顾丽娜
山东省青岛市海慈医疗集团检验科 266033
摘要：目的：探究血清降钙素原和内毒素用于肝硬化患者腹水感染的诊断价值。方法：选取我院2013年8月-2015年5月期间收治的46例肝硬化腹水感染患者，选取同期肝硬化腹水无感染现象患者46例，对比两组患者血清降钙素原以及内毒素的质量浓度。结果：两组患者经检查后发现，感染组患者的相关指标水平，如血清PCT以及内毒素等明显高于非感染组，经比较以P＜0.05为差异，具有统计学意义。结论：在肝硬化腹水感染患者中期血清降钙素原以及内毒素的治疗浓度有所提升，在临床中能够将其设为诊断指标。
关键词：血清降钙素原；内毒素；肝硬化腹水感染
【 abstract 】 objective：to explore serum calcitonin original and endotoxin diagnostic value for patients with cirrhosis ascites infection.Selection methods：from August 2013 to May 2013 treated during the period of 46 patients with liver cirrhosis ascites infection，select the same liver cirrhosis ascites of 46 patients with no infection，compared two groups of patients with serum calcitonin original and the quality of the endotoxin concentration.Results：two groups of patients after inspection，found that the group of the patient's level of related indicators of infection，such as serum PCT and endotoxin group is significantly higher than the infection，by comparison with P < 0.05 for differences，statistically significant.Conclusion：in patients with liver cirrhosis ascites infection serum calcitonin original mid and improve the treatment of endotoxin concentration in clinical can be set to its diagnostic indicators.
【 key words 】 serum calcitonin original；Endotoxin.Liver cirrhosis ascites infection
肝硬化的常见并发症为腹水，和5年生存率存在直接的关系，当肝硬化伴随感染现象产生时，会出现自发性细菌性腹膜炎[1]。虽然对其采用抗生素药物进行治疗后降低了患者的死亡率，但是具有较高的住院率。此研究对我院2013年8月-2015年5月期间收治的46例肝硬化腹水感染患者临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2015年5月期间收治的46例肝硬化腹水感染患者，男性为31例，女性为15例，年龄均在45-68岁之间，平均年龄为（51.3±2.8）岁；选取同期肝硬化腹水无感染现象患者46例，男性为30例，女性为16例，年龄均在44-69岁之间，平均年龄为（52.6±3.1）岁，所有患者均经诊断后确诊为肝硬化腹水。对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 设备以及试剂
选择BD公司生产的BACTEC9120快速血培养系统对腹水进行培养，其使用试剂则为全自动细菌鉴定以及药敏系统相关配套试剂。选择全自动血液分析仪以及相关配套试剂对腹水细胞进行计数。选择梅里埃公司生产的血清降钙素原检测仪器以及相关配套设施。采用北京金山川MB-80微生物快速检测系统及相关试剂对血清内毒素进行检测。
1.2.2 检测
当患者感染后并出现腹水之后的6小时内，采集患者3ml静脉血，每分钟进行3000r，其离心时间为5分钟，将血清进行分离。同时对腹水进行细菌培养以及常规检查，对血清的PCT以及内毒素进行检查。
1.3 诊断标准[2]
当PCT检测结果在0.5ng/mL以上，内毒素在10pg/mL以上的检测结果为阳性。
1.4 统计学处理
选用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析，组间以P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
感染组患者经检查，其血清PCT、内毒素、WBC以及PMN的水平明显高于非感染组，两组间通过对比，以P＜0.05为差异，具有统计学意义，详见表1。
表1 对比两组患者的血清PCT、内毒素以及WBC、PMN检测结果
3 讨论
降钙素原是降钙素的一种激素原，通常情况下是从甲状腺C细胞中形成，通过蛋白进行水解之后形成降钙素以及抗钙素以及氨基末端[3]。而PCT则是细胞在多种炎性因子的作用下，尤其是细菌感染对其进行刺激之后所分泌出的物质。当细菌被感染的时间为4小时则会被检测出，在感染6小时后则会产生上升的现象，同时在24小时中并未出现降解现象，有助于对患者的早期诊断。而PCT并未受到体中激素以及药物的影响，具有良好的稳定性，同时在患者体中的半衰期为25-30小时。健康人群中具有较低的含量，因此无法被检测到，当体中含量在0.5ng/mL以上时具有临床诊断价值。PCT在临床中可以作为有效的诊断指标，对患者的预后以及治疗效果具有重要的临床意义。
内毒素常见于革兰阴性菌中的细胞壁中，化学成分为脂多糖，而此种成分经过合成之后会转入到细胞表层中，同时在细菌死亡之后被大量的进行释放[4]。内毒素和活性中心会对机体产生一定的刺激性，从而形成炎性反应介质以及血管活性物质等，进而对组织形成一定的损伤，对宿主而言存在较大的伤害。
肝硬化患者合并腹水感染所形成的自发性细菌性腹膜炎是一种较为常见的并发症，而此病的产生则说明患者的病情在逐渐发展，极易形成感染性休克以及肝肾衰竭等，大大提升了患者的死亡率。由此能够看出，对患有此病的患者而言，应进行早期诊断以及治疗。
综上所述，血清降钙素原以及内毒素的检测方法较为简单，具有重要的临床诊断意义，可作为辅助指标对患者进行诊断。
参考文献：
[1]刘茜，姚伟，甘丹等.老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原水平及其临床意义[J].第三军医大学学报，2013，35（14）：1524-1527.
[2]周青，谭德明，易钊泉等.血清降钙素原、内毒素和常用炎症指标结合MELD评分对慢性重型肝炎预后价值的评价[J].中南大学学报（医学版），2013，38（4）：388-394.
[3]孔繁荣，由晓颜，吴天歌等.血浆内毒素与C反应蛋白及血清降钙素原筛查细菌感染性疾病的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（5）：500-501.
[4]周青，谭德明，易钊泉等.血清降钙素原和内毒素及常用炎症指标结合MELD评分对慢性重型肝炎预后的评价[A].//第八届全国肝脏疾病临床学术大会暨第四届中国-印度尼西亚肝病峰会论文集[C]..2012：307-310.
论文作者:顾丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：内毒素论文; 腹水论文; 患者论文; 血清论文; 肝硬化论文; 统计学论文; 细菌论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;