石晶
齐齐哈尔建华医院 161000
摘要：目的：探讨并研究在冠心病合并心绞痛的治疗中应用参芪通脉汤的实际效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2015年2月-2016年5月收治的80例冠心病合并心绞痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例，分别行常规西医治疗与中药参芪通脉汤治疗，对比两组治疗有效率。结果：观察组心绞痛和对心电图的有效率分别是95.0%、92.5%，对照组心绞痛和对心电图的有效率分别是75.0%、75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：参芪通脉汤在治疗冠心病合并心绞痛中的效果确切，能够有效地提高治疗有效率，可推广。
【關键词】参芪通脉汤；冠心病；心绞痛；效果
Objective：To explore and study the practical effect of Shenqi Tongmai Decoction in the treatment of coronary heart disease combined with angina pectoris. Methods：the object of this study was to select 80 cases of coronary heart disease combined with angina pectoris in the hospital of my hospital in May -2016 February 2015. The clinical data were analyzed retrospectively. According to the random digital table method，the patients were divided into the observation group and the control group，and 40 cases were treated with regular western medicine and Shenqi Tongmai soup，respectively. Treatment，compared to the two groups of effective treatment. Results：the effective rate of angina pectoris and electrocardiogram in the observation group was 95% and 92.5% respectively. The effective rate of angina and electrocardiogram in the control group was 75% and 75% respectively，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Shenqi Tongmai Decoction is effective in the treatment of coronary heart disease combined with angina pectoris，it can effectively improve the effective rate of treatment and can be promoted.
[keyword] Shenqi Tongmai Decoction；coronary heart disease；angina pectoris；effect
在临床上，冠心病合并心绞痛属于发病率较高的心血管疾病，冠状动脉粥样硬化是这一疾病的主要致病因素，其典型病理表现为血管狭窄、痉挛、阻塞及由此导致的不同程度的心肌缺血缺氧甚至坏死等，已经成为威胁人们生命安全与健康的常见疾病之一[1]。中医研究指出，冠心病合并心绞痛的病因在于心气不足、气血不畅，久而久之，心脉闭阻，是故导致心肌疼痛，也即，本虚标实是该疾病的病理机制，在对该疾病患者进行治疗时，及时地改善心肌缺血、防止心肌梗死、脑卒中等并发症是基本的治疗原则[2]。本研究选取笔者所在医院2015年2月-2016年5月收治的80例冠心病合并心绞痛患者进行分组研究，旨在观察参芪通脉汤的实际效果，现就本次研究的方法及其结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年2月-2016年5月收治的80例冠心病合并心绞痛患者进行分组研究，借助于随机数字表法，笔者将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组：男25例，女15例，平均年龄（67.5±3.7）岁，平均病程（7.2±2.6）年；观察组：男23例，女17例，平均年龄（67.3±3.5）岁，平均病程（7.4±2.9）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组行西医常规治疗，治疗内容包括：给予100 mg阿司匹林肠溶片（吉林省银河制药有限公司，国药准字H22026661，25 mg/片）口服，1次/d；10 mg硝酸异山梨酯片（哈药集团制药总厂，国药准字H23022322，5 mg/片）口服，3次/d，连续治疗3周。
观察组行参芪通脉汤中医治疗，药物组成包括：黄芪18 g，党参15 g，当归9 g，田七10 g，川芎12 g，丹参15 g，瓜萎18 g，赤芍15 g，红花10 g，陈皮12 g，炙甘草6 g，上述药物水煎口服，1剂/d，本组连续治疗3周。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组治疗有效率，包括心绞痛疗效和心电图疗效。疗效判定标准：（1）心绞痛疗效。①显效：心绞痛发作次数有大于80%的减少；②好转：心绞痛发作次数有50% ～80%的减少；③无效：心绞痛发作次数仅有不足50%的减少。（2）心电图疗效。①显效：静息心电图不存在缺血情况；②好转：其T波倒置有大于50%的变浅，或者已经由平坦变成直立，且压低的ST段有大于或等于0.5 mm的回升；③无效：ST-T在治疗后不存在明显的变化[3]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 两组心绞痛疗效对比
观察组心绞痛总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组心电图疗效对比
观察组心电图总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
冠心病合并心绞痛以中老年人为多发人群，病情发展迅速，且病情会反复发作，会对患者的生活质量造成严重影响[4]。在以往治疗冠心病合并心绞痛时，常规西药治疗比较常用，能够对胆固醇的合成起到显著的抑制作用，进而能够抑制血胆固醇水平和炎症反应，对于改善患者的心绞痛症状有着不可忽视的意义[5]。但是西药往往需要长期大剂量使用，因此，患者多伴有不同程度的药物依赖性，再加上西药药效短暂，所以治疗效果也会随着时间的推移而逐渐地弱化，这就限制了西药疗法的应用[6-8]。
中医研究指出，冠心病合并心绞痛应属于“胸痹”“真心痛”等的范畴，气血不足、脏气衰微、血脉久积成瘀、痰浊痹阻均为重要的致病因素[9-11]。本研究中，观察组使用参芪通脉汤，在这一药物组成中，黄芪可保护心脏，降低血液黏度，其药效集中于补气[12]；赤芍主要用于缓解淤血与瘀滞；党参助黄芪益气；当归、川芎、红花、丹参有着显著的活血化瘀作用；瓜萎有宽胸散结之功效，其药理作用在于扩张冠状动脉，增加冠脉流量；陈皮辛行温通，入肺走胸，能行气通痹止痛；田七可凉血破瘀，并兼具止痛之效[13]；炙甘草性温，其作用在于调和诸药；上述药物合用，有利于实现益气通脉之效。现代药理研究指出，红花、当归等是活血化瘀通络的良药[14]；黄芪、丹参能使冠脉血流量和心脏射血量及心肌收缩力等显著改善；瓜萎、赤芍、陈皮等对于冠脉周围微血管循环有着显著的改善作用[15]；田七、川芎等可使冠脉血液黏度有效地降低，可恢复心肌功能[16]。
本研究中，观察组心绞痛和心电图有效率分别是95.0%、92.5%，对照组心绞痛和心电图有效率分别是75.0%、75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，针对冠心病心绞痛患者，对其行中药参芪通脉汤治疗能够有效地改善患者的心电图检查结果，减少其心绞痛次数，优化治疗效果。李哲[15]利用参芪通脉汤对37例冠心病心绞痛患者进行治疗，经治疗，显效为7例，好转为27例，无效为3例，有效率为91.9%（34/37）。周景想等[16]选取97例冠心病心绞痛患者进行分组对照研究，经研究，使用参芪通脉汤的49例观察组患者的治疗有效率高达93.9%（46/49），要显著高于对照组的77.1%（37/48），差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究与本次研究结果基本一致，均表明，中药参芪通脉汤能够有效地改善冠心病患者的心绞痛症状，提高治疗有效率。
综上所述，参芪通脉汤在治疗冠心病合并心绞痛中的效果确切，能够有效地提高治疗有效率，可推广。
参考文献：
[1]加孜拉·哈力拜，阿米娜·哈力拜.冠心病合并心绞痛临床诊断及治疗体会[J].中国伤残医学，2015，23（15）：75-76.
[2]张侨侨.参芪通脉汤在冠心病合并心绞痛治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：184-185.
[3]刘杰.参芪通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[EB/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（32）：172.
[4]雷佳.参芪通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的效果评价[J].中外医疗，2016，35（7）：152-153.
[5]杨琳.参芪通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[EB/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（5）：72-73.
[6]乔茂志.冠心病合并心绞痛急诊治疗体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：91-93.
[7]侯学贤.自拟通脉汤治疗冠心病心绞痛77例[J].光明中医，2010，2（6）：971-972.
[8]王珍真.益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].当代医学，2014，20（3）：157.
[9]李建超.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（13）：1008-1009.
[10]许兆玉，苏保江，刘洪峰.参芪冠心通脉汤加减治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中医临床研究，2012，4（4）：30-31.
[11]卢军占.中医方案治疗冠心病合并心绞痛的疗效观察[EB/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（6）：6，8.
[12]曹卫华.中西医结合治疗冠心病合并心绞痛临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（14）：85-86.
[13]王中凯，赵桂敏.冠心病合并心绞痛中西医结合效果探讨[J].中医临床研究，2015，7（36）：36-37.
[14]何跃东.探讨中西医结合治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效[J].中医临床研究，2015，7（36）：40-41.
[15]李哲.益氣活血方药配伍治疗冠心病疗效及作用机制的系统性研究[D].西安：第四军医大学，2015.
[16]周景想，王慧，姜婷，等.冠心病心绞痛中医证候特点与合并疾病的相关性分析[J].中国中医药科技，2014，21（3）：232-233，268.
论文作者:石晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 疗效论文; 有效率论文; 心电图论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;