鲁中矿业有限公司医院 山东莱芜 271113
[摘要] 目的： 探讨老年下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况。方法：选取对2013年5月至2015年5月于我院进行治疗的下呼吸道感染的老年患者120例为研究对象，取患者痰标本，进行病原菌鉴定及药敏实验分析。结果：老年下呼吸感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，120例患者共检出178株病原菌，其中革兰阳性菌共有38株，占比21.35%；革兰阴性菌140例，占比78.65%。在120例患者共检出178株病原菌，其中革兰阳性菌共有38株，占比21.35%；革兰阴性菌140例，占比78.65%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄糖菌最多，革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌大肠埃希菌、弗氏志贺菌及沙门菌属占比最多。革兰氏阴性菌药敏实验表明，美罗培南和亚胺培南对其敏感性达到了100%。结论：针对老年下呼吸道感染医务人员应做好病原菌的检测及药敏实验分析，从而更好的指导医师合理应用抗菌药物，提高治疗效果，提高老年下呼吸道感染患者的生活质量。
关键词：老年下呼吸道感染；病原菌分析；耐药性分析
随着我国老年化进程的不断加深，下呼吸道感染是老年人的常见病、多发病。由于呼吸道感染诱发和加重脏器功能的损伤，严重威胁我国老年患者的生命健康和生活质量[1]。近年来，随着各种侵入性的手术广泛开展及抗菌药物的滥用，耐药菌逐年增多，可导致治疗效果不佳[2]。因此现研究老年下呼吸道感染病原菌的构成，了解病原菌的分布及耐药情况，旨在指导临床合理有效使用抗菌药物，有效控制老年下呼吸道感染。现对2013年5月至2015年5月于我院进行治疗的下呼吸道感染的老年患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏实验分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取对2013年5月至2015年5月于我院进行治疗的下呼吸道感染的老年患者120例为研究对象，其中男性患者69例，女性患者51例，年龄最小为55岁，最大的患者为96岁，平均76.1±5.8岁。患者均有不同程度下呼吸道感染症状和临床指征，诊断符合中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》和《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》[3]。
1.2下呼吸道分泌物采集
所有患者漱口后，用力咳痰，对不能自行咳痰的患者，采用气管插管的方法，用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。
1.3病原菌鉴定
依照《全国临床检验操作规程》进行分离培养，鉴定到种。应用美国BD公司PHOENIX100全自动细菌鉴定系统进行菌种的鉴定。其中质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，绿假单胞菌ATCC27853[4]。
1.4药敏实验
应用美国BD公司PHOENIX100全自动细菌系统微量肉汤稀释法。检测药物最低抑菌浓度（MIC）。
2结果
2.1老年下呼吸道感染病原菌分布
120例患者共检出178株病原菌，其中革兰阳性菌共有38株，占比21.35%；革兰阴性菌140例，占比78.65%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄糖菌最多，革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌大肠埃希菌、弗氏志贺菌及沙门菌属占比最多。
2.2革兰氏阴性菌耐药实验分析
表2的结果表明，在肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞大肠埃希菌、弗氏志贺菌及沙门杆菌的耐药性试验中，美罗培南和亚胺培南对其敏感性达到了100%；对氨曲南、头孢吡肟和头孢西丁的敏感性也较高，达到80%以上。哌拉西林和头孢噻肟对革兰阴性菌的敏感性较低，特别是对大肠埃希菌和弗氏志贺菌的敏感性；对环丙沙星的敏感性普遍对于50%。
3.讨论
下呼吸道感染是医院常见感染类型之一，老年患者由于身体机能衰退，免疫功能下降，住院时间长且多伴有基础性疾病，气管和支气管粘膜纤毛功能降低，咳嗽反射功能差，咳痰功能减低，易导致下呼吸道感染[5]。我们的研究结果显示，老年下呼吸感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，在120例患者共检出178株病原菌，其中革兰阳性菌共有38株，占比21.35%；革兰阴性菌140例，占比78.65%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄糖菌最多，革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌大肠埃希菌、弗氏志贺菌及沙门菌属占比最多。分别对肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞大肠埃希菌、弗氏志贺菌及沙门杆菌进行耐药性试验，结果表明，美罗培南和亚胺培南对其敏感性达到了100%；对氨曲南、头孢吡肟和头孢西丁的敏感性也较高，达到80%以上。哌拉西林和头孢噻肟对革兰阴性菌的敏感性较低，特别是对大肠埃希菌和弗氏志贺菌的敏感性；对环丙沙星的敏感性普遍对于50%。
综述所述，针对老年下呼吸道感染医务人员应做好病原菌的检测及药敏实验分析，从而更好的指导医师合理应用抗菌药物，提高治疗效果，提高老年下呼吸道感染患者的生活质量。
参考文献
[1]姚反修, 曹婷婷. 老年下呼吸道感染病原菌耐药性分析[J]. 临床肺科杂志, 2011, 16(12):1849-1851.
[2]林允信, 许昌泰. 老年下呼吸道感染病原菌分布和耐药性研究[J]. 新乡医学院学报, 2011, 28(4):488-490.
[3]王燕, 贾琦, 高惠红,等. 北京市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 临床误诊误治, 2014(10):91-93.
[4]杨蓉. 攀枝花市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 临床误诊误治, 2014(10):94-96.
[5]刘芳, 周玉宝, 杨庚,等. 老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2011, 21(1):169-171.
论文作者:杨凌志
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/12
标签：病原菌论文; 老年论文; 呼吸道感染论文; 患者论文; 头孢论文; 耐药性论文; 敏感性论文; 《健康前沿》2016年2月论文;