黄金玉（云南省文山州中医医院针灸科 663000）
【摘要】针刺运动疗法包括针刺和运动两个治疗因素，即在针刺的同时或在针刺之后或在针刺之前运动患部。笔者自2003 年运用针刺运动疗法治疗急性疼痛性疾病，针刺运动疗法采用远部取穴，必要时配合局部取穴，该法见效快，疗效肯定，现将其取穴原则及运用举验报道如下：【关键词】针刺运动疗法、治疗、疼痛性疾病、取穴原则【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0211-01
取穴原则：1. 经络辩证取穴法：将疼痛部位按经络辩证，如颈部疼痛属少阳经病变，可取少阳经之外关穴，右病取左，左病取右，针刺得气后边提插捻转行针边嘱患者左右旋转颈部，疼痛即可减轻或消失，行针后疼痛消失者即可出针，疼痛减轻或疼痛缓解不明显者可配合局部取穴，留针20 分钟后先取局部针灸针，再在外关边行针边嘱患者运动颈部；如项部疼痛属太阳经病变，可取太阳经之后溪穴，针刺得气后边提插捻转边嘱患者前屈、后伸项部，疼痛即可减轻或消失，必要时可配合局部取穴。
案1.：刘某，女，42 岁，干部，晨起突感颈部牵扯左肩疼痛，左右旋转不能，既往有颈椎病史，经外用云南白药膏、口服双氯芬酸钠不缓解，遂来诊。查体：颈椎活动度，前屈5 度，后伸5 度，左右旋转5 度，左侧胸锁乳突肌紧张，完骨、肩井穴压痛（+），余（-）。
诊断颈椎病，经络辩证属少阳经病变，予针右侧外关穴，针刺得气后边行针边嘱患者左右旋转颈部，行针1 分钟，患者即感疼痛消失，活动自如，出针而愈。
案2. 李某，男，28 岁，农民，因车祸跌伤右肩关节疼痛，上举受限，至当地人民医院行X 线检查无脱位骨折，经外用云南白药气雾剂不缓解，一周后仍感上举不能，遂来诊，查体：右肩关节活动受限，上举、水平外展时上臂外侧中线疼痛剧烈，经络辩证属少阳经病变，取左侧外关，针刺得气后边捻转行针边嘱患者上举、外展上臂，行针2 分钟，患者即感疼痛疼痛明显减轻，再在局部针刺取穴肩髃、臂臑、肩前、肩贞穴，留针20 分钟出针，针刺两次而愈。
2. 左右对应取穴法：左病取右侧相对应部位穴位，右病取左相对应部位穴位，针刺得气后边行针边嘱患者活动患处。
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案1：皮某，女，38 岁，患者抬重物时不慎扭伤右前臂，感右前臂外旋时尺侧疼痛剧烈。查体：右前臂肱骨内上髁下缘约1 厘米处明显压痛（+），右前臂外展、外旋不能，余（-）。诊断：右前臂软组织伤，予针左侧肱骨内上髁下缘约1 厘米处，针刺得气后边捻转行针边嘱患者外展、外旋右前臂，行针运动1 分钟，患者即感疼痛消失，出针而愈。
3. 上下左右前后对应取穴法：下病上取，上病下取，如右侧腕关节对应左侧踝关节，右侧肘关节对应左侧膝关节，右侧肩关节对应左侧髋关节，而左侧腕关节对应右侧踝关节，左侧肘关节对应右侧膝关节，左侧肩关节对应右侧髋关节，腰对应腹，背对应胸。
案1. 于某，女，22 岁，干部，患者打篮球时不慎扭伤左踝关节，当即肿胀、疼痛，行走不能，遂来诊，行X 线检查无骨折、脱位。
查体：背入病房，左侧外踝关节肿胀，瘀青，局部触痛、压痛（+），足跟压痛（+），余（-）。诊断：左踝关节软组织伤。采用上下左右对应取穴法，左外踝关节对应部位为右侧尺骨小头，予取右侧腕骨、阳池穴，针刺得气后边捻转行针边嘱患者行走活动左踝关节，行针运动左踝关节2 分钟，患者即感左踝关节疼痛减轻，再在左踝关节局部针刺留针20 分钟，出针后局部放血拔罐，2 次而愈。
案2. 周某，女，13 岁，学生，体育课时立定跳远致双侧足跟疼痛1 天，行走痛甚，X 线检查无骨折，遂来诊，诊断为：双足跟软组织伤。双侧足跟对应双侧手掌跟部，采用上下左右对应取穴法，予取双侧大陵透劳宫，边捻转行针边嘱患者行走活动双足跟，行针1 分钟，患者疼痛消失，出针而愈。
4. 特定穴取穴法：如根据后溪有通调督脉之功效，如整个脊柱的急性疼痛性疾病，可取后溪穴，列缺通任脉，任脉部急性疼痛可取列缺穴，腰痛可取腰痛穴，落枕可取落枕穴等。
案1. 王某，男，46 岁，干部，因抬重物时不慎闪挫腰部，当即感腰部疼痛难忍，弯腰、转侧不能，行腰椎CT 未见明显骨折，腰3-5 椎间盘轻度膨出。查体：腰3-5 棘突压痛（+），局部叩痛，腰椎活动受限，前屈30 度，后伸5 度，左右旋转10 度，余（-）。
诊断急性腰扭伤。因后溪有通调督脉之功，取后溪穴，针刺得气后边捻转行针边嘱患者前屈、后伸、左右旋转腰部，行针1 分钟，患者即感疼痛明显减轻，能弯腰，转侧自如，再在腰部取大肠俞、关元俞、气海俞，留针20 分钟，出针而愈。
讨 论针刺运动疗法主要运用于急性疼痛性疾病，偶用于慢性疼痛性疾病，此类疾病有一个共同特点，即活动时疼痛加重，针刺运动疗法针对该病在远部取穴，针刺得气后边行针边嘱患者活动患部，活动尽量采用患者活动受限的体位活动，循序渐进，活动幅度、范围由小渐大，该法取穴少，见效快，很多急性疼痛性疾病甚至可起到立竿见影之效，值得推广应用。
论文作者:黄金玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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