尉志民
兰州大学第一医院放疗科 甘肃 兰州 ７３００００
【摘要】 目的 探究放疗联合高压氧舱综合治疗对脑瘤患者临床症状及康复效果的影响,以供临床参考.方法 本次研究对象从２０１１年５月至２０１２年５ 月于我院就诊治疗的脑瘤患者中选取７８例,采用随机数字表法将所有研究对象分为对照组与观察组两组,对照组３９例脑瘤患者给予放疗进行治疗,观察组３９ 例脑瘤患者在放疗的基础上实施高压氧舱综合治疗,运用统计学方法对比两组患者的疾病控制率及生存率.结果 在疾病控制率及生存率的对比中,观察组肿瘤患者的结果均优于对照组患者,且差异明显,具有统计学意义(p＜０．０５).结论 放疗联合高压氧舱综合治疗脑瘤患者具有显著的临床效果,可以提高患者的疾病控制率及生存率,值得广泛使用. 【关键词】 放疗; 高压氧舱; 脑瘤【中图分类号】R８１５【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０９８－０２
颅内肿瘤简称脑瘤,近几年,其发病率有逐年升高的趋势,脑瘤可发生于各个年龄阶段的人群,尤其多发于二十至五十岁人群中[１].病发时其主要的临床症状有头痛、呕吐、癫痫,甚至会造成患者的精神及意识障碍,严重影响患者的正常生活[２],若患者未进行及时有效的治疗,严重时会危及到患者的生命.为探究更有效的治疗方法,我院特从２０１１年５月至２０１２年５月于我院就诊的脑瘤患者中选取了７８例作为研究对象,旨在探究放疗联合高压氧舱综合治疗对脑瘤患者临床症状及康复效果的影响,现报告如下: １ 资料和方法
１．１ 一般资料 本次研究对象从２０１１年５月至２０１２年５月于我院就诊治疗的脑瘤患者中选取７８例,所有患者均符合临床上关于脑瘤的诊断标准,采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组与对照组两组. 对照组３９例脑瘤患者,最大年龄为７４岁,最小年龄为２６岁,平均年龄为(４６．２５±３．２２)岁;男性患者与女性患者各有２２例、１７例;其中脑胶质瘤患者、垂体腺瘤患者、脑膜瘤患者、神经鞘瘤患者、脑转移瘤患者各有１１例、６例、５ 例、５例、１２例;该组患者给予放疗进行治疗. 观察组３９例脑瘤患者,最大年龄为７６岁,最小年龄为２５岁,平均年龄为(４７．１２±３．６４)岁;男性患者与女性患者各有２４例、１５例;其中脑胶质瘤患者、垂体腺瘤患者、脑膜瘤患者、神经鞘瘤患者、脑转移瘤患者各有１２例、７例、４ 例、５例、１１例;该组患者实施放疗联合高压氧舱综合治疗. 对比两组患者的年龄、性别、脑瘤类型等一般资料,差异不具有统计学意义(P＞０．０５),组间具有良好的可比性.
１．２ 方法 对照组３９例脑瘤患者给予放疗进行治疗.采用６MV－X直线加速器对患者进行放射治疗,在全脑照射时,放疗的总剂量为６０Gy,２Gy/DT,４０Gy/２０次,共实施四周的治疗;在进行局部照射时,放疗的总剂量为６０Gy,２Gy/DT,２０Gy/１０次,共实施两周的治疗.在放疗时,应采用静脉注射的方式给予患者甘露醇及地塞米松,并保证患者在治疗期间的营养. 观察组３９例脑瘤患者实施放疗联合高压氧舱综合治疗.放疗的方法与对照组一致,在此基础上实施高压氧舱治疗,选用NG－９０－ⅡC型高压氧舱实施治疗,首先加压１５~２０分钟,将压力调节为０．２~０．２５MPa,持续７０分钟, 在此期间,应给予患者头面罩吸纯氧,进行３０ 分钟,压力控制在０．２２~０．２５MPa,每次吸纯氧的时间间隔为１０分钟,并在此过程中,渐渐将气压减至正常气压,将时间控制在２０分钟之内,降至正常气压后可进行放疗. １．３ 评价指标 观察并且对比两组脑瘤患者的疾病控制率及第一年、第二年、第三年的生存率. 完全缓解:经治疗,患者的肿瘤病灶完全消失. 部分缓解:经治疗,患者的病灶直径缩小百分之五十以上. 稳定:经治疗,患者的病灶直径缩小不超过百分之五十或增大小于百分之二十五.进展:经治疗,患者病灶直径增加超过百分之二十五. 疾病控制率＝完全缓解率＋部分缓解率＋稳定率[３].
１．４ 统计学处理 均采用SPSS１７．０软件对研究中所得数据进行统计学处理, 当P＜０．０５时,则认为差异具有统计学意义,当P＞０．０５时,则认为差异不具有统计学意义,疾病控制率及生存率为计数资料,采用卡方检验进行比较,并用百分比的形式表示. ２ 结果２．１ 两组脑瘤患者的疾病控制率对比 由数据可知,观察组患者的疾病控制率为９７．４４％(３８/３９),对照组患者的疾病控制率为８４．６２％(３３/３９),将两组患者的疾病控制率进行对比,差异具有统计学意义(P＜０．０５),具体结果如表１ 所示: 表１ 两组脑瘤患者的疾病控制率对比结果[n(％)]
注:?与对照组相比较(P＜０．０５). ３ 讨论生长在颅内的肿瘤即称为脑瘤,在全身肿瘤的发病率中,脑瘤占其中的５％[４].近几年,其发病率在不断的升高,严重影响到患者的正常生活,甚至会危及患者的生命.引发该疾病的原因有多种,例如长期接触物理因素(如离子射线与非离子射线)或化学因素(如亚硝酸化合物、杀虫剂、石油产品等)、患者自身的患病史等[５].脑瘤可借助CT、MRI等影像学检查手段进行诊断,并对于该疾病的治疗应遵循早诊断、早治疗的原则,临床上常采用手术方式对患者进行治疗,在手术过程中,为提升患者的存活率、降低患者的复发率,往往辅以放疗等方式进行治疗[６].在本次研究中,为研究手术治疗与放疗的联合效果, 我院特选取了７８例脑瘤患者作为研究对象,并且取得了良好的临床疗效. 高压氧治疗是临床上常用的一种治疗方式,是指提供给患者一个超过大气压的环境让患者呼吸纯氧的治疗方法.将高压氧舱用于治疗脑瘤患者,
可以通过增加患者血液与组织氧的分压,从而达到改善患者缺氧组织的血供水平的效果[７];同时高压氧治疗对患者脱髓鞘的变态反应具有抑制作用,对侧支循环的形成、树突与轴突的再生功能具有明显的促进作用,对患者的脑代谢及脑功能具有明显的改善作用.放疗主要是利用电离辐射,再根据患者的脑瘤细胞对电离辐射出的放射线的敏感度来对患者进行治疗,从而达到杀死肿瘤细胞的目的[８].因此,将高压氧舱治疗与放疗联合用于脑瘤的治疗中具有良好的治疗效果. 在本次研究中,将仅实施放疗的对照组脑瘤患者与实施放疗联合高压氧舱综合治疗的观察组患者进行对比,结果显示,观察组患者的疾病控制率为９７．４４％(３８/３９)、第二年患者的生存率为７９．４９％(３１/３９)、第三年患者的生存率为５８．９７％(２３/３９),均优于对照组患者,且差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).由本次研究可知,放疗联合高压氧舱综合治疗脑瘤患者具有显著的临床效果,可以提高患者的疾病控制率及生存率,值得广泛使用.
参考文献[１] 李斌．放疗联合高压氧舱综合治疗脑瘤术后患者５４例疗效观察[J]．临床合理用药杂志,２０１３,６(７):１１０－１１１． [２] 马旭辉,苗振静．脑瘤术后放疗辅助高压氧治疗的临床观察[J]．临床军医杂志,２０１０,３８(３):３９９－４０１． [３] 蔡政云．脑瘤术后高压氧加放疗治疗的临床观察[J]．中国医师杂志,[ ２０１１,１３(６):７９７－７９９． ４] 宋立山．术后高压氧加放疗治疗脑瘤疗效观察[J]．中国保健营养(中旬刊),２０１４,２４(４):２０８４． [５] 陆泳宇,朱颂华,虞聪等．术后高压氧加放疗治疗脑瘤疗效观察[J]．中外医学研究,２０１４,１２(３１):３－４,５． [６] 俞正勇．脑瘤术后高压氧加放疗治疗的临床疗效探究[J]．现代诊断与治疗,２０１３,２４(２):３５１－３５２． [７] 李小峰,张亚华．高压氧联合放疗对颅内原发性恶性肿瘤术后患者预后的影响[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１４,１７(２０):７８－７９． [８] 王义善,胡蓉蓉,王莉平等．IMRT联合化疗治疗脑瘤临床疗效观察[J]．中国民族民间医药,２０１０,１９(１７):１６５－１６６．
论文作者:尉志民
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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