吉林省延边大学附属医院门诊外科处置室 吉林延吉 133000
由于各种原因，缝合伤口预期不愈合，创面发生感染现象，表现为切口肤液发红，渗液、流脓、疼痛，伤口持续在发失期状态停滞，处理不当，进而使伤口恶化，影响手术效果，增加病人的痛苦，加重病人的经济负担，自2014年1月至10月，我们室利用外用中药复方黄柏液对60例骨科各类术后切口感染病人进行随机分组进行对比研究，同时对两组病人的换药次数和治愈次数进行评估，取得满意效果，现报告如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料：2014年1月至10月在我院骨科手术治疗外伤、骨科、缝合、植皮的患者中，切口丙级愈合感染的患者60例，年龄9-70岁，平均年龄36.5岁，临床表现为术后6-14d出现切口不同程度裂开，切口丙脓性分泌物溢出，无明显或轻微的臭味，切口边缘及皮下组织有脓苔，切口周围皮肤明显红肿，疼痛等已感染的失症征征象，无全身发热。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
1.2.1.1 对照组30例，用生理盐水棉球清洁创面，再用碘伏棉球涂擦消毒创面及周围后，用0.1%雷夫努尔纱条湿敷，最后用无菌敷料包扎。
1.2.1.2观察组30例，同样用生理盐水棉球清洁创面，碘伏棉球消毒创面及周围皮肤后，取适量复方黄柏液浸湿一块纱布，湿度以不滴为宜，有窦道和死腔者，先用复方黄柏液纱条进行填塞，再用复方黄柏液纱布敷于整个创面上，要充分紧贴创面上，最后用无药纱布覆盖伤口，进行包扎固定。换药频率两组均采取1次/d换药，在换药过程中，动作需轻柔，保持创面下敷料清洁。
1.2.2 观察指标
观察两组创面的疗效以及两组的换药次数和平均治愈天数。
1.2.3 疗效评定标准
治愈：创面全部愈合，新生肉芽组织全部长出。
显效：创面有大量肉芽组织生长，增生，创面明显缩小、干燥。
好转：尖性渗出物减少，长出部分新生肉芽组织，创面缩小，部分干燥，红润。
无效：治疗前后无明显变化。
2、结果：两组治疗效果（n=30）
3、讨论
术后创口感染，使缝合伤口创面预期不愈合，不仅给患者带来痛苦，增加患者的经济负担，影响了手术效果。
1、对于已感染的伤口，换药是极为重要的，重要的冶疗措施，长期以来一直用雷夫努尔湿敷创面，虽然雷夫努尔具有抗药和杀药作用，但对于感染加重的创面，效果不很理想，良好的外用制剂不仅消退感染，促进新生肉芽组织生成，促进创面愈合，从而减轻患者痛苦，减少治愈时间。
2、中医药外治疗法有着巨大的挖掘潜力和优势，复方黄柏液具有清热解毒，消肿祛腐，缓解局部肿胀，减少渗出，抗感染的作用，现代药理研究表明，有抗革兰代阳性菌消失和促进伤口愈合的作用，通过应用复方黄柏液对感染创面的湿性换药，增强单核巨噬细胞的吞噬功能，提高非特异性免疫力的作用。
3、经临床应用后，疗效明显优于传统创面换药方法，而且使用方便、简单、减少了换药次数，提高愈合率，价格经济实惠，值得进一步推广使用。
论文作者:马英兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：创面论文; 黄柏论文; 切口论文; 复方论文; 肉芽论文; 棉球论文; 两组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;