湖南省郴州市中医医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探索及分析慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤进行治疗的临床效果，旨在为临床治疗提供有效参考。方法：收集本科室2013年9月~2015年6月就诊的患慢性萎缩性胃炎的240例患者，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含120例患者，常规给予质子泵抑制剂与胃黏膜保护剂联合治疗；实验组包含120例患者，在参照组的治疗基础上加用半夏泻心汤进行治疗。治疗完毕后评估两组患者的治疗效果，且观察患者的胃镜检查结果变化与不良反应发生情况。结果：与参照组患者相比，实验组患者治疗后的总有效率、炎症消失率、黏膜萎缩面积减少＞1/3率、肠化生或异型消失率均相对更高（P＜0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤进行治疗疗效显著，可有效改善患者的胃黏膜炎症，值得进一步推广。
【关键词】半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎；疗效
慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病，主要是因多方面因素导致的慢性胃黏膜炎症，若未及时治疗往往易进展成癌前病变，从而严重威胁患者的身心健康。因此，针对慢性胃黏膜炎症患者进行及时有效的临床治疗对于预防胃癌的出现显得尤为重要。近年来，中医疗法在慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗中获得了一定的进展[1]，故我们针对本科室2013年9月~2015年6月就诊的120例慢性萎缩性胃炎患者，在常规治疗的基础上加用半夏泻心汤治疗，效果较为满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2013年9月~2015年6月就诊的患慢性萎缩性胃炎的240例患者进行研究，入选标准：（1）240例患者均符合慢性萎缩性胃炎的相关诊断标准[2]；（2）均经胃镜检查与病理检查明确诊断；（3）均未合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；（4）均签署知情同意书，同意参与本研究；（5）经我院医学伦理研究委员会批准通过。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含120例患者，其中男性69例，女性51例；最低年龄32岁，最高年龄63岁，平均年龄（44.15±7.18）岁；病程1~11年，平均病程（6.07±1.71）年。实验组包含120例患者，其中男性73例，女性47例；最低年龄33岁，最高年龄65岁，平均年龄（43.84±8.34）岁；病程1~13年，平均病程（6.38±1.84）年。两组的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在临床可比性。
1.2 治疗方法
参照组120例患者入院确诊后常规给予质子泵抑制剂与胃黏膜保护剂联合治疗，实验组120例患者确诊后则在参照组的治疗基础上加用半夏泻心汤联合进行治疗，方剂组成：半夏、大枣及黄芩等药各10g，党参、干姜等药各15g，甘草、黄连等药各6g。辩证加减：湿热蕴蒸证患者，重加黄芩与黄连，且添大黄10g；肝气犯胃证患者，可添柴胡、佛手等药各15g；脾虚夹湿证患者，可添薏苡仁20g、茯苓15g；脾胃虚寒患者，重加干姜，且添吴茱萸15g；气滞血瘀证患者，可添五灵脂、丹参等药各15g；疼痛严重的患者，可添延胡索10g、川楝子15g；纳差重者，可添鸡内金6g。诸药混合以水煎服，1剂/d，2次/d。两组均连续接受为期3月的治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗后的临床症状改善情况与胃镜检查结果变化情况，胃镜检查指标主要包括炎症消失、黏膜萎缩面积减少＞1/3、肠化生或异型消失情况等。
1.4 疗效评估标准
根据患者的临床症状与食欲改善情况对患者的疗效进行评估分析，评估标准[3~4]：（1）完全缓解：治疗后患者的临床症状全部消失，食欲显著改善；（2）好转：治疗后患者的临床症状与食欲显著缓解；（3）五香：治疗后患者的临床症状与食欲均无显著变化或出现恶化。
1.5统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后的疗效对比
与参照组患者相比，实验组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05），从下表1可见：
2.3 不良反应
两组患者治疗过程中均未出现影响治疗的严重不良反应。
3 讨论
随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化与人口老龄化进程的逐渐加快，慢性萎缩性胃炎患者的发病例数亦处于逐年增加趋势，严重影响了广大患者的身体生命健康。传统临床上主要采用西医疗法治疗该疾病，但临床经验表明患者治疗后的疗效往往欠佳。
中医医学认为，慢性萎缩性胃炎主要是在外因与内因联合作用下引发，其中外因主要指外邪侵犯，内因主要指饮食、体质及心理状态等因素，一般患者同时受两方面因素的影响。该疾病虚实兼有，其中实症共有血气阻络、预热、血气阻络、肝气郁结等症，虚症共有脾阳虚弱、胃阴不足等症，治疗目的主要包括根除Hp感染、阻断腺体萎缩、促进腺体及胃黏膜再生或恢复等。
本次研究中我们根据患者的病机及辨证状况给予半夏泻心汤进行治疗，该方主要经辛开苦降立法，是痞满治疗的经典方剂[5]，主要包括苦味与辛味药物，其中前者可达利下、降泄之效，后者可达行气散结之效，配合患者的中医证型加减治疗可有效做到标本兼治。相关研究表明，该方剂能够有效改善慢性胃炎患者的临床症状，促进患者炎症的改善及腺体增生，且有效根除Hp感染[6~7]。本研究结果显示，实验组患者治疗后的总有效率、炎症消失率、黏膜萎缩面积减少＞1/3率、肠化生或异型消失率均相对更高（P＜0.05）。由此可见，慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤进行治疗疗效显著，可有效改善患者的胃黏膜炎症，值得进一步推广。
参考文献：
[1]舒荣文，黄先华.慢性萎缩性胃炎中西医治疗的近况[J].东南国防医药，2013，15（4）：388-389.
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论文作者:黄剑峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 泻心汤论文; 半夏论文; 萎缩性胃炎论文; 实验组论文; 炎症论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第13期论文;