黑龙江省社会康复医院 150030
摘要：目的 探讨氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼衰的治疗效果。方法 选择我院收治的64例患者，按治疗方法分为对照组和实验组。对照组（32例）采用常规治疗，实验组（32例）采用氨溴索雾化治疗，对比两组患者治疗前后血气值变化和疗效。结果 实验组治疗后血气值和总有效率均高于对照组，比较具有显著差异（P<0.05）。结论 氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有较为良好的临床疗效，值得我院推广。
关键词：氨溴索雾化治疗；慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭
ABSTRACT：Objective To investigate the efficacy of ambroxol atomization in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure. Methods 64 patients in our hospital were selected and divided into control group and experimental group according to the treatment method. The control group（32 cases）was treated with routine treatment，while the experimental group（32 cases）was treated with ambroxol atomization. The changes of blood gas values and therapeutic effects of the two groups before and after treatment were compared. Results After treatment，the blood gas value and total effective rate of the experimental group were higher than those of the control group，with significant difference（P < 0.05）. Conclusion Ambroxol nebulization has good clinical efficacy in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure，which is worthy of promotion in our hospital.
Key words：Ambroxol Aerosol therapy；chronic obstructive pulmonary disease；type II respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率逐年上升，已成为全球重要致死原因。患者年龄多在40 岁以上，患者有反复发作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，其急性发作期多引起呼吸衰竭、心衰、肺性脑病等严重并发症[1]。因此，研究探讨出一种较为有效的治疗本病方案，有效地缓解患者病情，提升对慢阻肺合并II型呼衰患者的治疗水平，是临床研究中的当务之急。本文选取我院2015年12月～2017年11月期间收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者的临床资料，分别对其采用常规治疗手段与常规治疗手段基础上的氨溴索雾化治疗，经临床实践证明，氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼衰效果较为明显，现综合报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院在2015年12月～2017年11月收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者作为临床研究资料。其中，患者年龄42～80岁，平均（66.3±2.5）岁；男性患者42例，女性患者22例；患者病程6个月～14年，平均（8.3±31.4）年。对上述所有患者疾病的判定标准，均参照2007 年中华医学会呼吸病学分会所制订的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南》（修订版）的要求，所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭。根据治疗方法的不同，将所有患者平均分为对照组和实验组，每组32例。对比两组患者的年龄、性别、病程以及过往病史等信息，各项差异均不存在统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
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1.2方法
1.2.1对照组方法 对本组患者采取常规治疗手段进行治疗。其主要的内容有：在病情稳定期，医护人员应劝诫患者戒烟，远离各种空气污染的环境；根据病情的需要，对所有患者应定时定量地使用支气管扩张剂以改善患者的呼吸状况；对于病情正处于重度或者持续性加重期的患者，短期内可采取糖皮质激素进行治疗。当患者有以下情况：①PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；②PaO2 55～60 mmHg，并有肺动脉高压，心力衰竭水肿或红细胞增多症的患者予以低流量吸氧（1.2～2.0 L/min），吸氧时间10～15 h/d[2]。
1.2.2实验组方法 在对照组的基础上，对本组患者采用氨溴索雾化治疗。其主要方式为：给予患者氨溴索针剂，30 mg/次，应用氧驱动雾化吸入，氧流量5～8 L/min，2 次/d。两组患者均治疗4 d[3]。
1.3 效果评价 治疗结束后，评价两种治疗手段对所有患者产生的临床疗效，疗效评定共分为显效、有效以及无效3个等级。同时，统计两组患者的治疗前与治疗后的血气值变化情况。对显效的评价标准为：经治疗后，患者的呼吸困难、咳嗽等症状明显消失，各项生命体征均正常，患者的血气值指标均达到正常标准；对有效的评价标准为：经治疗后，患者的呼吸困难、咳嗽等症状出现减轻，但此类临床症状并未完全消失，患者的血气值指标比治疗前有所好转，仍有进一步改善的可能；对无效的评价标准为：经治疗后，患者的呼吸困难、咳嗽等症状未出现任何改善，甚至病情有所加重，患者的血气值指标与治疗前相比未出现好转，各临床症状均无明显改善。总体有效=显效数+有效数。
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0分析各数据，使用平均数±标准差（）表示计量资料，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前与治疗后血气值变化情况对比
对照组在治疗前的PaO2指标为（47.3±15.9）mmHg，在治疗后的PaO2指标为（50.8±24.7）mmHg；实验组在治疗前的的PaO2指标为（46.9±16.2）mmHg，在治疗后的PaO2指标为（54.9±28.8）mmHg。治疗前两组患者的PaO2指标总体相当，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组的PaO2指标显著优于对照组，对比具有显著差异（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
治疗后对照组（32例）显效数11例，有效数13例，无效数8例，总有效数24例，总有效率75.0%；实验组（32例）显效21例，有效10例，无效1例，总有效数31例，总有效率96.88%。与对照组相比，实验组显效例数与总有效率明显均明显较高，对比具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
慢阻肺患者气流受限呈进行性、不完全可逆性发展，多数患者因肺功能较差，呼吸机疲劳等原因而加重气道阻塞及气道感染，出现呼吸衰竭表现[4]。氨溴索是一种黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌[5]。本次的临床实践证实，氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭时，可以较为明显地改善治疗后的血气值指标，提升总体治疗有效率。
综上所述，氨溴索雾化治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有较为良好的临床疗效，值得我院进行推广。
参考文献：
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[2]李兴泉.雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的疗效评价[J].中国社区医师，2014，28：38-39.
[3]王芬.雾化吸入氨溴索对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].中国医学创新，2013，03：43-44.
[4]张慧霞.氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰60例临床分析[J].内蒙古中医药，2014，02：81-82.
[5]陈茜，汤正忠.雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J].吉林医学，2014，27：6011-6012.
论文作者:侯凤杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/11
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