（四川省昭觉县人民医院；四川昭觉 616150）
【摘要】目的：观察食管癌患者实施细节护理效果。方法：将医院实施胸外科手术治疗的44例食管癌患者作为本次研究对象，对照组22例实施常规护理，观察组22例实施细节护理，分析不同护理应用后的效果。结果：观察组患者的不良护理事件发生率、并发症发生率、SCL-90量表各方面阳性率、各方面的护理满意度与对照组相比，差异显著存在统计学意义P＜0.05。结论：食管癌实施细节护理可显著提高手术实施效果以及护理满意率，应用价值显著。
【关键词】食管癌；细节护理；护理效果
Esophageal cancer surgery patients nursing effect observation details
Wu Qin
( Zhaojue County People，s Hospital ,Zhaojue 616150 China)
【abstract】To observe the effect the implementation details of esophageal patients nursing.Methods:Thoracic surgeries to hospital for treatment of 44cases of esophageal cancer patients as the research object, the control group 22 cases of routine nursing, observation group 22cases of nursing implementation detail, analysis the effect of different nursing after application.Results:Observation group of patients with adverse event rate, incidence of complications, SCL - 90 scale aspects positive rate, all aspects of the nursing satisfaction compared with control group, significant difference is statistically significant(P<0.05).Conclusion:Esophageal implementation details nursing can significantly improve the operation effect and nursing satisfaction rate, significant application value.
【key words】Esophageal cancer; Details of nursing; Nursing effect
食管癌为一种常见的消化道恶性肿瘤，临床主张早诊断早治疗，手术为该疾病的主要治疗方法【1】。食管癌手术治疗同时实施护理，但在护理实施过程中，若未做好细节护理，极易引发护理不良反应，影响护理质量以及手术效果【2】。为提高食管癌患者手术治疗效果，本次研究中，分析食管癌手术患者运用细节护理的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为医院2013年3月到2016年2月收治的实施胸外科手术治疗的44例食管癌患者，均分为两组，对照组22例，男12例，女10例，年龄为45-79岁，平均年龄为（59±6）岁，临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例，文化程度：小学及初中4例，高中及中专10例，大专及以上8例；观察组22例，男15例，女7例，年龄为46-76岁，平均年龄为（61±5）岁，临床分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期6例，文化程度：小学及初中5例，高中及中专7例，大专及以上10例。两组患者经对比一般临床资料情况无统计学意义，P＞0.05，可比。
1.2护理方法
对照组所采用的护理方法为常规护理，术前对患者做病房环境、责任医师以及护理人员、相关疾病知识的介绍，常规术前准备，术后多功能监护，并辅助患者进行基本锻炼，加强健康宣教，进行留置管道护理等。
观察组则在对照组常规护理基础上实施细节护理，细节护理具体措施：①个性化健康教育。责任护理人员每天与患者交流沟通，与患者换位思考，考虑患者的感受，根据患者的年龄、个性、心理变化等具体情况，制定个性化健康教育计划。②清单发放的细节护理。多数恶性肿瘤患者病情一旦确诊，会担心自己病情拖累家庭，心理状态表现为担忧焦虑恐惧。针对患者这一不良心理状态，责任护理人员在为患者提供人文关怀护理同时，做好清单发放细节护理。每天避开患者，将患者每日住院清单发放给患者家属，若有欠费情况，应直接与患者家属联系。③术后饮食细节护理。食管癌术后护理重点在于饮食细节护理，术后饮食护理内容主要为早期肠内营养支持，这有利于增强患者身体免疫力，促进胃肠功能早日恢复。责任护理人员结合患者的具体情况以及营养师的建议，将饮食中具体的细节问题要详细交代给患者。④术后做好管道留置过程中细节护理，食管癌患者术后需要留置胃管、尿管、深静脉管、胸腔闭式引流管等多管道，管道护理也是术后护理的重要组成部分，护理工作中要加强管道标识管理，妥善处理置管拔管，掌握拔管指征，认真做好拔管等各项细节管理。⑤出院宣教内容的细节护理，不仅需要做常规出院口头宣教，同时还应将出院办理程序、出院后饮食以及运动方案、复查时间以及主管医生具体出诊情况细化，打印成文本形式方便读者阅读记忆。⑥加强护理人员的细节培训，科室每周要对新进护理人员进行培训，具体培训内容包括护理人员交流技巧、安全意识培养、突发事件以及基本技能操作，每个月随机抽选一些护理人员进行理论考试，评价护理人员护理知识掌握情况。
1.3观察指标
①统计两组患者的不良护理事件发生率；②根据SCL-90量表评估患者心理状态有效量表，本次研究中评估患者躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、敌对以及人际关系等6个方面，评估每个项目超过2分，则可判定为阳性。③根据调查问卷方式，评价患者住院期间护理内容的护理质量，共10项内容，分别为入院宣教、病房环境、护理操作、病房巡视、治疗解说、健康宣讲、沟通交流、护理态度、护理管理、出院宣教等，共划分为两个等级，满意大于5分，不满意小于4分。④统计两并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究中涉及的数据资料采用SPSS21.0软件处理，计量资料、计数资料采用t、x2检验，以P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1统计两组患者的不良护理事件发生率
对照组22例，不良护理事件3例，发生率为13.6%，观察组22例，不良护理事件0例，发生率为0.0%，观察组不良护理事件发生率明显少于对照组，P＜0.05。
2.2比较两组干预前后SCL-90量表评分对比
干预前两组患者的SCL-90量表各方面阳性率对比无差异，P＞0.05，而护理后观察组的SCL-90量表各方面阳性率低于对照组，对比有统计学意义P＜0.05，具体见表1：
2.3比较两组患者的护理满意度
观察组除病房环境的护理满意度与对照组相比无明显差异，P＞0.05，其他9个方面满意度均明显优于对照组，有统计学意义P＜0.05，具体见表2：
2.4两组并发症发生情况对比
对照组术后并发症6例（27.3%），观察组术后并发症2例（9.1%），观察组的术后并发症发生率明显少于对照组，两者进行对比差异显著有统计学意义P＜0.05，具体见表3：
3讨论
食管癌为一种常见恶性肿瘤疾病，是食管部位腺上皮或鳞状上皮延长性增生而出现的恶性肿瘤疾病，病理主要表现为不典型增生，且增生时间超过10年，具有预后效果差、死亡率高的特点，严重影响患者的生命健康【3】。因此，临床应早期诊断、早期治疗，才能有效提高患者的存活率。研究分析认为，该疾病发生与患者的生活习惯、不良饮食习惯相关，其中长期酗酒、吸烟等群体的食管癌发病率更高。而且食管癌的病史较长，患者长期受疾病影响，再加上多数患者并不了解食管癌，发病后多会表现为恐惧、担忧、紧张等不良情绪，甚至部分患者会丧失治疗信心，放弃治疗，这些不良情绪均会影响手术预后效果【4】。因此，临床有必要加强护理干预，缓解患者的不良情绪，提高手术配合率，促进手术顺利进行，改善疾病预后效果。
当前护理已经成为临床工作中的一个重要组成部分，已经成为一门独立学科，其护理质量水平直接影响着患者术前情绪变化，关于治疗实施效果【5】。本次研究中，对照组实施常规护理，观察组实施细节护理，对比不同护理改善情况，结果表明观察组护理实施后的SCL-90量表各方面阳性率低于对照组，护理满意率优于对照组，P＜0.05。表明临床中结合实施细节护理改善患者的心理状态良好。
细节护理是在一般护理基础上的拓展细化，是通过对一般护理加工处理，更加细致化护理内容，提高护理效果，尤其对于改善患者的情绪、生存质量方面以及护理满意度效果显著。观察组食管癌手术实施同时结合实施一系列的细节护理，完善了一般护理中存在的问题，增进护患之间沟通，更有效缓解患者的负面情绪，提高患者成功战胜疾病的信心勇气，让患者能以积极心态面对疾病。同时将细节护理贯穿于健康宣教以及整个手术实施过程中，各项护理措施着眼于细节，在提高护理水平同时，改善患者的不良情绪，增强患者成功战胜疾病信心。
研究表明，观察组实施护理后并发症发生率明显少于对照组，不良护理事件发生率少于对照组，P＜0.05，表明细节护理实施可有效减少手术并发症以及护理过程中不良事件，提高护理效果。
综上所述，食管癌手术治疗同时结合实施细节护理，不仅可有效提高护理质量，还可有效提高护理满意率，可显著提高患者的生存质量，效果显著。
【参考文献】
[1]骆仕萍.食管癌患者围手术期护理干预的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(36):5583-5584.
[2]戴红萍.食管癌患者行开腹手术与胸腔镜手术的护理效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(9):1763-1764.
[3]赵妞妞.食管癌术后快速康复护理体会[J].中国医药指南,2013,11(36):257-258.
[4]涂冬梅.食管癌根治术后的临床护理体会[J].中国医药指南,2012,10(22):359-360.
[5]凌红霞,徐金中.加速康复外科理念下食管癌术后早期肠内营养临床应用的护理进展[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):175-178.
论文作者:伍琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 食管癌论文; 细节论文; 术后论文; 对照组论文; 手术论文; 效果论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;