黑龙江省第三医院
摘要：目的：研究分析甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果。方法：收集我院收治的甲状腺癌患者62例，按照平行的原则将这62例甲状腺癌患者均分为对照组和观察组，对照组的31例甲状腺癌患者接受甲状腺癌根治术治疗，观察组的31例甲状腺癌根治术患者在对照组的基础上联合甲状旁腺自体移植术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者与对照组患者手术前的PTH水平无统计学差异；观察组患者术后PTH水平明显高于对照组；观察组31例患者术后短暂性、永久性甲状腺旁腺功能减退发生率均明显低于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。结论：甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果理想，能够提升PTH水平，降低甲状腺旁腺功能减退发生率，值得推广。
关键词：甲状腺癌根治术；甲状旁腺自体移植术；甲状腺癌
目前，在甲状腺癌的临床治疗中最常采用的治疗方式就是手术治疗[1]。常用的手术方式为甲状腺癌根治术，但临床研究表明，甲状腺癌术后甲状腺旁腺功能减退发生率较高，严重影响治疗效果。随着医疗水平的不断提高，甲状旁腺自体移植术逐渐应用于甲状腺癌的临床治疗中[2]。本次研究分析了甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月-2017年1月期间我院收治的甲状腺癌患者62例，按照平行的原则将这62例甲状腺癌患者均分为对照组和观察组，其中对照组的31例状腺癌患者中男例20，女例11，年龄23-48岁；观察组的31例状腺癌患者中男例19，女例12，年龄22-49岁；两组甲状腺癌患者的一般资料没有显著的区别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
甲状腺患者行常规麻醉；在颈部做切口，充分暴露出甲状腺；切断甲状腺之中的静脉，将患侧甲状腺叶向内牵拉，切断甲状腺上面的极血管并结扎；寻找上位甲状旁腺，对甲状腺背侧进行锐性分离，之后分离甲状腺以及被膜外组织，在分离过程中利用精细化被膜操作技术；如果发现有下位甲状旁腺，对甲状腺下动脉分值血管进行结扎，最后缝合切口。
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1.2.2观察组
甲状腺癌根治术同对照组联合甲状旁腺自体移植术，具体方式为：切除甲状腺以及甲状旁腺，取部分甲状旁腺组织送检，如果病理检查结果显示有正常的甲状旁腺，则将剩余甲状旁腺组织置入预先制作好的胸锁乳突肌口袋内，缝合胸锁乳突肌口袋，最后缝合切口。
1.3 评价指标
观察记录两组患者术前、术后PTH水平以及术后甲状腺旁腺功能减退情况。
1.4 统计学分析
使用spss19.0统计学软件处理研究所得最后数据，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 PTH水平
观察组患者与对照组患者手术前的PTH水平无统计学差异（P>0.05）；两组患者术后的PTH水平均明显提高，观察组患者PTH水平明显高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。
表1 观察组患者与对照组患者手术前与手术后的PTH水平对比
组别 例数手术前PTH（pg/mL）手术后PTH（pg/mL）
观察组31 0.14±0.11 43.24±8.45
对照组31 0.13±0.12 35.87±8.07
2.2 术后短暂性、永久性甲状腺旁腺功能减退情况
观察组31例患者术后有4例（12.90%）短暂性甲状腺旁腺功能减退，没有出现永久性甲状腺旁腺功能减退情况；对照组31例患者术后有7例（22.58%）短暂性甲状腺旁腺功能减退，有3例（9.68%）出现永久性甲状腺旁腺功能减退；两组术后甲状腺旁腺功能减退率相比具有统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
据报道称，在甲状腺癌的临床治疗中选用甲状腺癌根治术，术后经常会出现甲状腺旁腺功能减退，影响患者健康。临床研究表明，引发甲状腺旁腺功能减退的主要因素为手术损伤以及术中意外切除[3]。
相关研究表明，在甲状腺癌的临床治疗中有效的保护甲状腺旁腺血供能够在一定程度上降低甲状腺旁腺功能减退发生率。甲状旁腺自体移植术能够避免另做手术切口，直接将甲状腺旁腺埋语胸锁乳突肌之中，移植甲状旁腺功能恢复后，周围血液之中的PTH浓度就会不增高，血液回流到该侧静脉，保证甲状腺旁腺血供。所以甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗效果显著。
综上所述，甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果理想，能够提升PTH水平，降低甲状腺旁腺功能减退发生率，值得推广。
参考文献：
[1]郭晓毅. 甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的临床效果[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（04）：417-419.
[2]李鹏. 甲状腺癌根治术联合甲状旁腺移植治疗甲状腺癌的效果分析[J]. 河南医学研究，2017，26（11）：2022.
[3]张文忠. 联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（09）：123-124.
论文作者:董凌德
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/26
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