莫晓丽
（南充市第四人民医院；四川南充637000）
【摘要】目的：探究人血白蛋白对新生儿高胆红素血症和低蛋白血症患者的治疗效果。方法：选取2017年7月至次年7月期间治疗高胆红素血症和低蛋白血症的80例新生儿，随机分入对照组与研究组，对照组采用蓝光照射+茵栀黄口服液，研究组加用人血白蛋白。对比两组的临床疗效、胆红素与白蛋白相关指标。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，其治疗后的总胆红素、直接胆红素水平均低于对照组，白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：人血白蛋白对新生儿高胆红素血症和低蛋白血症有显著疗效。
【关键词】人血白蛋白；低蛋白血症；新生儿高胆红素血症；临床疗效
[abstract] objective: to explore the therapeutic effect of human albumin on neonatal hyperbilirubinemia and hypoalbuminemia. Methods: 80 neonates who were treated with hyperbilirubinemia and hypoalbuminemia between July 2017 and July the following year were randomly assigned to the control group and the study group. The control group was treated with blue light irradiation + yinzhihuang granules, and the study group was treated with human albumin. The clinical efficacy, bilirubin and albumin were compared between the two groups. Results: the total treatment efficiency of the study group was higher than that of the control group, and the total and direct bilirubin levels were lower than those of the control group and the albumin levels were higher than those of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: human albumin has significant effect on neonatal hyperbilirubinemia and hypoalbuminemia.
Keywords: human blood albumin; Hypoproteinemia; Neonatal hyperbilirubinemia; Clinical curative effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0024-02
高胆红素血症为新生儿常见疾病，多因其胆红素出现生成紊乱或代谢障碍，使得胆红素在血液中不断累积，导致皮肤、黏膜发黄，出现黄疸现象。一般而言，高胆红素血症导致的黄疸可自行消退，但若是黄疸长期不消退，或是黄疸症状加重，那么可以确诊患儿患上了病理性黄疸，这时便需要进行治疗[1]。低蛋白血症同样为临床常见病，属于营养不良性疾病，多起病于蛋白质摄入不足、吸收障碍或过度消耗，其可引发机体免疫力降低、不同部位水肿等症状，对新生儿生长发育有严重影响，同样需要及时进行治疗[2]。本文选取2017年7月至次年7月期间治疗高胆红素血症和低蛋白血症的80例新生儿，试探究人血白蛋白对新生儿高胆红素血症和低蛋白血症患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月至次年7月期间治疗高胆红素血症和低蛋白血症的80例新生儿作为研究对象，以信封法将所有新生儿患者随机分入对照组（40例）和研究组（40例）。具体资料如下：研究组：男25例，女15例；日龄3日至11日，平均（7 ± 4）日；足月儿31例，早产儿9例。对照组：男24例，女16例；日龄4日至10日，平均（7 ± 3）日；足月儿32例，早产儿8例。比较两组新生儿患者的日龄分布、性别比例、足月与否等资料，P ＞ 0.05，差异均无统计学意义，提示两组之间存在可比性。
纳入标准：①所有患儿均符合高胆红素血症的相关诊断标准，即：新生儿出生后的24小时内出现黄疸现象，血清胆红素超过221 μmol / L且每日依然持续上升，黄疸持续时间超过2周；②所有患儿均符合低蛋白血症的相关诊断标准；③患儿家长对研究内容完全了解并签署了相关协议，医院伦理委员会也批准本次研究[3]。
排除标准：①经B超或血常规等检查被确诊为肝管阻塞、新生儿肝炎的患儿；②肝肾功能异常；③近期接受过低蛋白血症和高胆红素血症治疗[4]。
1.2 方法
对照组采用茵栀黄口服液+蓝光照射，其具体用法用量为：①茵栀黄口服液：口服，每日2次，每次5ml；②蓝光照射：每隔2至4小时为患儿进行间歇性的蓝光照射，每次3至6小时，反复进行多次，连续2至3日。照射期间，对患儿重点部位进行遮盖保护。
研究组加用人血白蛋白，其具体用法用量为：根据患儿体重每千克给予1g人血白蛋白，将其加入50毫升的0.9%氯化钠液中进行静脉滴注，滴注过程中需按照从慢到快的速度调节滴注速度，并且给药过程中关注患儿是否出现不良反应，若有不良反应及时停药，若无不良反应则给予5至10日的治疗。
1.3 观察指标
对比两组研究对象的治疗效果与治疗后的直接胆红素、总胆红素及白蛋白水平。治疗效果判断标准具体为：①显效：黄疸症状消失且未复发，总胆红素低于85（足月儿）、119（早产儿）μmol / L，白蛋白高于28至44g / L；②有效：黄疸症状基本消失，总胆红素低于220（足月儿）、257（早产儿）μmol / L，白蛋白高于28至44g / L；③无效：黄疸症状无改善或改善后再次加重、复发，总胆红素高于220（足月儿）、257（早产儿）μmol / L，白蛋白低于28g / L。※在有效率基础上加显效率可获得治疗总有效率[5]。
1.4 统计学方法
研究所收录的新生儿高胆红素血症和低蛋白血症患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料即治疗显效率、有效率、无效率及总有效率，其表示形式均为（n ， %），检验卡方值。本研究中计量资料包括治疗后的直接胆红素、总胆红素及白蛋白水平，其表示形式均为（），检验t值。P ＜ 0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组治疗总有效率95%，高于对照组75%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表1。
3 讨论
新生儿高胆红素血症是因胆红素代谢不平衡导致胆红素升高的一种临床常见病，由于未结合的胆红素脂溶性较高，可穿透血脑屏障，产生神经毒性作用，故对患儿的神经系统有着严重的危害，对于新生儿的健康以及其预后有着非常不利的影响。对于患有新生儿高胆红素血症的足月儿和早产儿而言，积极有效的治疗是非常有必要的，为其采取蓝光照射治疗，可以将胆红素中的Z型胆红素（脂溶性）转化为E型胆红素（水溶性），这时患儿可以通过泌尿系统将血液中蓄积过多的胆红素排出体外，或是经胆汁进入肠腔，同样可以排出体外；同时，还可以通过使用主要成分为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花的茵栀黄颗粒来改善其黄疸症状，降低其谷丙转氨酶，达到具清热解毒、利湿退黄的目的。可以说，现阶段治疗新生儿高胆红素血症的主要方法之一便是茵栀黄+蓝光照射，其临床疗效还是较为理想的。而对于低蛋白血症，本文为研究组患儿使用人血白蛋白进行治疗，而结果证明，使用人血白蛋白的研究组其治疗后的白蛋白水平确实要高于未使用人血白蛋白的对照组（P ＜ 0.05）。由于低蛋白血症对许多疾病预后有较大的影响，因此可以认为补充白蛋白后，患儿的机体免疫能力提高，身体状况得到改善，故其对高胆红素血症、黄疸的改善也有了一定程度的促进作用，研究组治疗效果高于对照组（95% vs 75%）、总胆红素水平及直接胆红素水平低于对照组（P ＜ 0.05）便是如此原因。
需要注意的是，新生儿高胆红素血症和低白蛋白血症的治疗若是需要使用人血白蛋白，需要满足一定的指征，不可随意滥用。其指征为：血清胆红素需接近换血值，且白蛋白低于25 g/L，才可补充1g / kg的白蛋白，若白蛋白水平正常，则患儿不必补充白蛋白。
结语：
高胆红素血症与低蛋白血症均是新生儿常见病，前者可引发病理性黄疸，后者可导致新生儿生长发育受到阻碍，这两种疾病都需要进行及时有效的治疗。茵栀黄颗粒+蓝光照射是治疗高胆红素血症的主要方法之一，在此基础上加用人血白蛋白，则可以在有效治疗高胆红素血症的同时改善新生儿的低蛋白血症问题。
参考文献
[1]穆怀鑫.白蛋白联合蓝光照射治疗足月新生儿高胆红素血症的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(35):80-81.
[2]周琴,唐莲,马月兰.人血白蛋白对新生儿高胆红素血症的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(03):500-504.
[3]周琴,刘纯,钱晓萍,等.人血白蛋白对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的临床疗效和安全性评价[J].中国地方病防治杂志,2017,32(04):444-445.
[4]陈猛,周月红,沈陆斐.综合性医院在低蛋白血症患者中合理性使用人血白蛋白的回顾性调查[J].中华全科医学,2016,14(11):1915-1917.
[5]乌兰.探讨蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿高胆红素血症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(85):28-29.
论文作者:莫晓丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
标签：胆红素论文; 白蛋白论文; 血症论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 患儿论文; 低蛋白论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;