（湖南省胸科医院 湖南长沙 410008）
摘要：目的 针对初治痰菌阳性肺结核患者在出院之后予以适当的家庭护理干预措施会起到的积极影响展开分析。方法 随机在2016年9月到2017年6月期间我院接诊的痰菌阳性肺结核患者当中抽取30名，将其按照出院前以及出院后3个星期的时间段分成干预前阶段以及干预后阶段，分析其相关项目的知晓率以及焦虑、抑郁评分，并对结果进行对照观察。结果 在干预之前，患者家庭对于复诊时间、服药情况、饮食情况、消毒隔离措施了解情况以及患者自身情感需求等方面的知晓率均不及干预之后，且均存在P＜0.05；另外，在抑郁和焦虑评分上，干预之后也要显著好于干预之前，存在P＜0.05的结果。结论 临床中，针对初治痰菌阳性肺结核的患者在初治出院之后予以适当的家庭护理干预措施，能够起到较好的影响，能够帮助患者尽快康复，值得推广。
关键词：痰菌阳性肺结核;家庭护理;初治
【Abstract】 Objectives：To analyze the positive impact of proper home-care interventions on patients with newly diagnosed sputum-positive pulmonary tuberculosis after discharge. METHODS：Totally 30 sputum positive pulmonary tuberculosis patients admitted to our hospital from September 2016 to June 2017 were randomly divided into the pre-discharge phase and the pre-discharge phase and the post-discharge three-week period Stage，analyze the awareness of related items and anxiety and depression scores，and the results were controlled observation. Results：Prior to the intervention，there was no significant difference in the family members 'awareness of referral time，medication，diet，disinfection and isolation measures，and patients' own emotional needs. There were also P <0.05. In addition，Anxiety score，after intervention，but also significantly better than before intervention，there P <0.05 results. Conclusion：In clinical practice，patients with newly diagnosed sputum bacillus positive pulmonary tuberculosis should be given proper home nursing intervention after initial discharge，which can help patients recover quickly and be worthy of promotion.
【Key words】 sputum positive tuberculosis home care initial treatment
在临床当中，初治痰菌阳性肺结核所指的是初次痰找抗酸杆菌呈现阳性结果的肺结核症状，大部分情况下患病人群均为外地务工人员，且多数不愿意接受住院治疗，因此基本上都需要在家中接受延续治疗[1]。所以，有效提升家庭护理干预就非常必要[2]。在本文当中，将随机选择2016年9月到2017年6月期间我院接诊的痰菌阳性肺结核患者30名，对其临床资料进行对照观察，如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2016年9月到2017年6月期间我院接诊的痰菌阳性肺结核患者当中抽取30名，其中包括男性患者18名以及女性患者12名，年龄均在18岁到75岁之间，平均数是（37.43±3.65）岁。全部患者均符合初治痰菌阳性肺结核的临床指征，且参与本文的研究已经经过患者本人以及家属的知情和同意，且经伦理委员会认可，可以进行。
1.2方法
1.2.1强化隔离措施
首先，和患者有密切接触的每名家庭成员都需要保持佩戴口罩的良好习惯，有效降低受到感染的风险；其次，给患者安排单独的房间，保证室内阳光充足且空气流通，随时进行消毒处理；第三，患者常穿的衣服需要及时清洗，并随时在阳光下进行暴晒；第四，患者在打喷嚏或者咳嗽的时候，需要尽量捂住口鼻，防止病毒肆意传播，如果有吐痰的需要，要使用专门的倒入消毒液的容器，避免家属的感染风险；第五，患者所使用的碗筷等日常用具需要和其他家庭成员的用具分开保存；第六，患者需要保持良好的饭前便后洗手的卫生习惯。
1.2.2指导正确用药
在患者出院的时候，护理人员需要叮嘱药物按时服用的重要性；叮嘱患者和家属药物的正确使用方式以及可能出现的不良反应；借助短信或者电话的形式进行随访，随时了解患者的用药情况；结合患者的实际情况，为其制定合适的生活习惯以及生活作息习惯、饮食结构等。
1.2.3积极进行沟通
叮嘱患者在出院之后随时到医院进行复查，并告知主管医生坐诊时间，强调及时复查的意义；设置信息平台，令患者能够随时随地了解疾病的基本情况，并了解针对疾病的护理措施，令家属能够形成正确的疾病认知，需要注意的是，信息平台要保证患者的个人隐私；在患者出院之后，护理人员为其提供健康手册以及医院的联系方式，有效提升患者和患者家属的自我护理水平。
1.3临床观察指标
将其按照出院前以及出院后3个星期的时间段分成干预前阶段以及干预后阶段，分析其相关项目的知晓率（包括复诊时间、服药情况、饮食情况、消毒隔离措施了解情况以及患者自身情感需求）以及焦虑、抑郁评分（分别使用各自的量表进行评价），并对结果进行对照观察。
1.4统计学方法
在本次研究分析当中，结合数据类型选择SPSS19.0对数据进行处理，针对计数资料使用（n，%）进行表示，并取卡方进行检验；针对计量资料使用（ ±s）进行表示，并取t进行检验。本文中存在P＜0.05的情况下为存在统计学上的差异。
2 结果
在干预之前，患者家庭对于复诊时间、服药情况、饮食情况、消毒隔离措施了解情况以及患者自身情感需求等方面的知晓率均不及干预之后，且均存在P＜0.05；另外，在抑郁和焦虑评分上，干预之后也要显著好于干预之前，存在P＜0.05的结果。具体数据参照下表（表1、表2）：
（注：P＜0.05）
3 讨论
在本次研究中，干预之前，患者家庭对于复诊时间、服药情况、饮食情况、消毒隔离措施了解情况以及患者自身情感需求等方面的知晓率均不及干预之后，且均存在P＜0.05；另外，在抑郁和焦虑评分上，干预之后也要显著好于干预之前，存在P＜0.05的结果。该成果证明针对初治痰菌阳性肺结核的患者在初治出院之后予以适当的家庭护理干预措施，能够起到较好的影响。
临床中初治痰菌阳性肺结核的患者往往需要进行持续性的药物干预，其治疗周期相对比较漫长，再加上患病者往往不能对疾病有正确的认知，所以很多患者都倾向在家中进行治疗[3]。这就导致患者难以接受到常规性的院内护理干预，家庭成员如果不能保证有效的延续护理，将会对患者产生身体和心理上的不利影响[4]。因此需要将家庭护理的相关措施融入到院内护理当中，令患者家属以及患者本人充分了解该病的正确护理措施。
通常来说，医护人员不能对医嘱进行充分指导，加上患者自身文化水平和经济情况的限制，都可能会导致患者遵医行为较差且不配合治疗，严重的还可能会放弃治疗。而确保肺结核的家庭护理，能够有效提升患者的家庭生活质量水平、有效提升遵医行为、保证基本的家庭支持等[5]。因此为了能够保证家庭护理的质量水平，必须要对患有肺结核的患者自身以及其家庭成员均行以肺结核相关宣教活动，通过本文的研究，也有效证明了这一点。
结语：
综上所述，在临床中，针对初治痰菌阳性肺结核的患者在初治出院之后予以适当的家庭护理干预措施，能够起到较好的影响，能够帮助患者尽快康复，值得进行更加广泛的临床推广以及实际应用。
参考文献
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[3]再吐娜?买买提明，玛尔旦娜?木哈买提.家庭干预对肺结核出院患者的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（03）：337-338.
[4]辛宝林，于秀坤.285例初治涂阳肺结核痰结核菌检查结果分析[J].医药前沿，2016，06（21）：223-224.
[5]逯艳丽，刘佳，赵娜，等.家属参与护理模式对初治肺结核病人治疗依从性的影响[J].全科护理，2015，13（34）：3459-3461.
论文作者:唐姝平
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 肺结核论文; 阳性论文; 家庭论文; 情况论文; 措施论文; 家属论文; 《航空军医》2018年3期论文;