甘肃省天水市第三人民医院 741000
【摘 要】目的 完善门诊生化检测流程，提高门诊生化检测效率，从而缩短患者等待门诊报告单的时间，让患者拿到门诊生化报告单及时就医。方法 成立品管圈小组并集中学习，掌握品管圈活动的十大步骤。运用品管圈使用流程和方法，对门诊生化检测进行现状调查，原因分析，设定目标，制定对策，效果确认，最终形成标准化操作流程。
结果 品管圈活动前，从接收标本到发出检测报告单，平均用时88分钟，运用品管圈活动，完善门诊生化检测流程提高门诊检测效率后，从接收标本到发出检测报告单[1]，平均用时50分钟，门诊生化检测平均等待时间缩短了44.3%。结论 运用品管圈管理方法有效提高了门诊生化检测效率。
【关键词】品管圈；门诊生化；检测效率
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由同一个工作场所的人（5-12人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组织的一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（Quality Control Circle，QCC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[2]。2015年5月至2015年12月，将QCC活动应用到提高门诊生化检测效率中，生化检测效率得以提高，门诊生化检测时间明显缩短了44.3%，每位圈员在参与中也各有收获。
1.资料与方法
1.1一般资料，2015年4月1日成立检验科“箭靶圈”由1名副主任检验师，1名主管检验师，2名检验师，5名检验士共9名检验人员组成。
1.2方法
1.2.1主题选定 活动实施日期，2015年4月，成立品管圈小组无记名投票的方式，确定圈名“箭靶圈”设定圈徽，推举圈长1名（副主任检验师），指导工作，联络员1名，圈员各有分工，每周进行1-2次圈会活动，活动中圈员轮流主持圈会，每次1小时左右，启动头脑风暴列出工作场所的问题点，通过头脑风暴和绘制亲和图，结合改善重点，工作中存在的问题，根据问题的“迫切性”，“可行性”“圈能力”运用加权评分结果，确定箭靶圈活动主题为提高门诊生化检测效率。名词定义，门诊生化检测：指门诊就诊患者的生化检测项目。衡量指标，检测效率：指完成每位门诊患者生化检测所需平均时间（分钟）。选题理由为（1）对医院而言：以患者为中心，提高门诊生化检测效率，有利于改善门诊部对患者的诊疗效率，提升医院整体品牌形象。（2）对患者而言：享受优质医疗服务，减少就诊时间和费用，构建良好的医患关系。（3）对科室而言：提升服务质量，促进科室发展，增强科室的整体凝聚力。（4）对个人而言：提高主动服务意识，营造轻松愉快工作环境，增强团结协作能力。
1.2.2现状把握
根据门诊生化检测各个步骤 绘制门诊生化检测流程图，用1周时间进行现场查检68例门诊生化检测标本，发现从检验人员接到生化检测标本到发出检验报告单所需平均时间为88分钟，运用查检数据汇总表，绘制改善前柏拉图（见图一）。现存状况主要原因，根据门诊生化检测改善前柏拉图分布，显示凝血、离血、分析三环占累计百分比的89%。根据“二八”定律，选定凝血、离血、分析三环节为改善重点。
图一 门诊生化检测改善前柏拉图
1.2.3目标设定
目标值为49min，改善幅度为44.3%。
1.2.4对策实施
2015年9月开始实行PDCA循环管理法又称戴明循环[3] 实施对策：（1）由于室温温度低，进行37℃水浴箱加温处理。（2）统一凝血效果的判断标准，保障离心效果。（3）设置离心机的参数，离心机转数提高到4500转，离心时间设为10分钟，缩短离心时间。（5）上机分析后，开放急诊通道，缩短检测时间。（6）完善保养制度，认真落实保养计划，保障仪器正常运行。（7）确认离心效果，仔细观察样本血清，避免纤维蛋白干扰。（9）加强英语学习，熟练仪器操作。（9）加强自身责任心，强化协作。
1.2.5效果确认
（1）用1周时间进行现场查检77例门诊生化检测标本，发现从检验人员接到生化检测标本到发出检验报告单所需平均时间为50分钟。
改善后效果见（图二）
（2）满意度调查：对医生进行了满意度调查，“效果明显或满意”的平均比例 77.78%，“效果一般或较满意”的平均比例 20.63%，“效果不明显或不满意”的平均比例 1.59%。说明箭靶圈本次的圈活动取得良好效果。
（3）目标达成率及进步率
目标达成率=（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）×100%
=（49.2-88）/（49-88）×100%=99.49%
进 步 率 =（改善后数据-改善前数据）/改善前数据×100%
=（49.2-88）/88×100%=44%
2.结果
2.1 通过品管圈活动生化报告等待时间由原来的平均88分钟缩短到50分钟发出报告单，门诊生化检测效率得到明显提高门诊生化检测平均等待时间缩短了44.3%。
2.2门诊生化检测流程的标准化：
标准化是品管圈实践经验的总结，通过标准化，使对策效果能长期稳定的维持。我们全体圈员认真步骤化的五步骤，坚持统一化、规格化、系列化、规范化的原则，对3条对策进行标准化，他们依次为1.仔细观察离心效果2落实501保养计划3开放急诊通道说明
3.讨论
3.1 提高门诊生化检测效率，可以使门诊患者节省就诊时间、节约就医成本、更加细致的做其他门诊检查，降低门诊患者就医抱怨率，提升医院就医环境，保证患者能及时拿到准确的门诊生化检验报告单。通过这次品管圈活动，有效地提高了门诊生化检测效率，让工作人员通过这次活动掌握品管圈这个工具，提高工作人员在以后工作中发现问题和解决问题的能力。从而发现品管圈活动在检验科开展的重大意义。
3.2我们的“箭靶圈”活动历时7个多月，从选定主题、活动拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进，过程无不汇集了全体圈员的智慧。在门诊检测中各步骤中存在的问题，反复讨论，查找重点，逐步完善。活动后效果良好，每个全员都能熟练掌握品管圈这个优秀的工具，提升了工作能力，门诊生化检测效率得到了提高。活动中，全体全员集思广益，激发了圈员的主观能动性和创新能力，增强了工作中的互相协作和个人自信心，同时集体关系也融洽了，凝聚力得以增强。通过品管圈活动中，圈员有了更深刻认识，在将来工作中灵活运用柏拉图、特性要因图、散布图及直方图等重要QC手法，发现工作中存在的问题可以有效地解决问题，从而在检验工作中取得更大突破，使科室检验工作流程更加完善，高效准确地发出检验报告单，为临床科室更好的服务。
参考文献：
[1]李萍，黄享健，许可和，等.优化工作流程提高临床检验工作效率[J].中华检验医学杂志，2004，11;803-804.
[2]王临润，汪洋，张相宜，等.品管圈管理在医疗机构中运用价值[J].医药导报，2012，31（6）：823-826.
[3]潘绍山，孙方敏，黄始振，现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2002
作者简介：
贾小强（1979-），男，检验科主管检验师，本科，从事临床检验工作，邮编：741000 地址：甘肃省天水市第三人民医院检验科.
论文作者:贾小强,张大勇,安丽君,薛斌丽,赵娟,卜世文,张
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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