天津市医科大学第二医院胸外科 300211
摘要：目的：探讨护理干预在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸患者围手术期间的护理效果。方法：选取我院在2017.3-2017.10期间收治的50例肺大疱伴自发性气胸患者，按照硬币投掷方向分为对照组25例和观察组25例。对照组肺大疱伴自发性气胸患者围手术期间实施一般性护理措施，观察组肺大疱伴自发性气胸患者在围手术期间则实施护理干预。比较这两组肺大疱伴自发性气胸患者并发症发生率和住院时间差异。结果：观察组肺大疱伴自发性气胸患者围手术期护理并发症发生率低于对照组患者，P＜0.05；观察组肺大疱伴自发性气胸患者住院时间较对照组患者显著缩短，P＜0.05。结论：护理干预降低肺大疱伴自发性气胸患者围手术期间的并发症发生率，提高整体护理水平，促进患者健康恢复。
关键词：护理干预；肺大疱伴自发性气胸；围手术期；护理效果
肺大疱伴自发性气胸患者临床主要表现为呼吸困难，出现胸腔积液、出血、皮下气肿等，严重威胁患者身体健康[1]。随着医学技术的进步，肺大疱伴自发性气胸患者采取胸腔镜治疗手段，相较于以往的开放式手术方式，对患者造成的创伤，利于术后恢复，受到患者和医护人员的广泛接受[2]。但是由于肺大疱伴自发性气胸患者对手术存在的认知缺乏、心理焦虑、担心预后效果等原因，影响整体治疗效果。研究中选择我院在2017.3-2017.10期间接收的50例肺大疱伴自发性气胸患者作为研究对象，将其中的25例患者作为观察组实施围手术期的护理干预，分析应用效果，现作如下报告。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
在我院2017.3-2017.10期间收治的肺大疱伴自发性气胸患者中随机选择50例作为研究对象，所有患者均采用硬币投掷的方式均分为对照组25例和观察组25例。患者均对本次研究知情同意，均符合肺大疱伴自发性气胸临床诊断，无合并其他脏器疾病，无精神和智力上的异常，无沟通上的障碍。
对照组肺大疱伴自发性气胸患者中男性13例，女性12例，年龄范围在21-45岁之间，平均年龄为33.24±2.47岁，单侧肺大疱患者20例，双侧肺大疱患者5例；
观察组肺大疱伴自发性气胸患者中男性14例，女性11例，年龄范围在23-47岁之间，平均年龄为35.26±2.53岁，单侧肺大疱患者23例，双侧肺大疱患者2例。
两组肺大疱伴自发性气胸患者在年龄、性别、疾病类型等一般性资料上的差异，P＞0.05差异不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组肺大疱伴自发性气胸患者实施一般性护理，包括协助患者完成术前相关检查，告知患者术前相关注意事项，密切监测生命体征变化等，观察组肺大疱伴自发性气胸患者在胸腔镜围手术期间实施护理干预，①术前护理干预：术前护士应向患者做好入院健康宣教，进行疾病知识的讲解，介绍胸腔镜手术治疗的一般流程。积极与患者交流沟通，了解患者内心对疾病治疗，针对患者存在的心理问题及时给予针对性的心理疏导措施，告知患者积极配合手术治疗和护理，减轻患者对临床治疗和护理工作的排斥感，拉近护患之间的距离，增进护患之间的信任，促进护理工作顺利完成。消除患者心理不安感，鼓励患者家属多与其交流，给予家庭上的精神支持。②术后护理干预：术后应密切注意患者的病情变化，常规给予吸氧。患者麻醉未消失前，使患者处于平卧位，头偏向一侧。在麻醉消失后，患者清醒的情况下，协助患者取半坐卧位，降低膈肌位置，减轻创口的张力，减少疼痛。定时为患者翻身，呼吸道分泌增多时，及时吸痰，根据医嘱应用吸入治疗，稀释痰液，促进呼吸道内分泌物的排出。③饮食护理：手术结束后6小时后嘱患者进食流质饮食，术后1-3天指导患者进食半流质饮食，例如粥、汤汁。根据患者病情稳定情况，逐渐增加食物的种类，避免进食辛辣刺激饮食，饮食以清淡易消化为主，满足患者机体营养需要量。④胸腔闭式引流护理管理：密切观察引流液的颜色、性状和量，防止扭曲引流管、堵塞。观察水封瓶中水柱跟随呼吸上下波动情况，保持引流通畅，预防感染，每间隔1-2小时挤压一次引流管（本院使用的是江苏省华星医疗器械实业有限公司的一次性使用中心静脉导管包，其国药准字号为20163660372）。⑤并发症预防护理干预：做好术后并发症的预防护理，指导患者有效咳嗽，防止发生肺部感染。告知患者注意自身清洁，及时更换床单，保持床单位的整洁干燥。
1.3 数据评价
观察并记录两组肺大疱伴自发性气胸患者并发症发生率和住院时间。
1.4 统计学处理
数据统计学处理一致应用SPSS22.0软件，计量资料为患者的住院时间，计数资料为患者的并发症发生率，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组肺大疱伴自发性气胸患者的并发症发生率低于对照组患者，P＜0.05。如表1
3.讨论
肺大疱患者由于胸腔内压力的升高，造成肺泡壁破裂，在肺组织中形成囊腔。肺大疱伴自发性气胸患者容易造成肺大泡的破裂[3]。目前胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸是临床中常见的治疗方式，能够有效的改善患者临床症状。护理干预在肺大疱伴自发性气胸中的应用，围绕治疗围手术期，评估患者病情、结合患者一般家庭情况，在不同的阶段给予有针对性的护理。客观分析患者的目前存在和潜在的护理问题，改善患者的预后恢复效果。研究结果中显示，观察组肺大疱伴自发性气胸患者的并发症发生率和住院时间均低于对照组患者，P＜0.05。
综上所述，护理干预在肺大疱伴自发性气胸患者中的应用有效的改善预后，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，促进康复出院。
参考文献：
[1]刘淼.肺大疱伴自发性气胸实施胸腔镜治疗的围手术期护理方案探析[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：254-256.
[2]孙敏.护理干预在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸围手术期的护理效果分析[J].中国社区医师，2016，32（25）：159-160，162.
[3]王珂.胸腔镜手术治疗肺大疱伴自发性气胸围术期综合护理效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：146-147.
作者简介：高立明（1975-12-25），女，汉族，大专，护师。
论文作者:高立明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 手术论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;