乐山市中医医院 四川乐山 614000
摘要：目的 研究对车祸致颅脑损伤病患加强心理护理干预的效果。方法 选取70位车祸导致颅脑损伤住院患者，随机分组后观察组强调心理护理，对比两组患者护理干预前后情绪评分差异性。结果 经过护理干预后，观察组患者焦虑评分及抑郁评分下降程度明显大于对照组。结论 颅脑损伤病患极易发生术后焦虑及抑郁不良情绪，不利于疾病稳定控制，需强调护理干预，给予心态调节。
关键词：颅脑损伤；心理护理；情绪评分
创伤性颅脑损伤后遗症中，精神障碍属于较常见的类型，也称为外伤性精神病，主要由于颅脑神经受损导致[1]。患者常会出现认知功能障碍、记忆障碍、情感障碍、人格改变之类的情况，需要强调术后心态的调节以及情绪的稳定，逐渐缓和焦虑及抑郁程度[2]。本次研究通过对比观察了心理护理干预对颅脑损伤患者情绪的稳定效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2015年3月至2017年7月期间收治的颅脑损伤住院病患共70例，均属于车祸致伤，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为19：16；年龄区间处于24-56岁，平均年龄（40.87±3.04）岁；损伤类型：2例蛛网膜下腔出血、14例颅内血肿、19例颅内挫裂伤。观察组中男女比例为20：15；年龄区间处于26-57岁，平均年龄（41.33±2.98）岁；损伤类型：3例蛛网膜下腔出血、15例颅内血肿、17例颅内挫裂伤。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组研究对象均在术后强调生活护理、安全护理、饮食控制、病情监护，在患者意识清醒状态下开始早期肢体功能锻炼[3]。所有护理操作均按照颅脑损伤术后恢复要求来完成，严密监测患者精神状态。观察组在此基础上额外应用心理护理干预，具体如下。
1.2.1心理评估
评估患者的情绪状态及心理状态，观察患者在病房中独处时是否存在自残行为、是否喃喃自语；在于他人交流时是否情绪低落、言语偏少。若存在上述情况则应警惕患者出现颅脑损伤后的精神类症状。评估患者心理状态时应态度专业、言语亲切，取得患者的配合与信任，充分尊重患者、理解患者。
1.2.2情绪放松
通过在病房内播放音乐的方式来舒缓患者术后的紧张情绪。通常颅脑损伤危险性较大，即便通过手术成功治疗后，患者仍可能由于身体上的病痛以及经济上的压力而产生焦虑感甚至抑郁症状。护理人员可在病房内播放舒缓、愉悦、轻松的音乐，令患者放松紧张的肌肉并缓和焦虑的心态。音乐倾听可每日睡前进行，同时指导患者通过呼吸放松情绪。
1.2.3沟通交流、
主动与患者展开沟通，避免患者术后心中郁结难舒导致精神类并发症。通过对患者的心理评估，有针对性的向患者解释颅脑损伤的术后康复要点并介绍医院的临床治疗优势，令患者安心接受治疗，提升心理安全感。对于抑郁、焦虑、敏感的病患，应避免窃窃私语致其猜疑，与患者的交流语言需以鼓励性话语为主。
1.3观察指标[4]
运用SAS评分法与SDS评分法对患者术后焦虑与抑郁程度展开评估，分数越低表示症状越轻。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
统计在患者接受护理干预前后焦虑评分与抑郁评分，显示护理前两组均由于颅脑受损及濒死感出现明显焦虑、抑郁症状，评分无明显差异（p＞0.05）。护理干预后，随着病情的好转，不良情绪逐渐改善，相对而言观察组两项评分均显著低于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
颅脑遭到突然撞击后，脑部功能损伤与脑组织结构受损双重作用下，存在较大程度精神类并发症可能性，主要由于刺激所致[5]。患者发生精神类症状时，主要表现为自闭、喃喃自语、情绪低落，必须重视对患者的精神症状干预，避免逐渐恶化影响到患者的治疗依从性以及恢复效果。
心理护理干预的重点要求合理评估患者心理状态与情绪状态，通过预见性护理预防患者发生较严重焦虑、抑郁症状。对患者的心理护理需具有系统性、针对性，全面改善其情绪低落状态，尽可能满足患者的合理需求，给予患者足够的尊重与体贴，令其尽快从车祸的阴影中走出。
本次研究中，两组研究对象均接受了专业的颅脑受损术后护理，患者均处于逐渐康复状态。对照组病患护理后SAS分数平均（45.32±2.94）分，SDS分数平均（52.48±3.24）分。观察组患者在额外心理护理干预下，护理后SAS分数平均（37.69±2.67）分，SDS分数平均（44.09±2.67）分。由此可见，心理护理具有应用意义。
参考文献：
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[3]阿力娜·依为西.观察心理护理对重症颅脑外伤术后恢复期患者负性情绪的改善效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，v.17 06：196+201.
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[5]李娜.颅脑损伤患者术后昏迷期与清醒期实施心理护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，v.15 55：248-249.
论文作者:李静
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 心理论文; 术后论文; 情绪论文; 焦虑论文; 《健康世界》2017年19期论文;