素联合呋喃唑酮是慢性胃炎的有效治疗方案，治疗有效率和Hp根除率高，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
【参考文献】
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论文作者:秦忠智
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：霉素论文; 呋喃论文; 患者论文; 慢性胃炎论文; 幽门论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;