青岛新视界光华眼科医院， 266700
【摘要】：目的：观察定量糖类饮食联合胰岛素泵治疗眼科围手术期2型糖尿病的效果。方法：研究对象是从2017年2月到2018年2月期间我院眼科接受并治疗的围手术期2型糖尿病患者中抽取的80例，常规组采用腹壁皮下注射胰岛素治疗，试验组采用定量糖类饮食联合胰岛素泵治疗。之后分析临床效果。结果：试验组治疗有效率为95%，明显高于常规组（p<0.05）。结论：定量糖类饮食联合胰岛素泵治疗眼科围手术期2型糖尿病的效果显著，安全性高，可推广应用。
【关键词】：定量糖类饮食；胰岛素泵；眼科围手术期2型糖尿病；治疗效果
眼科手术属于精细手术，对患者的血糖水平要求很高[1-2]，针对眼科围手术期2型糖尿病患者，如何尽快控制好血糖水平，确保手术顺利进行且成功[3]，具有重要的意义。寻求治疗之法，是本文研究的目的。我院选择80例眼科围手术期2型糖尿病患者为研究对象，观察定量糖类饮食联合胰岛素泵治疗眼科围手术期2型糖尿病的效果。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2017年2月到2018年2月期间我院眼科接受并治疗的围手术期2型糖尿病患者中抽取的80例，纳入标准：（1）符合2型糖尿病的临床诊断与分期标准[4]；（2）临床表现症状为多食、多尿、多饮以及体重下降者；（3）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者：（2）合并患有消化道、肝肾、呼吸系统等疾病者；（3）合并患有精神类疾病者。80例患者平均分为常规组和试验组，每组40例。常规组中，男22名，女18名，年龄分布在49到83岁之间，平均年龄为（61.23±0.17）岁。试验组中，男20名，女20名，年龄分布在46到80岁之间，平均年龄为（61.41±0.67）岁。应用生物统计学分析本研究对象发病时间、男女、致病原因、治疗历史的一般资料显示，P值大于0.05,可进行对比。
1.2方法
常规组采用腹壁皮下注射胰岛素治疗。术前，进行饮食控制，三餐前10分钟采用门冬胰岛素（生产企业：丹麦诺和诺德公司；批准文号：注册证号S20100088）治疗， 腹壁皮下注射。剂量为通常为每日每公斤体重0.5-1.0U。睡前采用Sanofi-Aventis Deutschland GmbH公司生产的甘精胰岛素注射液（批准文号：注册证号S20120022）治疗， 腹壁皮下注射。剂量为通常为每日每公斤体重0.5-1.0U。饮食方面由患者自行搭配。
试验组采用定量糖类饮食联合胰岛素泵治疗。眼科手术前，患者无需进行饮食控制。采用瑞士生产的罗氏灵动型胰岛素泵和门冬胰岛素（生产企业：丹麦诺和诺德公司；批准文号：注册证号S20100088）治疗，须紧邻餐前注射。 必要时,可在餐后立即给药。经胰岛素泵进行连续皮下胰岛素输注治疗（CSⅡ），选择腹壁作为注射部位,并轮换输注点。剂量为通常为每日每公斤体重0.5-1.0U。术中：Q2 h对患者血糖水平进行检测，保留胰岛素的基础率，采用小剂量胰岛素控制血糖水平，使血糖水平波动在 7.8~10.0 mmol/L。术后，继续采用胰岛素泵进行治疗。根据患者的具体情况，对治疗剂量进行调整。此外，由内分泌科的医师针对患者的具体情况采用定量糖类饮食，以主食计算，定量为早餐50g干重、午餐100g干重以及晚餐100g干重的糖类食物，同时搭配适量的油、盐、奶类、瓜果蔬菜。
1.3 评价标准
无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，症状和体征有所减轻，血糖水平有所下降，临床检查各项指标综合改善60%到79%之间。显效：患者病情明显改善，症状和体征有所减轻，明显减轻，血糖水平明显下降或恢复正常水平，临床检查各项指标改善80%以上。
1.4数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较患者不同治疗后的临床效果，结果如表1所示。试验组治疗后，显效23例，有效15例，治疗有效率为95%，明显高于常规组（p<0.05）。
表1比较患者不同治疗后临床效果
3.讨论
糖尿病是一种内分泌代谢疾病4]。该病若不及时治疗，将引发更为严重的并发症，如糖尿病眼底病变。而且，临床研究表明，眼部的其他多个结构也易受高血糖所累[5]，威胁患者生命安全。针对眼科围手术期2型糖尿病患者，临床上一般采用手术进行治疗，如何控制好血糖水平，关系到眼科手术是否成功。
目前治疗2型糖尿病常规的治疗方法为三餐前和睡前经腹壁皮下注射胰岛素，但若患者生活习惯和饮食习惯不当，最终使得血糖水平控制程度较差，造成高低血糖剧烈波动，影响眼科手术的顺利进行。近年来，定量糖类饮食联合胰岛素泵在临床上得到了一定的应用，首先，定量糖类饮食，能够减少患者餐后血糖的漂移，降低低血糖事件的发生概率。其次，胰岛素泵是模拟人体胰腺的正常胰岛素分泌水平而制作的一种仪器，可实现连续皮下胰岛素输注治疗，使控制血糖的水平最优化，并减少血糖波动。本研究显示，采用定量糖类饮食联合胰岛素泵治疗的患者，治疗有效率为95%，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郭思言,杨晓琳,刘阁玲等.3C胰岛素泵对围手术期糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].华北理工大学学报（医学版）,2017,19(1):1-4.
[2]任廷和.胰岛素泵应用于2型糖尿病患者围手术期的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(18):3430-3431.
[3]安雪琦,朴莲善.胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析[J].饮食保健,2016,3(23):32-33.
[4]陈彤,黄建青.胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的应用[J].中外医学研究,2016,14(25):151-152.
[5]冯新星,王宣,姜睿等.胰岛素泵治疗对冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者血糖控制及住院天数的影响[J].中国循环杂志,2016,31(z1):84-85.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：血糖论文; 眼科论文; 胰岛素论文; 糖类论文; 手术论文; 患者论文; 定量论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;