北京市石景山区古城南里8号长庚医院中医科 北京 100043
摘要：目的研究苦参等中药在皮炎湿疹类皮肤病的治疗中的应用价值。方法选取我院于2013年9月至2014年9月收治的40例皮炎湿疹类皮肤病患者的临床资料，将其随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组患者采用中药治疗，对照组患者采用西药治疗，对比分析两组患者临床治疗效果与实验室各项指标情况。结果治疗组患者总有效率为95%，对照组患者总有效率为70%，两组治疗效果对比P<001，差异具有统计学意义。结论苦参等中药治疗皮炎湿疹类皮肤病的效果显著，安全性高，值得临床广泛应用。
关键词：中药药浴治；皮炎湿疹类皮肤病；效果观察
湿疹皮炎性皮肤病是皮肤科中常见的一种疾病，各个年龄阶段都可以发病，可以累计身体的各个部位，常常由多种因素引起，包括内外因素两个方面。临床上常常表现为皮肤不同程度的瘙痒，皮损常常呈现对称性分布，在一定程度上影响着患者的生活质量。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我院于2013年9月至2014年9月收治的40例皮炎湿疹类皮肤病患者的资料，其中20例中药治疗，20例西药治疗，分为治疗组和对照组，治疗组20例患者中男9例，女11例，年龄18～45岁，平均年龄（32±33）岁，其中急性8例，亚急性5例，慢性7例；对照组20例患者其中男10例，女10例，年龄在20～40岁，平均年龄（25±29）岁。其中急性为10例，亚急性5例，慢性5例。两组患者各临床资料如年龄、性别、病程等各方面均差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
2、方法
对照组患者采用常规的西药治疗：003%他克莫司软膏用在患处皮肤涂上一薄层，覆盖患处表面，一天两次，一周为一个疗程，用药一个疗程。治疗组患者在此基础上加用中药方剂口服，药用苦参12g、白芷15g、苍耳子10g、白鲜皮20g、三七18g、黄芩9g、黄连9g、黄柏9g。血虚者可加当归15g，气虚者可加人参20g，血瘀可加桃仁5g、红花5g。1剂/d分早晚两次服用，两组患者连续治疗两个月，之后进行效果对比。
3、疗效判定
显著有效：患者皮肤湿疹无红斑、红疹、水疱、皮肤瘙痒或有抓痕等症状显著改善或者完全消失，无复发情况；有效：患者临床症状减轻，复发率下降；无效：患者皮肤症状不减或略有加重，复发次数不减。总有效率=（显著有效+有效）×100%。
4、统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
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二、结果
治疗组患者显著有效15例，有效5例，总有效率100%；对照组患者显著有效8例，有效8例，无效4例，总有效率80%，两组治疗效果对比P<001，差异具有统计学意义。
两组患者治疗前与治疗后各临床症状改变对比治疗组患者治疗前与治疗后相比，治疗后各临床指标有显著改善，对比差异有统计学意义（P<005）；对照组患者治疗前与治疗后相比，治疗后各临床指标有显著改善，对比差异有统计学意义（P<005）；两组患者治疗后效果对比，治疗组明显优于对照组，对比P<001，差异具有统计学意义。
三、讨论
皮炎湿疹类皮肤病是由多种内外因素引起，其确切病因尚不清楚，除变态反应外，细菌、真菌及其代谢产物在皮炎湿疹类皮肤病的发病过程中起重要作用。目前临床应用的治疗方法多为对症治疗。近年来有研究发现皮炎湿疹类皮肤病与患处皮肤的微生物感染密切相关，尤其是金黄色葡萄球菌可诱发或加重湿疹。对此类疾病的治疗多采用糖皮质激素局部外用，使用时间较长不仅会产生药物依赖性，还会出现患处皮肤萎缩、多毛、感染等不良反应。
中医学认为皮炎湿疹类皮肤病证型较多，虽然病机有所不同，但均以红疹、红斑、水泡、有抓痕、皮肤瘙痒为主要表现。因此，在给予中药治疗时，常采用苦参、黄连、黄芩、白鲜皮、黄柏、地肤子、青黛、龙胆草、茵陈、金银花、苍术等。
湿热型皮炎湿疹类皮肤病患者除以上主要表现外，还可伴有皮肤渗液不止，或身热、口渴、小便黄、大便干、苔黄腻、舌红等症状，可给予黄连、黄芩、苦参等；风热证患者起病时隐时现、皮疹色黯、遇热加重、有风团，可给予连翘、金银花、牛蒡子、薄荷、桑叶、蝉蜕、菊花等；风湿型患者可出现糜烂、水疱，并伴有苔白腻、舌质淡、脉缓等症，给予苦参、苍耳子、龙胆草、菌陈、防风等；血虚风燥型患者多表现为皮质较厚、皮肤粗糙、皮肤痛痒等，可给予熟地、当时、赤白芍、鸡血藤等；脾虚湿盛型及脾虚血燥型患者均具有食少、四肢倦怠乏力、大便稀溏、纳呆等表现，不同在于前者以缠绵难愈、皮疹渗出物多为主，伴有舌苔胖大，后者以咽干口噪、皮肤干燥为主，可给予白术、茯苓等药健脾，同时应用当归、赤芍、鸡血藤、熟地等养血，“津血同源”，所以可少加或不加滋阴之品，前者在给予健脾药物的同时，可辅以除湿之品，如泽泻、茯苓、白术等加强治疗效果。
1、药物浸浴治疗皮肤病的特点
药物浸浴可以彻底清除皮肤表面的分泌物和坏死的皮肤、陈旧药物及脓性结痂，同时可以减少皮肤表面渗出物、分解物对皮肤的刺激作用，并减少细菌、病毒的滋生和感染机会，温水浴能扩张周围血管，加快血液流动速度，皮肤温度上升，促进新陈代谢、加快机体氧化过程，并使患者全身气血运行[3]，镇静神经、舒展肌体，患者可以感到舒适。
2、护理方法
在对皮炎湿疹类皮肤病患者进行药物浸浴治疗时，要加强护理，保证治疗能顺利进行，在药浴过程中，由于患者皮肤表皮血管扩张，水分丢失过多，同时出汗增加，血流动力学和心脑血管等方面发生一过性变化，患者可以在短时间内出现血压下架、体温上升、血氧饱和度下降、体重减轻等趋势，这些症状一般在治疗后30min内开始出现，治疗结束后可消失。根据患者的体质、治疗需要及病情，药浴时间控制在10~20min之间，防止患者因情绪紧张可以播放轻柔的音乐。愉快的度过药浴时间。药物浸浴治疗皮炎湿疹类皮肤病，治愈率高，疗程短，明显改善患者的生活质量，值得在临床推广。
参考文献：
[1]胡晓军，李红玲.除湿止痒软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察[J].中医临床研究，2011
[2]张冰凌.苦参等中药在皮炎湿疹类皮肤病治疗中的应用[J].中医临床研究，2013
[3]庞进，杨琳.大黄为主外用治疗皮炎湿疹类疾病经验点滴[J].中医外治杂志，2010
论文作者:高苓莉
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 湿疹论文; 皮炎论文; 皮肤论文; 皮肤病论文; 统计学论文; 苦参论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;