余彬
醴陵市中医院外二科 湖南株洲 412200
摘要：目的：探讨研究急性胰腺炎肝胆湿热症患者应用清肝泻热汤治疗的临床作用并作分析。方法 将100例急性胰腺炎肝胆湿热症患者划分两组。对照组接受常规西医药治疗，研究组接受常规西医药治疗联合清肝泻热汤治疗。结果 与对照组比较，研究组治疗后的症状体征缓解时间更短，P＜0.05；治疗前两组的血清水平及尿淀粉酶水平均无差异（P＞0.05），治疗后两组均较之前有降低，且研究组降低幅度更明显（P＜0.05）；研究组临床治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。研究组局部炎症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 应用清肝泻热汤治疗急性胰腺炎肝胆湿热症临床效果佳。
关键词：急性胰腺炎；肝胆湿热症；清肝泻热汤；治疗效果
急性胰腺炎是临床内科的常见疾病，若该疾病患者未能够接受及时对症治疗，则随着疾病持续发展，约有25%的患者会发展至重症急性胰腺炎，临床死亡率40%以上，极为威胁着患者的生命安全[1]。本次研究工作旨在探讨研究急性胰腺炎肝胆湿热症患者应用清肝泻热汤治疗的临床作用并作分析。现将本次研究结果如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
将100例急性胰腺炎肝胆湿热症患者纳入本次研究工作，均就诊于2016年9月-2017年7月。随机划分为对照组与研究组。对照组：性别：29例男性，21例女性；年龄：30岁至65岁，平均年龄为（47.50±6.75）岁；病程时间：3小时至41小时，平均病程时间为（21.45±3.25）小时；Apacheii评分为16分至21分，平均pacheii评分为（16.88±2.95）分。研究组：性别：30例男性，20例女性；年龄：31岁至66岁，平均年龄为（47.62±6.67）岁；病程时间：3小时至42小时，平均病程时间为（21.50±3.21）小时；Apacheii评分为17分至21分，平均pacheii评分为（16.90±2.89）分。两组急性胰腺炎肝胆湿热症患者的一般资料对比均无显著差异，即有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组均采用常规西医药治疗，研究组联合清肝泻热汤治疗。清肝泻热汤的组方有茵陈25g，枳实15g，山栀子12g，大黄、龙胆草、黄芩各10g，黄连、柴胡、延胡索、滑石、木香、黄连、甘草各9g。若腹胀则加用大腹皮（15g）；若黄疸重则加用金钱草（25g）、黄柏（12g）；若呕吐则加用旋覆花（10g）、竹茹（9g）。一日1次，一次1剂，煎煮2次内服。持续治疗10日。
1.3观察指标
观察记录两组患者的①临床症状体征缓解时间；②治疗前后的血清及尿淀粉酶水平；③临床治疗效果；④局部炎症发生情况。研究结束后作比较分析。
1.4疗效判定标准
患者持续治疗三日后，其症状体征均恢复正常，患者血清水平正常，尿淀粉酶水平正常，即为治愈。患者持续治疗七日内，其症状体征均有好转，患者血清水平正常，尿淀粉酶水平正常，即为显效。患者持续治疗七日内，其症状体征均稍有好转，患者血清水平稍有降低，尿淀粉酶水平稍有降低，即为有效。患者持续治疗七日而症状体征均无改善，甚至恶化，即为无效。
1.5统计学方法
将研究组、对照组的数据使用统计学软件SPSS20.0进行组组间的比较，若组间差异，则P＜0.05。
2结果
两组数据见表1、表2、表3、表4。
3讨论
急性胰腺炎属于临床常见的急性化学性炎症。西医药以采取胃肠减压、禁食、抗炎治疗及消化酶分泌抑制等对症处理，但效果不甚满意。在中医药角度而言，急性胰腺炎患者多为肝胆湿热症，通过中医辨症论治，可以明显提高临床治疗效果，改善疾病症状[2]。
临床以采取西医药治疗急性胰腺炎肝胆湿热症为主，包括抗炎、禁食、对症营养支持及药物抑制胰腺分泌等，但是临床总体效果不满意[3]。本次研究中，在常规西医药治疗基础上，结合给予患者辨症施治，应用清肝泻热汤加减方治疗取得满意效果。
中医学角度而言，急性胰腺炎属于“胃脘痛、结胸、胁痛”范畴，而且肝胆湿热症为主。由于急性胰腺炎的起病急促，病情发展快速，因此有效阻断疾病发展是临床对症治疗的关键。清肝泻热汤加减方具有“清肝利胆”、“清利湿热”的协同作用，方药中的龙胆草属于大苦大寒，可以起到泻火除湿的功效；黄连、黄芩、山栀子均可以起到苦寒泻火、燥湿清热的功效；选用甘草以诸药调和，从而护胃安中。清肝泻热汤加减方诸药配伍可以起到清泻肝火、清泻湿热，消除临床症状体征，提高临床治疗效果[4]。
综上所述，针对急性胰腺炎肝胆湿热症的临床症状体征以及实验室检查结果等，在常规西医药治疗的同时给予清肝泻热汤加减治疗可以明显提高临床治疗效果，有重要临床应用价值。
参考文献：
[1]郑曼琳.清肝泻热汤治疗急性胰腺炎肝胆湿热症的有效性和安全性研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（18）：2007-2008，2013.
[2]骆盛忠.清肝泻热汤治疗急性胰腺炎肝胆湿热症的有效性和安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（41）：8100-8101.
[3]芶宇.重用生大黄和芒硝治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（5）：475-478.
[4]许才明，陈海龙，张桂信等.谈“中医七法”辨症治疗急性胰腺炎的临床运用[J].中国中西医结合急救杂志，2015，15（1）：10-14.
论文作者:余彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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