（桂林医学院护理学院 广西 桂林 541001）
摘要：[目的]探讨“卓越护理”人才培养模式对护理本科生临床决策能力的影响。[方法] 以实施“卓越护理”人才培养模式的护理本科学生为观察组，执行常规培养方案的护理本科生为对照组，比较两组学生的护理临床实践能力。[结果]观察组得分为88.13±7.36，对照组得分为79.01±6.14，有统计学差异 (P＜0.001)。[结论] “卓越护理”人才培养模可以有效的提高护理本科生的护理临床决策能力。
关键词: 护理本科；卓越护理人才；培养模式；临床决策能力
高水平护理人才的培养有赖于高等护理教育培养模式的逐步完善[1]。“卓越护理”人才培养模式是一种新的人才培养模式，目的是培养适合社会发展的高水平护理人才。护理临床决策指对病人的病情评估、方案设定、资料收集做出最有利于病人的决策过程。护理临床决策能力的提升是病人健康与安全的保障[2]，是护士临床综合技能和护理专业大学生专业素质的重要组成部分[3]。有效的培养模式可以提高护生的护理临床决策能力。然而目前我国护理教育大多采用传统的培养模式，致使学生的护理临床决策能力普遍较低。笔者旨在探讨“卓越护理”人才培养模式对护理本科生护理临床决策能力的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2014级、2015级本科护理学生310人为研究对象。将卓越护理班学生110人设为观察组，其中男13人，女97人，年龄19岁～22岁（21.12岁±0.79岁）。将其他二个年级各100名本科护理学生共200人设为对照组，其中男22人，女178人。
1.2 研究方法
1.2.1 干预方法 对照组执行原培养模式；观察组实施“卓越护理”人才培养模式。①重新确立护理本科“卓越护理人才”培养目标； ②优化重组专业课程群，采用生命周期模式设置课程；③采用同步式教学课程体系，按“理论学习—病房实习—翻转课堂学习—情景演练”的模式进行教学，开展“翻转课堂”“雨课堂”“ 情景演练”和“病例汇报”等教学模式。④增设特色选修课程，如肿瘤护理学、外科引流管护理、血液净化技术、国际护士执照考试培训等特色选修课。⑤调整课程设置，突显“三早”教育。学生在第一学期末的寒假开始就安排学生到学校的附属医院参与临床实践2周，对教学进程表进行调整。⑥全程进度人文教育渗透，从学生入学第一学期就开设《护理学专业导论与护士人文修养》课程的学习，在第二学期开展《护理礼仪》课程；每年推出一个主题活动；⑦组建“导师团队，”实施“全程导师制”培养模式；⑧强化英语教学，开展双语授课。
1.2.2 资料收集方法 采用问卷调查收集资料：①一般资料问卷，包括年龄、性别、年级等内容。②护理专业本科生临床决策能力测量问卷（Nurses’ Clinical Practice Ability，NCPA）。问卷包括发现问题能力（37分）、确定目标能力（10分）、决断方案能力（42分）、实施决策能力（25分）、评价反馈能力（11分）。总分125分，得分越高表明护理临床决策能力越强。量表复本信度0.89，内容效度0.90[4]。
1.2.3 统计学方法 应用Excel建立数据库，用SPSS 21.0软件进行统计分析用t检验对学生的自我领导力进行统计推断。
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2 结果 两组学生护理临床决策能力得分比较 见表1
3 讨论
本研究结果显示观察组的护理临床决策能力水平（88.13±7.36）高于对照组（79.01±6.14），差异有统计学意义（p=0.01），这说明“卓越护理”人才培养模式可提高学生的护理临床决策能力。学生在发现问题能力，决断方案能力和实施方案能力方面与对照组比较差异有统计学意义（p值分别为0.012，0.024和0.038），然而在确定目标能力和评价反馈能力维度差异不明显（p值分别为0.070和0.089）。分析原因可能是：护理临床决策是一个复杂的过程，受到胜任感、自信、人际关系、护理教育、管理者的支持[5]等多因素影响。在“卓越护理”人才培养模式下，我们创新护理教学模式，根据学生的特点，利用现代网络技术，采用“翻转课堂”“雨课堂”和“情景教学”等授课模式，使学生的自主学习能力得到有效的提升；同时优化重组授课内容，以器官、系统和功能为主线，注重多学科内容的有机融合，提升了学生的知识结构，从而使他们走向临床，在面对病人的时候更加自信，提高了胜任感，因此临床决策能力也得到了提升[6]。同时我们采用的是同步式教学，倡导的“三早”教育模式，从学生学习专业课开始，把学生按每个小组４人～６人分成10个小组，每周半天共17周，并且集中在每学期的第12周一周，安排学生进入临床实习，学生实习期间由学院教师和临床教师共同完成教学任务，使学生能够早期接触临床，发现临床对护理能力的需求，并在学习过程中及早培养；针对每一位学生采用全程导师制，学生在学习和临床实习中遇到的任何问题和困惑能够得到及时的解决，提高了学生处理问题和解决问题的能力。
我们在卓越班学生的培养方面，加强了人文素质教育的全程渗透，培养“仁爱为本，人格高尚”的卓越护士。采取课内、课外活动相结合的形式，每年推出一个主题活动，以“文化传承”、“礼仪沟通”、“生命关怀”、“团圆之夜，喜迎中秋”、“播健康之种，收快乐之果”、“爱心助学，筑梦桂医”，“回顾历史，与国共进”等为主题，增加卓越护师班学生归属感，提高关怀他人和沟通能力，对学生建立和谐的人际关系具有举足轻重的作用。这一系列举措使得学生的护理临床决策能力得到了很大的提高。
“卓越护理”人才培养模式是一种有效的培养模式，可以有效的提高护理本科生的护理临床决策能力，目前，该教育模式在我校护理专业教学方面尚处于探索阶段，这种教育模式的推广应用有待于进一步发展、完善。
参考文献
[1] 吴芳琴，王艳玲，吴瑛，等. 核心胜任力本位教育在本科护理人才培养中的应用研究[J]. 中华护理教育， 2014， 11(08): 590-593.
[2] 李艳艳，陈翠萍，李美芬，等. 不同级别医院低年资护士护理临床决策能力的比较研究[J]. 全科护理， 2017， 15(14): 1776-1778.
[3] 胡可芹，蒋晓莲. 护理临床决策能力及其影响因素的研究[J]. 护士进修杂志， 2010， 25(17): 1548-1550.
[4] 李艳艳，陈翠萍. 上海市三级医院低年资护士护理临床决策能力的调查分析[J]. 护理学杂志， 2016， 31(07): 44-46.
[5] 王庆梅，黎宁. 临床护士临床护理决策能力的影响因素[J]. 解放军护理杂志， 2011， 28(1B): 33-35.
[6] 黎宁，王庆梅，罗跃全，等. 书写反思日记及反思指导对新护士临床决策能力的影响[J]. 现代临床护理， 2017， 16(01): 66-69.
基金项目：1.广西教育厅本科教学改革工程项目（编号：2016JGB315）
基金项目：2.广西高等教育教学改革工程项目，编号2016JGB323
作者单位：541004 广西省 桂林医学院
陈雪蕾：女，硕士，讲师
通讯作者：陈运香，副教授，E-mail：lily301@163.com
论文作者:陈雪蕾 高燕 陈运香 李小芒
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
标签：能力论文; 学生论文; 护士论文; 本科生论文; 人才培养模式论文; 培养模式论文; 本科论文; 《护理前沿》2019年第01期论文;