湖南省张家界市慈利县人民医院 湖南张家界 427200
摘要：目的：研究在老年女性骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗中应用PVP联合唑来膦酸治疗方法的临床疗效。方法：整体性选取在我院开展骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的患者92例，按治疗方案随机分为参照组及观察组各46例，围绕经皮椎体成形术治疗方法（参照组）与经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗方法（观察组）的效果进行对比。比较两组的腰椎及桡骨远端骨密度、疼痛评分。结果：观察组的腰椎及桡骨段骨密度在治疗后半年高于参照组（P＜0.05）；观察组的疼痛评分在术后半年低于参照组（P＜0.05）。结论：PVP联合唑来膦酸药物治疗，在提升患者的腰椎及桡骨远端骨密度方面有积极的影响，并有效缓解患者的疼痛不适感，可在临床中大力借鉴。
关键词：PVP；唑来膦酸；骨质疏松性脊柱压缩骨折
骨质疏松性脊柱压缩骨折简称为OVCF，患者在患病后极易引发呼吸功能障碍，肺疾病患病几率较高。患者多以老年群体为主，近几年来该疾病具有较高的发病率，对患者的身心健康及生活带来的负面影响较大。本文就PVP联合唑来膦酸治疗方法开展研究应用，并取得一定的成效，现汇总为下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了研究区间为2017年3月至2018年3月，我院接收的92例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者为研究对象，所有患者入院后均经骨密度监测仪确诊为骨质疏松；经磁共振成像、X射线检查对骨折部位有明确的障碍；所有患者均存在显著的腰背痛，不能久坐且在活动后疼痛不适感加剧，排除了病理性骨折；合并血液疾病、恶性肿瘤转移、代谢性骨病及精神疾病患者。以治疗方法展开随机分组，每组各46例，参照组中年龄为64-82（73±3.1）岁；观察组中年龄为66-82（74±2.8）岁，经统计学软件分析两组患者一般资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2治疗方法
参照组应用经皮椎体成形术治疗方法：取俯卧体位，并将其腹部垫空，确保患者体位维持至舒适时，实施常规铺巾消毒。借助C形臂X线机于患者的椎弓根眼部位置实施局部麻醉，穿刺部位为椎弓根外上缘位置，在穿刺针达至椎体前中的三分之二部位时，可将已调至好的混有造影剂的骨水泥借助10ml注射器缓慢的经过通道向椎体注入3-6ml，以C形臂X线机为辅助监视推注过程。密切观察患者双下肢的感觉、运动情况，加强生命体征监测，术后叮嘱患者平卧1h后进行翻身，在卧床6h后可由护理人员指导佩戴腰围开展下地活动[1]。
观察组应用经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗方法，其中经皮椎体成形术统参照组，在术后叮嘱两组患者常规服用钙片治疗骨质疏松。术后第3d经内生肌酐清除率试验监测评估唑来膦酸的耐受度，且经患者知情同意后取剂量为5mg的唑来膦酸开展静脉滴注[2]。
1.3 疗效评价标准
比较两组的腰椎及桡骨远端骨密度、疼痛评分，对两组患者在治疗前及治疗后半年时间段通过双能X线骨密度仪开展腰椎（L2-L4）及桡骨远端骨密度情况；应用疼痛视觉模拟评分法对患者治疗前及治疗后半年的疼痛变化程度进行评估，总分为10分，分数越高表示疼痛程度显著。
1.4 统计学方法
统计学软件属性为SPSS23.0，其中计量资料（腰椎及桡骨远端骨密度、疼痛评分），采用t检验，以P＜0.05表示两组间的数据对比有差异，并具有统计学意义。
2 结果
2.1两组腰椎及桡骨远端骨密度对比
观察组的腰椎及桡骨远端骨密度经治疗后半年，其骨密度高于参照组，差异明显（P<0.05），详情见表1。
表1.腰椎及桡骨远端骨密度比较
3 讨论
骨质疏松症在临床中为患者发生的骨量减少、骨强度降低且骨组织显微结构退化为特征的一种全身性骨病，OVCF也是常见的骨折类型。近几年在临床治疗中，因经皮椎体成形术操作相对简便、创伤较小，已在临床中广泛应用。该术式以患者的椎弓根为穿刺点，注入骨水泥后具有椎体稳定性、强度和刚度的增强，具有较好脊柱畸形改善、即可止痛效果。
研究结果显示：观察组腰椎及桡骨远端骨密度高于参照组（P＜0.05）；观察组疼痛评分低于参照组（P＜0.05）。唑来膦酸属于含双氮第 3 代双膦酸类药物类型，早期在临床中主要用于肿瘤骨转移及骨肿瘤治疗。也是当前在开展骨质疏松治疗循证中研究最为全面、应用作为广泛化的抗骨吸收类药物。在用药后，能够迅速在骨骼中分布，并在破骨细胞周围选择性的聚集，对破骨细胞对骨骼表面产生吸附能力具有抑制性效果。同时也具有甲羟戊酸通路的抑制作用，对破骨细胞合成及活性有较好的阻止效果、进一步促使破骨细胞发生凋亡，进而将破骨细胞的数量有效的降低，具有较好的逆转骨溶解病变效果。另外，也具有降低前列腺素等炎症介质因子的释放效果，在缓解骨痛方面效果理想，有利于患者的骨关节功能恢复。经医学研究表明，双膦酸类药物提升了腰椎及髋部骨密度，可将椎体及髋部等部位发生骨折的风险极大降低[3]。
综上，在骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中应用PVP联合唑来膦酸治疗，可提升患者的骨密度，有效缓解疼痛，降低了再次骨折的风险。
参考文献：
[1]冯和林，王进，许建发，等.椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效[J].河北医药，2016，38（13）：1953-1956.
[2]程真，陈贵月，郭家斌，等.唑来膦酸对骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体成形术术后骨密度及临床症状的影响[J].山西医药杂志，2017，46（2）：167-170.
[3]余德涛，王雷，邢贞武.唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].中国药房，2017，28（29）：4137-4139.
论文作者:丁龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 桡骨论文; 腰椎论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 骨密度论文; 膦酸论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;