摘要：目的 研究分析丙氨酸氨基转移酶（ALT）与丙型病毒性肝炎的关系，强调ALT检测在献血员筛查中的重要性。方法 此次研究的对象是选择2014年10月——2016年1月期间采血车初筛合格（HBsAg ALT TP）的自愿无偿献血者标本36758份，应用速率法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）；应用酶联免疫吸附法检测丙型病毒性肝炎（抗-HCV）。结果 36758份无偿自愿献血者经采血车初筛检测合格的标本，再次进行实验室复检，检出ALT阳性标本174份，阳性率0.47%（174/36758）；检测抗-HCV阳性标本106份，阳性率0.29%（106/36758）；174份ALT阳性标本检出抗-HCV阳性21份，阳性率12.07%（21/174）；106份抗-HCV阳性标本中检出ALT阳性（>50U）98份，阳性率92.45%（98/106）。结论 对献血者进行实验室ALT检测是非常必要的，是减少HCV窗口期感染的辅助手段。
关键词：ALT阳性；抗-HCV阳性；相关性
[Abstract] Objective To study the relationship between alanine aminotransferase（ALT）and hepatitis C，and to emphasize the importance of ALT detection in blood donors screening. The object of this research method is to select the October 2014 - January 2016 period of blood collection screening qualified（HBsAg ALT TP）of the donors were obtained from 36758 specimens，detection of alanine amino transferase application rate method（ALT）；application of enzyme-linked immunosorbent assay for the detection of hepatitis C virus（anti -HCV）. The results of 36758 voluntary blood donors after blood collection screening qualified specimens，again the laboratory retest positive ALT，174 samples，the positive rate was 0.47%（174/36758）；the detection of anti -HCV positive samples were 106，the positive rate was 0.29%（106/36758）；174 ALT positive samples were anti -HCV positive 21. The positive rate was 12.07%（21/174）；106 anti -HCV positive samples were ALT positive（>50U）98，the positive rate was 92.45%（98/106）. Conclusion it is necessary to detect ALT in laboratory for blood donors，and it is an assistant method to reduce the infection in HCV window period.
[Keywords] ALT positive；anti -HCV positive；correlation
丙氨酸氨基转移酶（ALT）是目前肝脏疾病诊断和健康体检等应用最多的酶类测定项目，也是判断肝细胞损伤的敏感性指标。我国GB-18467《献血者健康检查要求》中明确规定必须对献血者血液进行ALT检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了解ALT活性与丙型病毒性肝炎的关系，明确ALT检测在献血员筛查中重要性，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 研究对象
2014年10月——2016年1月期间采血车初筛合格（HBsAg ALT TP）的自愿无偿献血者标本36758份，再次经实验室进行ALT及抗-HCV的检测。
1.2 试剂
一检和二检酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒分别来源于英科新创（厦门）科技有限公司和上海科华生物有限公司，免疫试剂全部经国家生物检定所批批检定合格，ALT试剂由具备相关合法资质的经销商和厂家提供，均在有效期内使用。
1.3 仪器
前加样：瑞士帝肯EV0150全自动样品处理系统，后处理：瑞士奥斯邦FAME16/20全自动样品处理系统，罗氏COBASC311全自动生化分析仪。仪器全部经厂家年度检验合格。
1.4 方法
留取献血公民静脉血5-8ml（不抗凝血），待血液充分凝固收缩后4000r/min，离心10min，血清用于检测试验，按照ELISA试剂盒检测说明书和本站质量体系文件的操作规程进行操作。一检和二检项目分别由不同检验人员进行。对于阳性结果再次进行双孔复检，对于同一个检测项目，一检和（或）二检检验结果为阳性就判定为阳性结果，一检和二检检验结果为阴性才判定为阴性结果。ALT检测采用速率法，由全自动生化仪完成，按试剂操作说明与本站质量体系文件的操作规程进行操作，只要有一个检测项目出现阳性者就视为不合格献血公民，血液按规范程序进行报废处理。
2 结果
2.1 36758份采血车初筛检测合格标本
再次经实验室检测，ALT阳性174份，阳性率0.47%（174/36758）；检测抗-HCV阳性标本106份，阳性率0.29%106/36758）。
3 讨论
3.1 本研究结果显示
初筛合格的无偿献血员标本经实验室检测复检，ALT阳性的标本抗-HCV阳性率不高，两者关系不密切。因为ALT是非常敏感的指标，很多因素都会引起ALT上下波动，健康人在1d之间不同时间，ALT结果可能不同。肝脏疾病、心血管疾病、药物和毒物都可能引起ALT增高。生理性因素，如熬夜、激烈运动、近期吃油腻食物、体型肥胖者都可以引起ALT的增高。抗-HCV阳性的标本ALT阳性率高，二者关系密切，这和宿瑞俊等[1]研究的慢性丙肝HCV RNA病毒含量与肝脏损伤性指标具有一定相关性基本一致。
3.2 献血者80%以上的ALT不合格不是由于急性病毒性肝炎引起的，与乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染无关，与资料结果相同[2]。
3.3 随着ELISA技术以及相关检测技术的逐步完善 ALT在献血者筛查中作用有限。美国等国家已取消了ALT检测，日本等国家提高了ALT参考值上限以减少不必要的输血浪费[3]。但笔者认为我国取消ALT检测为时尚早。我国肝炎感染率相当高，有文献统计自然人群中HBsAg感染阳性率为8.3%；抗-HCV阳性率为1.8%；抗-HCV阳性率为0.99%[4]。
3.4 ALT检测可以降低输血引起传染病的风险，又可以使非病理性因素所致ALT异常献血者通过医生的解释同意暂时延迟献血[5]。
3.5 ALT血液筛查减少HCV“窗口期”感染和HBV隐匿性感染风险，可避免早期检测项目和试剂方法学局限性。需要结合多种项目多种检测方法联合应用，尤其发挥ALT检测在预防病毒性肝炎中的重要作用，保证血液质量安全。
参考文献：
[1]宿瑞俊，张军力，张保平，等.慢性丙型肝炎病人血清HCV RNA含量与ALT.AST.AST/ALT水平相关性的比较研究 [J].内蒙古医学院学报，2009，31（1）：36-39.
[2]奚华新，夏正，李林，等.血站降低不合格血液报废率的思考[J].临床输血与经验，2010，12（2）：152-153.
[3]刘仁强，王德文，刘赴平，等.结合核酸检测探讨东莞市献血者ALT的参考值范围[J].中国输血杂志，2010，23（1）：14-15.
[4]吴瑜霞.自然人群乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染状况分析[J].现代医院，2004，4（8）：55-55.
[5]许晓绚，杨立新，李活，等.HBsAg、ALT快速检测在输血现场初筛中的应用及意义探讨[J].实用医学杂志，2006，22（13）：1578-1579.
论文作者:张文艺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：阳性论文; 标本论文; 献血者论文; 丙氨酸论文; 合格论文; 试剂论文; 阳性率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;