小儿是感冒的易发人群，特别是在春冬两季气候变化的时候发病率最高。而发热是感冒的主要症状之一，在医学界有这样一句话“发热，儿科第一症”。小儿正常的体温是36.0~37.00C, 如果小儿温度上升0.5 度，则就诊断为发热。选取我院在2016 年1 月到2018年12 月我院收治的200 例患儿，经过我院的科学的观察和细致的护理，200 例患者已经全部恢复健康。现把200 例患儿的资料总结如下。
1. 资料和方法1.1 基本资料：选取我院在2016 年1 月到2018年12 月收治的200 例患儿作为研究对象，所有患儿已确诊为小儿感冒发热。其中120 例男患儿，80 例女患儿，年龄5 个月到~9 岁6 个月，87 例3 岁以下患儿，13 例3 岁患儿，剩余100 例患儿都是三岁以上。60例患儿体温低于38.5℃，73 例患儿体温在38.5℃到40℃之间。67例患儿体温超过40℃。
1.2 主要症状：所有 患儿体温都高于37.5℃，并伴有流鼻涕、咳嗽、咽痛等等其他症状。体温在38.5℃以下的患儿比例为30%，体温在38.5℃到40℃之间患儿比例为36%，体温超过40℃的患儿比例为34%。
2 病因病机小儿发热感冒主要是由病毒和细菌引起的，小儿形气未充，肌肤嫩弱，自身免疫抵抗力较弱，在遇到气候突变的情况下，寒暖不调，容易发生感冒发烧。发烧是人体的一种防御机能，是为了适应内外环境的代偿性反应，如果发热持续过久，特别是在高烧情况下，严重损坏患儿的身体健康。
3 临床观察3.1 体温观察：腋窝温度大于等于37.5℃即为发热，并且在一天之中体温波动幅度超过1℃。37.5℃到38.0℃是低热，38.1℃到39.0℃是中度发热，39.1℃到40.0℃是高热，41.0℃以上就是超高热，这里所说的温度都是指腋窝测量温度。如果患儿发热时间超过两个星期就是长期发热。患儿在发热时需要每隔4h 测量一次。人体测量体温主要有以下几个部位：腋下、口腔、肛门等等。对于5 岁以上的患儿，通过口腔测量温度是最准确的，如果5 岁以下的患儿不配合，使用直肠温度计进行体温测量也是最准确的。时间不少于3分钟。1 岁以上的患儿通常采用腋窝测量体温。
3.2 神志观察：病情的严重程度并不能完全通过体温的高低反映出来，由于患儿的体温中枢发育的还不完善，对体温的调节并不能很高的控制，致使患儿病情较微的情况下，也会出现患儿的体温超过40.0℃，而病情非常严重的情况，患儿的体温只在38.0℃左右，因此在患儿感冒发烧时还需要观察患儿的神志状况，患儿的神志状况往往可以反映患儿病情的严重程度，病情轻者则活蹦乱跳，精神状态良好，病情重者则哭闹不停或者很难被唤醒，精神萎靡不振。
3.3 面色观察 高热持续的患儿面色潮红，高热惊厥的迹象是面色发青，如果患儿面色潮红症状减轻则表明患儿开始退烧，相反如果患儿表现为颜色发呆、面色灰白。则表明患儿病情加重。如果患儿皮肤呈紫色或者暗蓝色则说明患儿有皮肤出血症状，同时需要注意的是观察患儿的嘴唇的颜色，患儿嘴唇颜色发白或者呈青紫颜色，则说明患儿病情严重。
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3.4 出汗情况 观察患儿是否出汗，如果出汗观察患儿出汗量的多少，以及出汗的时间，如果患儿出汗则表明患儿机体在散热，注意避免患儿在大量出汗后虚脱的现象。
3.5 观察皮肤皮疹和口腔黏膜斑 观察患儿是否出现皮疹，如果出诊则观察患儿皮疹的颜色，出现的部位。观察患儿是否出现口腔黏膜斑，如果出现观察口腔黏膜斑的颜色，以及出现的部位。
3.6 观察并发症 患儿临床症状表现为呼吸困难、剧烈咳嗽、高烧不退。则需要谨慎对待患儿的病情，预防肺炎的发生。如果患儿的临床症状表现为脓性鼻涕、鼻塞、头痛，则要预防鼻窦炎的发生。
如果患儿的临床症状表现为耳痛、耳朵流脓，则要预防中耳炎的发生。如果患儿出现手足抽搐、高热、眼睛上翻就代表是患儿发生了惊厥。
4 护理4.1 一般护理 将患儿安置在空气清新，通风良好、温度适宜的病房。湿度控制在50%~60% 左右，温度控制在22℃左右。多饮水，补充患儿散热出汗损失的水分。可以采取合理的退烧方法，不要滥用退烧药物。
4.2 对症护理 如果患儿发热，及时解开患儿衣物，帮助患儿散热。如果患儿体温超过39℃及时给予患儿退烧药。如果患儿出现恶心、呕吐症状注意禁食，在患儿出现好转之后再给患儿提供粥类等容易消化的食物。
4.3 心理护理 做好安抚患儿家长工作，解释患儿的病情，不要让患儿家属过分担心。对待患儿要亲切、和蔼。给予鼓励，增强患儿对抗疾病的信心。
4.4 饮食护理 患儿在生病期间，饮食以清淡流质食物为主，例如果汁、粥类等等，少量多餐。不要吃辛辣的食物。及时补充水分。
在患儿感冒一周后，可以适当给予冰糖雪梨、枇杷水等润肺止咳。
4.5 口腔护理：注意保证患儿口腔干净，用温盐水漱口，每天两次到三次。如果患儿还是婴儿可以是用棉签蘸温盐水，帮助患儿清洁口腔。
4.6 服药护理：如果患儿体温低于38.5℃，可使用物理降温的方法，超过38.5℃就需要使用药物帮助患儿退烧。对于1 岁以及小于1 岁的患儿可选用滴剂，2 岁以上的患儿可以口服液体，患儿年龄再大一点可以使用口服药片。在药物治疗以后，隔半个小时需测量患儿的体温，观察患儿体温变化以及是否出汗。如果患儿在药物治疗后仍然高烧不退，可以间隔4 个小时或者6 个小时再次服用药物。
4.7 并发症护理 如果患儿发生惊厥，手足抽动、身体僵硬，立即把患儿放平在床上，让患儿保持侧卧的体位，保持患儿呼吸顺畅，及时降温。如果患儿感冒发烧引起肺炎，则根据医嘱使用抗生素控制感染。
5 结果我院收治的这200 例患儿，经过精心的观察和细致的护理，已全部恢复健康，治愈率为100%。
6 结论小儿是感冒的高发人群，对于小儿感冒发烧要及时的给予治疗和护理，避免病情加重，影响患儿的健康成长。在护理的过程中，要注意患儿体温的变化。惊厥是小儿感冒发烧常见的并发症，其次是肺炎，科学有效的护理可以降低并发症发生的概率。
论文作者:刘雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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