关键词：脑卒中；吞咽障碍；康复护理干预；应用效果
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-WT
吞咽障碍是脑卒中患者常见后遗症类型，多在患者脑卒中发病2年内伴发，且发病风险较高，受到患者局部神经组织、大脑组织缺血性神经损伤影响，患者可在面部神经、返喉神经功能退化影响下出现吞咽障碍，并可随吞咽障碍的加剧影响患者进食，增加并发症影响，故需予以此类患者有效护理干预，改善吞咽功能，降低影响[1]。因此，为研究分析脑卒中吞咽障碍临床护理中康复护理干预的效果及影响，特选取104例患者开展研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月~2019年7月期间本院收治脑卒中吞咽障碍患者共104例开展临床对比研究，依据患者病例尾数奇偶将其分为对照组与观察组，各组样本容量均为52例。
对照组，男27例，女25例，年龄分布54~75岁，平均年龄（64.53±4.79）岁；脑卒中病程7~19个月，平均（13.05±2.47）个月。观察组，男28例，女24例，年龄分布53~75岁，平均年龄（64.07±4.61）岁；脑卒中病程7~18个月，平均（12.53±2.35）个月。经统计学方法对比2组性别、年龄、脑卒中病程等基线资料后，结果P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：患者入院后经影像学诊断后均确诊为脑卒中患者，且均在发病6~24月内出现吞咽障碍，且经SSA量表评分均>32分；家属经详解研究内容后均确认患者参与本次研究，并签署《同意书》。排除标准：排除合并其他因素所致吞咽障碍者；排除脑卒中发病后存在严重运动及意识功能障碍者。
1.2方法
患者均在常规脑卒中溶栓治疗、神经营养支持治疗等基础上配合护理。予以对照组常规护理干预，即根据患者吞咽障碍情况，按照本院护理实施标准予以患者给药、换药、饮食干预及吞咽训练等常规护理措施。
予以研究组康复护理干预：（1）饮食护理：合并吞咽障碍的脑卒中患者由于吞咽功能受限，故多需鼻饲方法进行营养维持，除根据患者营养状况制定个性化鼻饲营养方案外，还需在鼻饲前后做好对鼻饲管的清洁消毒工作，在进行进行鼻饲管插拔时，应做好润滑工作，并确保动作轻柔；对于可口腔进食者，应使用小勺于患者健侧口腔送入流食，由患者自行吞咽。（2）口腔护理：口腔清洁的实施目的，在于降低患者呼吸道感染风险，故应在每次鼻饲及进食后使用生理盐水对患者口腔进行擦洗，清除食物残渣，避免口腔炎症，并对患者唾液分泌进行定期吸取，避免唾液呛咳的发生。若患者发生呛咳，则应立即停止鼻饲或进食，并辅助患者弯腰，颈部自然向下，通过呛咳，促进气道内异物排出，缓解呛咳，避免气道炎症反应引发吸入性肺炎[2-3]。
1.3观察指标
对比两组护理前后的吞咽功能改善情况及临床并发症发生率。
1.4统计学方法
研究结果中各项数据均采用SPSS24.0统计学软件进行组间统计对比，若结果P<0.05且差异显著，则具有统计学意义。
2结果
2.1吞咽功能评分对比
患者入院时，两组吞咽功能评分对比无明显差异，P>0.05；经护理干预后，观察组吞咽功能评分较较对照组改善明显，P<0.05。见表1。
表1吞咽功能评分对比（ ±s）
组别 n 干预前 干预后 对照组 52 34.47±6.58 28.63±5.17 观察组 52 34.91±6.46 25.26±5.08 t -- 0.3441 3.3528 P -- 0.7315 0.0011 2.2并发症情况对比
经护理干预后，观察组临床并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。见表2。
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表2 并发症情况对比（n，%）
组别 n 非计划性拔管 呛咳 误吸 吸入性肺炎 总发生率 对照组 52 3 1 3 3 10（19.23） 观察组 52 0 1 1 1 3（5.77） -- -- -- -- -- 4.3077 P -- -- -- -- -- 0.0379 3讨论
吞咽功能障碍的发生，可在影响脑卒中患者正常进食的同时，导致患者出现营养不良、免疫机能下降等体征，继而增加患者呛咳发生后的呼吸道感染风险，故需采取积极干预模式，改善其吞咽功能，降低不良影响。
研究结果表明：患者入院时，两组吞咽功能评分对比无明显差异，P>0.05；经护理干预后，观察组吞咽功能评分较较对照组改善明显，且临床并发症发生率明显较低，P<0.05。分析原因：康复护理干预的应用可在基础营养支持治疗、吞咽功能训练及护理基础上配合饮食护理及口腔护理，帮助患者通过有效进食，补充人体所需营养素，提升免疫机能，并起到改善吞咽功能的作用，并通过口腔护理，降低患者临床期间呛咳、吸入性肺炎等并发症风险，进一步提升患者预后质量，促进康复[4-5]。
综上所述，康复护理干预的应用，可有效改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能，并有效减低患者不良预后风险，应用效果显著。
参考文献：
[1]王婷.康复护理模式对脑卒中吞咽障碍患者的干预效果[J].当代护士(下旬刊),2019,26(01):131-133.
[2]张晨.早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的效果观察[J].黑龙江医药,2018,31(02):468-470.
[3]黄传芝,陈建冰,薛木连.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理干预意义研究[J].河南医学研究,2017,26(10):1892-1893.
[4]孟德娥,宋文.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理[J].中国现代医生,2016,54(13):150-152.
[5]周华娥.综合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响[J].慢性病学杂志,2016,17(03):330-332.
论文作者:王媛 王吉利
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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