长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨系统性护理对新生儿黄疸排便状况和血清内胆红素的影响。方法：研究时段为2016年3月-2018年3月，研究对象为我院收治的新生儿黄疸患儿，共选择74例，根据患儿入院时间先后进行编号，利用计算机软件、遵照随机原则进行分组，具体分为对照组及观察组，每组37例，对照组应用常规护理干预方案，观察组在此基础上实施系统性护理，观察对比两组患儿排便情况和血清内胆红素水平。结果：与对照组相比，观察组患儿首次排便时间、胎粪转黄时间较早，P＜0.05；护理干预前1周，观察组血清内胆红素水平与对照组相比无统计学差异，P＞0.05，护理干预后1个月，两组上述指标下降，且观察组较低，P＜0.05。结论：针对新生儿黄疸患儿，系统性护理干预可改善患儿排便情况，降低其血清内胆红素水平，促进患儿健康发育，推荐探索性推广。
【关键词】新生儿；黄疸；系统性护理干预；排便情况；血清内胆红素
新生儿黄疸临床发病率较高，是常见新生儿疾病之一，具体诱发因素为新生儿体内胆红素聚集，机体处于高胆红素状态，使得其皮肤、巩膜及黏膜出现黄染情况，若控制不当存在高胆红素血症及病理性黄疸等病变的可能性 [1]。因此针对新生儿黄疸患儿，临床应进行积极有效的治疗，同时配合科学有效的护理干预服务临床价值更高，可避免病情恶化，确保患儿健康成长。本次研究基于上述背景，探讨了系统性护理对新生儿黄疸排便状况和血清内胆红素的影响，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段为2016年3月-2018年3月，研究对象为我院收治的新生儿黄疸患儿，共选择74例，根据患儿入院时间先后进行编号，利用计算机软件、遵照随机原则进行分组，具体分为对照组及观察组，每组37例。对照组男22例，女15例，胎龄37-41岁，平均（39.13±1.59）岁，其中剖宫产19例，阴道分娩18例；观察组男23例，女14例，胎龄37-42岁，平均（39.61±1.22）岁，其中剖宫产20例，阴道分娩17例。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患儿家属对研究细则知情且同意，两组患儿一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 护理方法
对照组应用常规护理干预方案，充分了解分析患儿具体情况，给予对症处理，并做好保暖和喂养工作，尽量采取母乳喂养方式，监督患儿病情发展情况，做好健康宣教工作；观察组在上述护理干预基础上给予患儿系统性护理干预，具体措施如下：第一，开展系统性健康宣教，向患儿家属说明新生儿黄疸发病机制及具体诱因，强调此疾病可能带来的危害，并说明胆红素代谢特点，帮助家属形成系统性知识体系，消除其错误认知，以此更好地开展日常看护工作；第二，组织开展游泳护理，待患儿住院后，护理人员尽早安排患儿游泳，每天一次，务必合理控制水温，温度以38℃为宜，同时合理调整室内温度，具体控制为26-28℃，在患儿颈部配置游泳圈，脐部放置保护贴，每次游泳时间为15-20min；第三，进行光照护理，将患儿放置在光疗箱中，事先务必彻底消毒，照射温度为32℃，湿度则控制为50%-60%，每天需照射6-12h，为了缓解患儿恐惧心理，可使用软毛巾包裹，佩戴眼罩，并对肛门等私密部位进行避光处理，以此起到良好的保护作用；第四，抚摸处理，在患儿进食或游泳过程中，对患儿全身进行轻柔抚摸，重点抚摸其头部、四肢和胸部，每天抚摸2次，每次控制在15min左右。
1.3 观察指标
排便情况评估比较，具体指标：首次排便时间、胎粪转黄时间；血清内胆红素水平比较，分别于护理前、后进行检测评估，具体检测使用我院经皮黄疸测量仪。
1.4 统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料，表示为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（ ），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，t值检验，若P值小于0.05，提示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1排便情况比较
与对照组相比，观察组患儿首次排便时间、胎粪转黄时间较早，P＜0.05，详见表1。
2.2血清内胆红素水平比较
护理干预前1周，观察组血清内胆红素水平与对照组相比无统计学差异，P＞0.05，护理干预后1个月，两组上述指标下降，且观察组较低，P＜0.05，详见表2。
3.讨论
新生儿黄疸临床发病率较高，是新生儿常见疾病，具体发病机制较为复杂，临床尚未完全明确，大量研究结果证实具体发病与患儿胆汁排泄功能异常和胆红素生成过多有关。患儿发病后会出现面膜皮肤泛黄情况，随着病情发展会波及四肢甚至躯干，待5-6d后方可恢复正常肤色，若患儿病情较为严重，则其症状持续时间较长，必须予以及时有效处理。由于新生儿从母体中分娩而出后，外界环境对其会造成一定刺激，因此针对黄疸患儿，除了及时救治外还应做好护理干预服务工作，为患儿提供安全健康的恢复环境[2-3]。
本次研究结果显示：与对照组相比，观察组患儿首次排便时间、胎粪转黄时间较早，P＜0.05；护理干预前1周，观察组血清内胆红素水平与对照组相比无统计学差异，P＞0.05，护理干预后1个月，两组上述指标下降，且观察组较低，P＜0.05。具体原因分析如下：系统性护理干预具有较强的综合性，以患儿实际情况为参考，从疾病本身特点及患儿生长所需角度出发，为其提供合理的干预服务[4-5]。针对新生儿黄疸患儿，护理人员首先对家属进行了系统健康教育，纠正其错误认知，引导其正确护理患儿，同时重点开展游泳护理、抚摸处理和光照处理，改善患儿血液循环，并为其提供舒适环境，使其获得安全感，同时增加了患儿运动量，刺激患儿进食，进而提高胆红素排出量，利于其病情恢复，并且在光照作用下，可促使患儿胆红素排泄途径改变，使得胆红素经由尿液和胆汁排除，进而更为有效地降低胆红素水平。
综上，针对新生儿黄疸患儿，系统性护理干预可改善患儿排便情况，降低其血清内胆红素水平，促进患儿健康发育，推荐探索性推广。
参考文献：
[1]李凤艳. 综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会[J]. 继续医学教育，2016，30（12）：130-131.
[2]王晓娇，王亚娟，邵芳，等. 新生儿黄疸换血疗法对新生儿内环境的影响[J]. 首都医科大学学报，2016，37（2）：136-140.
[3]田少霞. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 中国保健营养，2015，25（8）：136-137.
[4]华珍. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 医学美学美容旬刊，2015，24（6）：409-409.
[5]辛美俊，张艳红. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：226-227.
论文作者:罗丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 内胆论文; 血清论文; 胆红素论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;