王小莉 黄承保 唐杼
（江苏省常州市德安医院 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：探讨综合护理评估在减少老年长期住院患者不良事件中的运用价值。方法：选择在我院长期住院治疗的老年患者68例，随机分成对照组与观察组各34例，两组患者入院后均给予常规护理，观察组另实施综合护理评估，并针对护理评估结果制定相应的预防措施，观察两组住院6个月期间内跌倒、压疮、脱管、坠床、药物滥用等不良事件的发生情况。结果：观察组老年患者在住院6个月期间，跌倒、压疮脱管、坠床以及滥用药物的发生率较对照组明显减少（P<0.05）。结论：对老年长期住院患者实施综合护理评估，可大大减少不良事件的发生率，提高护理安全性。
【关键词】 综合护理评估；老年患者；不良事件
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0268-02
随着我国人口老龄化的不断加剧，老年住院患者也越来越多。老年人由于受到机体衰弱、组织器官功能下降、基础疾病多等因素的影响，在住院期间极易发生跌倒、坠床、药物滥用、留置管脱落等诸多不良事件[1]，给临床护理带来较大的挑战。我院老年科对34例老年长期住院患者采取综合护理评估，并针对护理评估结果制定预防措施，在减少住院期间不良事件发生方面取得了较好的护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年4月～2014年12月期间在我院长期住院治疗的老年患者68例，其中男37例，女31例；年龄61～92岁，平均（77.3±8.1）岁；脑卒中后偏瘫患者21例，高血压患者34例，2型糖尿病患者13；长期卧床者15例，可下地行走者53例。随机将入组患者分成对照组与观察组各34例，两组在一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予老年科常规护理，包括基础护理、用药护理、饮食指导、心理护理等。观察组增加实施综合护理评估，并针对护理评估结果制定相应的预防措施，内容如下：①综合评估。患者入院当天即进行综合护理评估，内容包括老年患者的一般情况、疾病类型、疾病严重程度、家族史、生活自理能力、行为能力、跌倒风险、压疮风险、坠床风险等[2]。综合评估自入院开始，每隔4周重新评估一次，根据患者机体、病情变化而调整护理预防措施。②相应的不良事件预防护理。一、跌倒预防：对跌倒风险较高的老年患者，在其床头、病服上张贴谨防跌倒的标识，以提醒本人、陪护者、医护人员做好跌倒预防工作，共同参与，随时为患者提供帮助。二、压疮预防：对长期卧床患者，采取气垫床、增加翻身与护理巡视次数、加强受压部位的护理等措施以防止发生压疮；对原发糖尿病、营养摄入较差的老年患者，也需做好压疮防护工作。三、留置导管的管理：根据导管的风险程度进行分管标记，对高危管路每隔4小时评估一次，中危管路每班至少评估一次，管路有异常时随时进行评估；对出现脱管、移位、私自拔除等不良现象须及时予以记录，并分析发生原因，制定相应的预防措施，必要时可对患者采取保护性约束措施。四、坠床预防：须加强此类患者的家属陪护，条件允许可采取24小监护。
1.3 观察指标
记录两组住院6个月期间不良事件的发生情况，包括跌倒、压疮、脱管、坠床、药物滥用等。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析处理，两组间计数资料用卡方检验，以P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
两组不良事件发生率比较，见表。
表 住院6个月期间两组不良事件发生率比较 （例）
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3.讨论
老年长期住院患者多数病情复杂、危重，再加上机体衰弱、组织器官功能下降、抑郁、语言功能障碍、依从性差等因素，极易发生跌倒、脱管、坠床、压疮等不良事件，不仅增加了老年患者的痛苦，而且会大大降低其生存质量，同时也大增加了医疗风险。因而，在护理过程中应尽可能避免发生不良事件。老年综合评估可有效增强老年患者的健康观念，减少感染率与突发性事件发生率，同时也会减少医疗支出，具有较高的临床应用意义。本组通过对老年患者采取阶段性综合护理评估，及早识别住院老年患者所存在的不良事件发生风险，并根据不同风险程度予以预防护理，降低不良事件的发生率。同时，采取综合护理评估，能有层次、有重点的开展护理工作，很大程度的提高了护理效率与护理满意率。从本研究结果来看，观察组的跌倒、压疮、脱管、坠床、药物滥用等不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05），表明了对老年长期住院患者实施综合护理评估，可大大减少不良事件的发生率，提高护理安全性。
【参考文献】
[1] 孙倩倩，王双.老年综合评估的临床应用及研究进展[J].中国老年学杂志，2012，32（2）：660-662.
[2] 邓宝凤，罗昌春，李海芳等.老年综合评估对住院老年患者日常生活能力及护理不良事件的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（8）：937-939.
论文作者:王小莉,黄承保,唐杼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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