天津市津南区咸水沽医院 300350
摘要：目的：观察分析对慢性肛裂患者实施肛裂切除加外括约肌部分切断治疗的临床效果。方法：从2017年4月-2018年3月本院收治的慢性肛裂患者中选取76例患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者38例，仅采用肛裂切除手术进行治疗，实验组患者38例，采用肛裂切除加外括约肌部分切断手术进行治疗。对比两组患者的临床指标、治疗效果与生存质量。结果：实验组患者的疼痛消失时间、便血消失时间与住院时间均小于对照组；实验组患者的治疗总有效率为94.74%高于对照组的76.32%；实验组患者的生存质量高于对照组，治疗效果显著（P<0.05）。结论：与肛裂切除手术相比，采用肛裂切除加外括约肌部分切断治疗慢性肛裂的效果显著，提高了治疗效果，减少了临床症状消失时间，提高了患者的生存质量，具有临床推广应用价值。
关键词：肛裂切除；外括约肌部分切断；慢性肛裂
慢性肛裂是临床上常见的肛肠科疾病，该疾病会导致患者出现便秘、便血、疼痛等症状，对患者的正常生活、身体健康与生存质量造成了极大的影响。林穿上通常采用肛裂切除手术进行治疗，但效果不佳，笔者认为在此基础上增加外括约肌部分切断手术可提高治疗效果且具有可行性，遂选取了76例慢性肛裂患者作为研究对象，分组后进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月-2018年3月本院收治的慢性肛裂患者中选取76例患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者38例，其中男性患者12例，女性患者26例，年龄20-61岁，平均年龄（34.73±2.10）岁，病程0.3-3年，平均病程（1.25±0.26）年；实验组患者38例，其中男性患者10例，女性患者18例，年龄20-60岁，平均年龄（34.41±2.13）岁，病程0.3-3年，平均病程（1.26±0.24）年。两组患者的上述一般资料无明显差异，P>0.05，表明本研究具有可比性。经检查，所有患者均符合慢性肛裂的诊断标准，排除精神障碍患者与手术禁忌症患者。经医院伦理委员会批准，告知患者与家属研究详情，经同意后方进行本研究。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者仅采用肛裂切除手术进行治疗，具体如下：指导患者采取截石位，对患者的肛门周围皮肤与肛管部位进行消毒，麻醉后沿肛缘外做切口，切断部分内括约肌后扩大肛门，切除病灶并清理已经溃疡的组织，填塞纱布并结扎出血部位，缝合伤口[1]。
1.2.2实验组
实验组在对照组的基础上加用外括约肌部分切断手术进行治疗，具体如下：使用游离钳夹出外括约肌的皮下部分并切断，缝合切口，一般缝合1-2针，根据患者的出血情况可适当增加。
1.3评价标准
记录对比两组患者的临床指标，包括：疼痛消失时间、便血消失时间与住院时间。治疗效果评价标准：显效：患者的临床症状完全消失，肛门的收缩与闭合功能完全恢复正常；有效：患者的临床症状有所改善，肛门的收缩与闭合功能基本恢复正常；无效：不符合上述标准，患者的肛门功能与临床症状无变化甚至加重[2]。治疗总有效率以显效患者人数与有效患者人数之和进行计算。采用问卷调查表调查两组患者的生存质量，总分值为0-100分，分数越高表明患者的生存质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对研究数据分析，采用卡方检验计算计数资料，采用t检验计算计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标
据表1显示，实验组患者的疼痛消失时间、便血消失时间与住院时间均短于对照组（P<0.05）。
表1 两组患者临床指标情况比较
2.3生存质量
治疗后对照组患者的生存质量为（82.17±3.71），实验组患者的生存质量为（92.15±4.36）。两组数据比较，存在明显差异，具有统计学意义（t=10.7463，P<0.05）。
3.结论
慢性肛裂是临床上较为常见的疾病，患有该疾病的患者通常表现出疼痛、便血、瘙痒等临床症状，不仅影响到患者的身体健康，同时还会对患者的正常工作、生活与学习造成影响。近年来随着人们生活方式与饮食结构的变化，该疾病的发病率逐年增高，且多发于女性群体中，对人们的影响与威胁加剧。
临床上通常采用手术治疗慢性肛裂疾病，根据患者的病情与实际情况选择针对性的手术方法，通常以肛裂切除术为主，当该手术方法的治疗效果并不理想，治疗后病情复发的情况时有发生，甚至有部分患者在接收手术治疗后，其临床症状没有任何改善[3]。为此笔者认为在肛裂切除术的基础上增加外括约肌部分切断手术可以提高治疗效果，更好的缓解患者的临床症状，提高手术效果与手术成功率，遂进行本研究。据本研究结果显示，实验组患者的临床指标优于对照组，实验组患者的治疗有效率高于对照组，实验组患者的生存质量高于对照组。
综上所述，对慢性肛裂患者实施肛裂切除加外括约肌部分切断进行治疗的效果显著，不仅有效的缓解了患者的临床症状，同时提高了治疗效果与患者的生存质量，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]骆焰权，何建辉，叶晓璋.肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（08）：130-131.
[2]李刚.肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效[J].中外医疗，2017，36（22）：55-57.
[3]余彬.肛裂切除联合外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（11）：27-28.
论文作者:杨坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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