高本梅
山东省枣庄市中医医院 山东枣庄 277000
摘要：目的：探讨对住院糖尿病患者给予护理干预后，观察对其便秘症状产生的影响。方法：选择我院2014年09月～2016年10月收治的住院糖尿病患者82例作为研究对象；所有住院糖尿病患者临床选择抽签分组的方法；对照组：常规护理干预；观察组：综合护理干预；对比两组住院糖尿病患者在通便效果以及不良反应方面表现出的差异。结果：在通便总有效率方面，观察组高于对照组住院糖尿病患者非常明显（P<0.05）；在不良反应表现方面，观察组优于对照组住院糖尿病患者非常明显（P<0.05）。在停药后出现腹结概率方面，观察组低于对照组住院糖尿病患者非常明显（P<0.05）。结论：对于住院糖尿病患者的基本表现加以了解后，于临床完成常规干预后，有效给予综合护理干预，最终可以将通便总有效率显著提高，将住院糖尿病患者表现出的不良反应进行有效缓解，最终显著提高住院糖尿病患者的生活质量。
关键词：护理干预；住院糖尿病；便秘
对于糖尿病患者，因为受到诸多原因的影响，较易表现出便秘症状。在此种形式下，对患者选择少量药物进行干预，无法获得显著效果；但是如果选择药物治疗的剂量较大，患者较易表现出腹痛以及腹泻等系列疾病不良反应【1】。并且长时间选择药物对患者进行干预治疗，会导致临床疗效表现出一定程度的减弱，较易表现出多次便结的情况，从而导致患者的经济负担表现出一定程度的增加。为了确保住院糖尿病患者临床出现便秘的概率获得显著降低，本次研究将我院收治的住院糖尿病患者作为主要对象，临床展开常规护理与综合护理干预的对比研究，具体分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年09月～2016年10月收治的住院糖尿病患者82例作为研究对象；所有住院糖尿病患者临床选择抽签分组的方法；对照组（41例）：男22例，女19例；患者的年龄分布范围为20岁～69岁，平均年龄为（45.39±3.96）岁；患者的疾病病程为2年～29年，平均病程为（12.56±4.39）年；观察组（41例）：男25例，女16例；患者的年龄分布范围为22岁～71岁，平均年龄为（45.42±3.99）岁；患者的疾病病程为2年～31年，平均病程为（12.59±4.42）年；观察两组住院糖尿病患者的性别、平均年龄以及平均病程，存在均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
对于对照组住院糖尿病患者，在实施常规护理的过程中，主要选择通便药物进行治疗干预，例如选择常规剂量的番茄叶对患者进行治疗等。对于观察组住院糖尿病患者，在上述系列常规干预基础上，配合选择综合护理的方法加以干预。要求2名护理人员，针对腹部按摩的相关手法以及干预机理可以做到有效了解，针对患者的便秘情况、患者的排便情况以及患者疾病发生的变化进行认真观察，并且对观察结果进行准确记录。针对3天无便意的患者，对其合理展开综合护理干预，主要包括对患者实施腹部按摩以及对患者开展健康教育等【2】。具体为：
1.2.1 对患者合理选择腹部按摩法进行干预
要求患者体位选择仰卧位，双腿保持为屈曲状态。要求操作人员于患者的左侧进行站立，双手保持为伸展状态，确保右手在上以及左手在下的状态。于患者的右下腹部有效置入，之后对结肠走向加以了解后，分别保持向上方、左侧以及下侧顺时针的方向对患者展开按摩，确保速度由慢至快，力度由轻至重，完成每一种循环之后，保持双手掌交替状态，对上述位置进行重复按压，确保对患者的结肠进行有效刺激，对于患者的肠蠕动能够进行有效促进，从而对于肠内容物的流通可以发挥显著的促进作用，对于患者的大便排出可以进行有效促进。每天在患者起床前以及患者入睡之前对患者完成按摩，对患者实施按摩的时间保持为15分钟/次，按摩的频率保持为1次～2次/天【3】。
1.2.2 对患者的饮水进行要求
要求患者在空腹状态下，饮用温开水，保证剂量在200毫升与300毫升之间，控制全天饮水量不小于2000毫升【4】。
1.2.3 要求患者进行相关活动
所有住院糖尿病患者每天在起床后，合理组织进行相关活动，要求患者进行慢跑活动以及进行做操训练等【5】。
1.2.4 对患者合理展开饮食指导干预
安排营养师以及责任护士合理对所有住院糖尿病患者展开个体化饮食指导干预。对患者的身高进行测量，对患者每天活动强度进行了解后，合理完成饮食结构的创建。要求患者在日常膳食过程中，需要将纤维含量显著增加，此外要求患者将芹菜、麦片、萝卜以及海带等食物的进食量显著增加，此外将辛辣刺激食物摄入量显著减少【6】。
1.2.5 要求患者养成良好的排便习惯
每天在固定时间要求患者养成排便习惯。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每天患者在起床或者在进餐过程中，不论是否表现出便意，都需要对排便动作进行模拟，确保条件反射可以有效形成。在排便过程中需要将注意力有效集中，禁止做其他事项等【7】。
1.2.6 对糖尿病患者开展健康教育
在固定时间，针对住院糖尿病患者展开相关的糖尿病健康知识宣传教育，教育方式主要选择将讲课同录像二者进行有效结合的方法。确保频率为1次～2次/周。主要包括糖尿病疾病的定义、糖尿病疾病的分期情况、导致患有糖尿病疾病的原因、糖尿病的相关疾病并发症以及疾病危害、糖尿病临床治疗方法以及糖尿病患者自身不良习惯对疾病产生的影响，将遵医行为的治疗意义显著提高。
1.3 判断标准
有效：临床完成护理干预后的1天患者表现出便意则证明为有效；无效：临床完成护理干预后，在超过1天患者表现出便意。
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS20.0对所有糖尿病患者的临床护理干预结果展开统计学分析，护理疗效对比展开X2检验（以%表示），当P<0.05为存在明显差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1 护理疗效对比
观察组41例住院糖尿病患者中，护理有效患者39例，护理无效患者2例，护理总有效率为95.12%；对照组41例住院糖尿病患者中，护理有效患者30例，护理无效患者11例，护理总有效率为73.17%；在护理总有效率方面，观察组高于对照组住院糖尿病患者非常明显（P<0.05）。
2.2 护理不良反应对比
观察组41例住院糖尿病患者中，表现出腹痛症状的患者1例，未表现出腹泻症状的患者，护理不良反应发生率为2.44%；对照组41例住院糖尿病患者中，表现出腹痛症状的患者8例，表现出腹泻症状的患者20例，护理不良反应发生率为68.29%；在不良反应发生率方面，观察组低于对照组住院糖尿病患者非常明显（P<0.05）。
2.3 停药后腹结发生率对比
观察组41例住院糖尿病患者中，停药后表现出腹结症状的患者3例，发生率为7.32%；对照组41例住院糖尿病患者中，停药后表现出腹结症状的患者23例，发生率为56.10%；在停药后出现腹结概率方面，观察组低于对照组住院糖尿病患者非常明显（P<0.05）。
3.讨论
在糖尿病患者众多慢性疾病并发症中，便秘属于较为普遍的一种，并且发生率表现较高。当前导致糖尿病患者出现便秘的原因尚未有效明确，分析同以下几方面表现出一定程度的关系：①患者在患有糖尿病疾病后，对患者的植物神经系统会产生一定程度的影响，在高血糖状态的影响下，会使得患者神经内膜毛细管内皮细胞表现出一定程度的增大，出现了基底膜增厚的现象，出现了血流变慢的情况、出现了血管变窄的情况、出现微循环障碍的情况后，使得患者的神经纤维表现出缺血以及缺氧的情况，进而表现出系列神经系统病性的现象。患者出现了胃肠功能障碍的情况，自身食道蠕动会表现出一定程度的减慢。此外患者的胃张力会表现出一定程度的减慢，使得排空时间表现出一定程度的延长。与此同时，直肠针对充盈以及扩张表现出的敏感性呈现出一定程度的降低，从而使得患者表现出便秘症状。②患者在住院后，使得生活环境发生改变，从而将以往的生活规律全部打乱。③因为所患疾病的影响，使得患者的进食量呈现出一定程度的减少，使得患者的活动量表现出一定程度的减少，并且少量食物残渣针对患者肠壁表现出的刺激会呈现出一定程度的减弱，产生的压力表现出一定程度的减少，从而无法表现出排便反射的现象。④患者的饮水量表现出一定程度的减少。如果大肠表现出水分缺失的情况，无法对患者的大肠有效润通，从而导致患者的大肠内容物表现出干涩难行的现象，最终导致患者出现便秘症状。
通过对住院糖尿病患者给予综合护理干预，有效选择中医按摩的方法进行干预，可以将住院糖尿病患者的疾病认知程度以及患者的自我管理能力显著提高，将不良行为以及生活习惯加以有效改善，从而对于自身健康生活方式的养成可以发挥显著的促进作用。
综上所述，对于住院糖尿病患者的便秘情况等加以了解后，合理选择综合护理的方法加以干预，最终可以获得显著的护理疗效，并且降低干预不良反应发生率，显著提高住院糖尿病患者的生活质量。
参考文献：
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论文作者:高本梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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