【摘要】目的：探讨对结直肠癌患者行腹腔镜手术和传统开腹手术治疗的临床效果。方法：将2015年12月~2016年12月我院收治的148例结直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法的不同分为传统组和腹腔镜组，各74例。腹腔镜组行腹腔镜手术治疗，传统组行传统开腹手术治疗，观察并比较两组治疗效果以及各项手术指标的变化情况。结果：腹腔镜组的治疗有效率70例（94.59%）显著高于传统组58例（78.38%），腹腔镜组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、留置引流管时间、下床活动时间以及肛门排气时间均优于传统组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗，能够在一定程度上提高治疗有效率，更加利于患者的术后恢复。
【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；结直肠癌根治术
[abstract] objective: to explore the clinical effect of laparoscopic surgery and traditional open abdominal surgery for patients with colorectal cancer. Methods: the 148 patients with colorectal cancer who were admitted to our hospital from December 2015 to December 2016 were treated as the subjects. According to the surgical methods, the patients were divided into traditional and laparoscopic groups, with 74 cases. Laparoscopic surgery for laparoscopic surgery, traditional laparoscopic surgery, observation and comparison of two groups of treatment effects and various surgical indicators. Results: the laparoscopic group of 70 patients (94.59%) is significantly higher than the traditional efficient group of 58 cases (78.38%), laparoscopic group of operation time, intraoperative blood loss, time, placing a urinary catheter indwelling drainage tube time, ambulation time, anal exhaust time were superior to the traditional group, P < 0.05 for the difference is statistically significant. Conclusion: laparoscopic surgery for colorectal cancer patients can improve the efficiency of treatment to a certain extent and benefit the postoperative recovery of patients.
[key words] laparoscopic surgery; Traditional open abdominal surgery; Colorectal cancer radical surgery
直肠癌是由于直肠细胞出现恶性增生所致的一种恶性肿瘤疾病，结直肠癌的发生几率呈现逐渐增加的趋势。临床上对于直肠癌的发病因素尚未研究明确，可能与饮食习惯、遗传因素以及社会环境等因素存在密切关联，直肠息肉同样是影
响直肠癌的高危因素[1]。早期结直肠癌患者并未表现出十分显著的临床症状，但是若未进行及时治疗和护理，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[2]。目前，临床上对于结直肠癌患者通常采取手术治疗的方法，并根据患者的实际情况和患病症状给予辅助性的放化疗治疗或者免疫治疗，但是经过上述治疗后患者容易出现不同程度的不良反应和临床症状，并不利于患者的预后恢复，近几年来，伴随腹腔镜技术发展的不断完善和成熟，在直接肠癌患者的治疗过程中已经被广泛应用，与传统的开腹手术方法相比具有十分理想的治疗效果，值得应用和推广。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月~2016年12月我院收治的148例结直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法的不同分为传统组和腹腔镜组，各74例。其中，腹腔镜组男性40例，女性34例，最大年龄为82岁，最小年龄为28岁，平均年龄（54.25±3.04）岁，最长病程为12个月，最短病程为2个月，平均病程为（8.4±1.9）个月；传统组男性42例，女性32例，最大年龄为84岁，最小年龄为30岁，平均年龄（54.74±3.25）岁，最长病程为14个月，最短病程为3个月，平均病程为（8.9±2.2）个月。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。行全身麻醉后，取截石位，充分暴露患左下腹部。分别于患者肚脐两侧10cm位置以及腹直肌外缘距离5cm位置做好操作孔后，建立二氧化碳气腹，并将相关手术器械和腹腔镜依次放置，与开腹手术组的切除范围基本相同。同时，注重癌灶的分辨，尽可能将肠系膜、原发病灶以及淋巴结全部切除，适当减少切除频率，严格遵循直肠系膜切除术的操作原则。直肠远端的切除边缘到达癌灶距离＞10cm，直肠远端切除边缘到达癌灶距离＞2cm。在实际操作的过程中需要严格遵循无瘤原则，结扎血管根部的静脉以及动脉，彻底清扫淋巴结并针对肿瘤的实际病理特征进行顿钝性分离或者切除。在实际手术的过程中，需要确保操作动作的轻柔和准确，避免对于患者造成不必要的锐性损伤，同时，在操作时避免直接接触或者挤压肿瘤体，并做好肛门括约肌的保护处理，确保切口不被感染侵犯。
传统组行传统开腹手术治疗。遵循根治术的治疗原则，减少其他病灶的挤压和探寻，并做好手术切口的保护，同时，加强血管根部淋巴组织的全面清扫，严格遵循直肠系膜切除术的治疗原则。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果以及各项手术指标的变化情况。
1.4统计学方法
本组试验均使用SPSS11.0软件包予以处理和核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
腹腔镜组的治疗有效率70例（94.59%）显著高于传统组58例（78.38%），卡方值＝8.325，P值＝0.004，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
近几年来，伴随人们生活水平和质量的不断提高，人们饮食习惯发生了翻天覆地的变化，导致直肠癌疾病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，已经成为临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，若未进行及时治疗，将会严重危害患者的身体健康和生命安全。临床上通常采取手术治疗的方式进行肿瘤的切除，主要是依据竭尽全力将肿瘤组织切除干净的治疗原则，进而提高患者的生存率，减轻患者的疼痛程度[3]。目前，伴随微创技术的发展逐渐完善和成熟，腹腔镜根治术已经被临床所广泛应用，与传统的开腹手术方法相比较而言，腹腔镜手术需要按照无瘤和根治的原则，能够达到十分理想的治疗效果，更加利于患者的病情恢复，具有一定的安全性和可靠性。临床研究显示，通过给予腹腔镜手术治疗，能够缩短患者的住院时间，在一定程度上节约了有限的医疗资源，利更加于有限的医院床位得到快速周转[4]。
腹腔镜结直肠癌根治术的治疗方法在应用的过程中，具有手术视野清晰、充分暴露术野等优势，在一定程度上避免了手术操作过程的盲区位置，进而使得手术治疗更加顺利，在一定程度上减少了手术出血量，有效避免患者在接受手术过程中的应激反应和痛苦程度。在腹腔镜技术的应用过程中，由于手术视野十分清晰，不仅能够使得解剖结构更加容易、清晰，同时，还能够快速而又准确的协助手术医师找到患者的病变位置。腹腔镜技术下进行结直肠癌的治疗过程中，若患者肿瘤＞6cm、肿瘤范围已经开始扩大或者出现出血难以控制的情况时，额需要及时处理患者脏器周围的损伤情况，做进一步的对症处理。
大量的研究和讨论分析所得，腹腔镜组的治疗有效率70例（94.59%）显著高于传统组58例（78.38%），腹腔镜组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、留置引流管时间、下床活动时间以及肛门排气时间均优于传统组，P＜0.05为差异具有统计学意义。由此可见，通过给予腹腔镜手术治疗，具有恢复快、创伤小等优势。在实际操作的过程中，手术医师首先需要建立二氧化碳气腹，进而准确评估患者的实际患病情况和身体状况，对于合并心脑血管的患者而言，则需要在治疗原发病的基础上实施腹腔镜手术，对于手术医师的操作要求相对较高，需要手术医师具有熟练的操作技术。腹腔镜手术的过程中能够充分暴露术野，减少手术过程中的盲区以及对于患者的刺激反应，极大程度利于手术的顺利进行。
结语：
概而言之，与传统的开腹手术方法相比较而言，通过行腹腔镜手术治疗，能够缩短患者的手术时间和下床活动时间，减少患者术中出血量，利于结直肠癌患者的病情康复。
【参考文献】
[1]于晓强, 何和平, 沈泽旭,等. 腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效比较[J]. 西部医学, 2015, 27(6):911-913.
[2]汤雪峰, 李财宝, 刘岗,等. 腹腔镜微创手术与传统开腹手术对结直肠癌患者免疫和生理功能影响的临床观察[J]. 标记免疫分析与临床, 2015, 22(4):278-281.
[3]陈文斌, 周建树, 周江川,等. 腹腔镜手术与传统根治术治疗结直肠癌的效果对比[J]. 中国当代医药, 2015, 08(20):54-56.
[4]熊小勇, 徐降兴, 习举云. 腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性及远期疗效评估[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(10):1665-1668.
论文作者:唐秋林
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/5
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 传统论文; 手术治疗论文; 结直肠癌论文; 时间论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;