黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】目的：观察低糖饮食护理对小儿轮状病毒肠炎的干预效果。方法：将210例轮状病毒性肠炎随机分为对照组和观察组各105例，对照组进行常规护理，观察组在此基础上给予护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组护理总有效率(96．2％)优于对照组(78．1％)P<O．05。观察组总病程(5．6±1．3)d短于对照组为(7．1±1．6)d，P<0．05。结论:轮状病毒性肠炎易发生乳糖不耐受，低糖饮食能有效缩短小儿轮状病毒肠炎病程。
【关键词】低糖饮食护理 小儿轮状病毒肠炎
Observation of intervention effect of low sugar diet nursing on children with rotavirus enteritis
Abstract: Objective: To observe the intervention effect of low sugar diet nursing on children with rotavirus enteritis. Methods: 210 rotavirus enteritis were randomly divided into control group and treatment group L 05, 2 sister according to the degree of dehydration of oral rehydration salts and WHO recommended Xiamen (ORS liquid) or intravenous electrolytes, and the forest of 10 ~ 15mg / (kg - D) oral or intravenous anti virus and antiemetic therapy of fever. The control group was fed with breast milk or formula milk, and the l group was treated with lactose free diet. To observe the clinical efficacy and total course of 72h. Results: the total effective rate of the treatment group (96.2%) was better than that of the control group (78.I%) P<O.05. The total course (5.6 + 1.3) d of the treatment group was shorter than that of the control group (7.1 + 1.6) d, P<0.05. Conclusion: rotavirus enteritis is prone to lactose intolerance, and low sugar diet can effectively shorten the course of rotavirus enteritis in children.
[keyword] low sugar diet rotavirus enteritis in children
轮状病毒（rotavirus）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，由A组轮状病毒引起的肠炎主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻[1]。本次研究的主要目的是探究低糖饮食护理对小儿轮状病毒肠炎的干预效果，选取2016年1月至2017年12月来我院就诊的210例小儿轮状病毒肠炎患儿为分析对象，现随机进行分组，观察组采用低糖饮食护理干预，取得十分理想的治疗效果，且病程得以缩短，具体情况探究如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取我院在2016年1月至2017年12月，我科门诊及病房共收治轮状病毒性肠炎2lO例，均符合腹泻诊断标准，诊治当天留大便标本送检，大便常规白细胞0～2个／HP，红细胞<2个／HP，脂肪球l～3。并用酶联免疫吸附试验法检测出轮状病毒抗原。随机分为对照组和观察组各105例，对照组105例中男69例，女36例，年龄5～18个月，平均(12．5士5．8)个月，病程1～6d，平均(3．4土1．3)个月，观察组105例中男67例，女38例，年龄6～17个月，平均(11．8士4．2)个月，病程l一6d，平均(3．5±1．6)d。2组年龄、性别、病程及病情严重程度均具有可比性(P>0．05)。
1．2方法
对照组进行常规护理：①严密监测患儿各项生命体征变化情况，如呼吸、脉搏、血压、心率等，出现异常情况及时告知医生，遵医嘱给予各项检查掌握其实际病情；②发热患儿（体温380C及以上）应提供冰袋、温水擦浴等方法给予有效物理降温；③暂时停止喂养乳类食物，可替换为豆制品，禁食含乳糖类食物，若腹泻及呕吐严重患儿可适当禁食（6-12h），待病情好转后恢复饮食；④给予必要的空气、地面及物品消毒处理，降低院内感染发生率，住院期间应注意保暖，提供干燥清洁的床单被褥；⑤惊厥者应立即将衣领袖口松开，去枕平卧并将其头部偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物防止窒息，将牙垫放于上下臼齿之间防止咬伤舌部，给予适当肢体约束防止外伤，但约束力不宜过大以免损伤肢体；⑥每次排便后均应温水清洗臀部，保持臀部干燥清洁避免发生局部皮肤溃烂，衣裤尽量选用棉质材料，已经出现红肿、皮疹等情况应遵医嘱给予药物涂抹防止尿布皮疹或感染发生，定期翻身预防褥疮。
观察组进行护理干预：①告知家属遵医嘱治疗重要性，利于家属积极配合患儿治疗，遵医嘱给予各项治疗措施，给药后严密监测患儿体征变化有利于及时发现药物不良反用；②提供正常饮食，食物应富含丰富营养物质（维生素、蛋白质等）；③每日定时开窗通风增加室内空气流通量，提供适当温度（240C-260C）、湿度（50%-60%），利于患儿充足休息；④对家属提供必要的心理干预，讲解疾病相关知识、治疗与护理措施、临床成功治疗病例等，提高患儿家属对医护人员信任感及战胜病魔自信心[2]。
1．3护理效果评定
显效：治疗72h内粪便性质及次数恢复正常，临床症状消失；有效：72h大便性质及次数明显好转；无效：72h大便性质及次数无明显改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P< 0 .05 时，两组差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1临床护理效果
对照组显效82例(78．1％)，有效19例(18．1％)，无效4例(3．8％)，总有效率为96．2％(101／105)；观察组显效51例(48．6％)，有效3l例(29．5％)，无效23例(21．9％)，总有效率为78．1％(82／105)。观察组总有效率优于对照组，经统计学处理，P<O．05，差异有显著性，如下表1。
表1 两组患者临床护理效果的比较（n，%）
3讨论
轮状病性毒性肠炎主要表现为婴幼儿秋季腹泻。除粪一口传播外，证实可经呼吸道空气传播，在呼吸道分泌物中测得特异性抗体。病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短及脱落，导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，通过细菌分解可以产生有机酸，进而增加肠内渗透压，导致大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。婴幼儿秋季腹泻是导致继发性乳糖不耐受的主要原因[4]，是小肠黏膜乳糖酶缺乏致乳糖消化吸收障碍而引起腹胀，腹泻、腹痛。乳糖的消化吸收在小肠上部，轮状病毒会破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌；此外轮状病毒还直接使乳糖酶分解或活性降低，受累肠黏膜不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，有些乳糖经大便排出体外，会增加大便中的还原糖；有些留在结肠内的乳籍被结肠菌群酵解成乳酸和二氧化碳等气体，乳酸刺激肠壁增加肠蠕动而出现腹泻。
二氧化碳在肠道内产生胀气和增强肠蠕动，使婴儿表现不安、腹胀，排气、大便泡沫较多，偶尔还可能诱发肠痉挛而出现肠绞痛。婴幼儿腹泻给予去乳糖奶粉喂食，可有效的治疗小儿腹泻，文献报道治愈率为93％~100％，其方法简单、廉价，家长容易接受。低糖饮食是治疗乳糖不耐受的首选治疗，采用去糖奶粉喂养，以麦芽精糊精替代乳糖[5]，保留了配方奶粉蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等成分，有利于乳糖不耐受患儿小肠粘膜的恢复，可保证腹泻患儿的生长发育。在本次研究中，相比较于对照组，观察组不仅治疗总有效率高，且总病程短，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组病例低糖饮食佐治小儿轮状病毒性肠炎总有效率(96．2％)优于对照组(78．1％)，有统计学意义，且明显缩短腹泻病程。故双糖酶缺乏在一定程度上是导致轮状病毒性腹泻病程较长，甚至迁延不愈的关键因素[6]，通过低糖饮食可有效改善这种情况，护理工作中要指导家长选用去乳糖奶粉、豆制品、发酵酸奶，小米汤等无乳糖食物喂养轮状病毒性肠炎婴儿。
综上所述，在护理小儿轮状病毒肠炎的患儿中，通过给予低糖饮食护理，有助于增强临床治疗效果，缩短病程，临床应用价值高，值得进行大力推广。
参考文献：
[1]赵丹丹,刘丹丹,刘冰,秦晓伟. 系统护理干预对小儿轮状病毒肠炎治疗效果、症状缓解时间的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(18):35.
[2]常海燕. 护理干预在微波治疗小儿轮状病毒肠炎中的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(27):186-187+196.
[3]俞育昌. 消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果观察[J]. 医学理论与实践,2016,29(20):3497-3499.
[4]翟粉竹. 利巴韦林联合蒙脱石散对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果观察[J]. 疾病监测与控制,2015,9(08):583-584.
[5]张维先. 葡萄糖酸锌联合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒肠炎效果观察[J]. 人民军医,2015,58(05):547-548.
[6]蒋继辉. 小儿轮状病毒肠炎的中医病机和治法及葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察[J]. 环球中医药,2014,7(S1):34-35.
论文作者:武丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：乳糖论文; 肠炎论文; 小儿论文; 病毒论文; 低糖论文; 病程论文; 患儿论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;