李永刚 孙明亮
（沭阳县中医院；江苏沭阳223600）
【摘要】目的：研究治疗脑梗死的方法中，补阳还五汤联合针灸的临床治疗效果。方法：选取2018年1月——2019年1月期间在我院进行脑梗死后遗症的患者40例为研究对象，随机分成两组，观察组实施单一的针灸治疗，对照组在针灸治疗的基础上联合进行补阳还五汤治疗，对比2组的治疗效果。结果：观察组治疗效果明显高于对照组，ADL评分优于对照组，有显著差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：补阳还五汤联合针灸的治疗方法对于脑梗死后遗症患者有显著的治疗效果。
【关键词】补阳还五汤；针灸；脑梗死；临床效果
脑梗死又被称为缺血性卒中，病发时有致残率和死亡率高的特点，严重威胁人们的生命健康。虽然近年来我国的医疗技术发展较快，发生脑梗死患者的死亡率有所下降，但是后遗症的发生率一直没有改变，脑梗死后遗症患者多出现肢体偏瘫、语言交流困难等问题，影响人们的正常生活[1]。基于此，本文对脑梗死后遗症的治疗方法展开了研究，探讨了补阳还五汤联合针灸治疗方法对于脑梗死后遗症患者临床治疗的有效性，结果如下：
1.资料与方法
1.1 资料
选取2018年1月——2019年1期间来我院治疗的脑梗死患者40例，随机分成2组为研究对象，每组20例患者，年龄在50—72岁，平均年龄为（61.32±1.25）岁，其中女性患者有18人，男性患者22人。病程时间15天~6个月，平均（6.22±1.32）个月。2组患者的基本资料如性别、病程等比较无基本差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用单一的针灸治疗方法，在患者的昆仑、足三里、解膝、环跳、阳陵泉以及阳明经等穴位出施以针灸。如患者在肢体偏瘫的同时伴有语言交流障碍，则于哑门、廉泉、通里等穴位施以针灸治疗。首先在穴位处消毒，然后使用毫针针刺，留针时间保持在30min为宜，每天一次。针灸治疗的同时结合艾灸治疗，在针柄处插有点燃的艾条，当艾条燃尽10min后，再点燃第二条艾条，依次进行，每天一次，每次30min。2周为一个治疗疗程，持续治疗4周时间[2]。
观察组则采用针灸结合补阳还五汤的治疗方法，补阳还五汤的药方为：桃仁12g、黄芪30g、当归12g、地龙10g、川芎12g、赤芍15g，根据症状的强弱加减药物的使用量。在基本的药方基础之上，如患者还伴有小便失禁，则增加金樱子15g、益智仁15g；气虚加党参15g、白术15g;语言交流障碍加全蝎5g、僵蚕10g。上述药材以冷水煎煮，熬出200ml汤汁，一天分两次服用，每次100ml。2周为一个疗程，治疗持续4周时间，针灸疗法在药物治疗的基础上进行，主要针对患者的四神聪、绝骨和百会等主要穴位进行针灸，并且，根据不同患者脑梗死后遗症症状表现的不同，适当调整针灸穴位，比如出现气虚血瘀的患者，应针灸其足三里、期门、太冲等穴位；而对于下肢迟缓的患者，针灸其风市、阳陵泉、环跳等穴位。每次留针30min，重复两次，每一天或每两天重复进行[3]。
1.3 观察指标
（1）对比两组的治疗有效率。（2）对比两组的ADL评分。
1.4 统计学处理
使用spss20.0软件分析产生的数据，资料的计数与计量结果方法分别采用（均数±标准差）和（%）表示，组间差异检验选择t检验和x2检验。当P<0.05时存在统计学意义，表示研究结果存在差异。
2.结果
2.1 治疗有效率对比
实验结果表明，使用补阳还五汤联合针灸疗法的患者中，治疗有效率高达95.00%，而仅适用针灸方法治疗脑梗死的患者中，有效率是60.00%，补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死的临床效果明显高于普通针灸治疗效果，两组治疗总有效率对比统计学意义存在，组间差异显著P＜0.05。详见表1：
2.2 对比两组的ADL评分
观察组ADL评分是（83.23±8.34）分，对照组的ADL评分是（67.67±8.56）分，对照组和观察组的ADL评分对比，存在显著性差异（t=5.8225,P=0.0000＜0.05）统计学意义存在。
3.讨论
患有脑梗死的患者多产生半侧肢体功能障碍、语言交流困难、眼球震颤、记忆力减退等症状。经过检查后发现，患者的血液粘稠度较高，血脂、血压、血糖等检测数值高于正常人，这些血液问题经过病变或者出现动脉硬化以后，形成血管病变，最终导致患者出现脑局部血液流通受阻或中断，导致脑组织由于缺血缺氧而坏死，于是出现了脑梗死病症[3]。大多数情况下，患有脑梗死后遗症的患者选择用药物结合锻炼以及饮食等治疗方法。经过研究与分析发现，中医疗法治疗脑梗死有明显的临床治疗效果，结合实验研究发现，补阳还五汤联合针灸治疗，对于减轻或完全治愈脑梗死后遗症有明显的效果，观察组治疗有效率更高，患者的ADL评分更高[4]。所以，综合分析来看，补阳还五汤中的药材有活血化瘀、补气通络的作用，而针灸的治疗方法，通过刺激穴位，提高大脑的兴奋性，激活一部分处于休眠状态的脑细胞，能够唤回失去的身体功能，提高缺血缺氧脑细胞的活性[5]。并且，针灸治疗方法也能够扩张患者的血管，提高血流量的同时，提高患者的免疫力和抵抗力。
综上所述，补阳还五汤联合针灸治疗，对于脑梗死后遗症患者，有明显的临床效果，可以在临床上进行推广使用。
参考文献：
[1] 王慧杰.补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死后遗症的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(70):165.
[2] 王慧,陈磊,李政,李汶阳.补阳还五汤联合针灸治疗急性脑梗死患者疗效体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(70):179.
[3] 高伟红.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床效果[J].内蒙古中医药,2018,37(08):28-29.
[4] 张勇.探讨补阳还五汤合四味健步汤结合针灸用于治疗脑梗死后遗症的临床价值[J].中国处方药,2018,16(08):102-103.
[5] 许福观.补阳还五汤联合天麻钩藤饮辅治脑梗死的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(20):32-33.
论文作者:李永刚, 孙明亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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