（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：探讨锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用及临床护理要点。方法：将2016年4月—2017年3月98例胫骨骨折患者根据数字表法分对照组和综合组。所有患者采用锁定钢板外固定治疗，在此基础上，对照组采用常规护理干预，综合组采取综合护理干预。比较两组胫骨骨折治疗优良率；胫骨骨折愈合时间、Johner—Wruhs评分、护理满意评分；钉道感染和外固定物松动等并发症发生率。结果：综合组胫骨骨折治疗优良率高于对照组，P＜0.05；综合组胫骨骨折愈合时间短于对照组，Johner—Wruhs评分、护理满意评分高于对照组，P＜0.05；综合组钉道感染和外固定物松动等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用效果确切，辅以临床综合护理，可有效促进骨折愈合，提高患者治疗优良率，减少并发症发生，改善患者关节功能，提升护理满意度，值得推广。
【关键词】锁定钢板外固定；胫骨骨折；应用；临床护理要点
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0144-02
胫骨骨折是常见骨折类型，多为高能量暴力所致。目前，随着交通事业不断发展，胫骨骨折发病率逐年升高，传统多采用外固定支架进行固定，但固定支架操作不变，对患者早期功能锻炼和活动带来限制[1]。本研究分析了锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用及临床护理要点，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年4月—2017年3月98例胫骨骨折患者根据数字表法分对照组和综合组。所有患者均为闭合性骨折。综合组男31例，女18例；单侧骨折43例，双侧骨折6例。年龄21～79岁，平均（36.21±2.72）岁。近端骨折、中段骨折和远端骨折各有15例、20例和14例。对照组男32例，女17例；单侧骨折44例，双侧骨折5例。年龄21～78岁，平均（36.67±2.36）岁。近端骨折、中段骨折和远端骨折各有15例、21例和13例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者采用锁定钢板外固定治疗，在此基础上，对照组采用常规护理干预，综合组采取综合护理干预。（1）术前护理。术前根据患者心理状态等进行积极疏导，指导其合理饮食和戒烟戒酒；遵医嘱用药，调整患者身体状态至可进行手术；指导患者进行股四头肌等长收缩训练，协助其进行踝关节活动。对患者介绍锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的作用、手术流程，配合要点，消除其恐惧情绪，使其树立治疗信心。（2）术后护理。第一，术后嘱咐患者和家属避免碰撞外固定物，以免螺钉松动出现骨折端移位；对钉道周围皮肤情况进行观察，保持钉道清洁，预防感染；第二，术后去枕平卧，将患肢抬高，观察胫后动脉搏动和患肢感觉等情况。加强对患者的饮食干预，给予丰富营养、易消化食物，避免刺激性食物和胀气食物。第三，疼痛者需耐心解释疼痛出现原因，并通过和患者聊天等方式转移患者注意力，必要时遵医嘱给予止痛药进行减痛治疗。第四，术后1天指导患者进行股四头肌等长收缩训练，第二天进行小腿肌肉静力训练，逐渐过渡到膝关节功能训练和髋关节活动。术后1～2周逐渐不负重扶拐下地行走，术后3～5周逐渐过渡到不扶拐行走。
1.3 观察指标
比较两组胫骨骨折治疗优良率（根据Johner—Wruhs评分90～100分，75～90分和低于75分分为优良差[2]）；胫骨骨折愈合时间、Johner—Wruhs评分、护理满意评分（满分100分）；钉道感染和外固定物松动等并发症发生率。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组胫骨骨折治疗优良率相比较
综合组胫骨骨折治疗优良率高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
锁定钢板外固定治疗胫骨骨折效果确切，但为了进一步减少并发症发生，提升治疗效果，需给予患者系统护理干预[3-4]。综合护理的实施可根据患者术前术后生理、心理状态和需求给予有效护理，可有效预防钉道感染、固定物松动等的发生，减轻患者疼痛，使其坚持功能锻炼，促进其骨折愈合加速和生活质量提高[5-6]。
本研究中，所有患者采用锁定钢板外固定治疗，在此基础上，对照组采用常规护理干预，综合组采取综合护理干预。结果显示，综合组胫骨骨折治疗优良率高于对照组，P＜0.05；综合组胫骨骨折愈合时间短于对照组，Johner—Wruhs评分、护理满意评分高于对照组，P＜0.05；综合组钉道感染和外固定物松动等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用效果确切，辅以临床综合护理，可有效促进骨折愈合，提高患者治疗优良率，减少并发症发生，改善患者关节功能，提升护理满意度，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:蒋静
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
标签：胫骨论文; 患者论文; 钢板论文; 对照组论文; 术后论文; 并发症论文; 优良论文; 《心理医生》2017年33期论文;