河南省安阳市第六人民医院（安阳市口腔医院）麻醉科455000
【摘要】：目的：探索右美托咪定及丙泊酚联合地佐辛用于腹腔镜手术麻醉的效果。方法：选取2017年5月22日至2018年5月22日期间我院腹腔镜手术100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行丙泊酚联合地佐辛，观察组的50例患者进行右美托咪定联合地佐辛。结果：观察组T1、T2、T3时的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分均优于对照组，而定向力恢复（4.85±1.62）min、睫毛反射（3.68±1.42）min、睁眼时间（2.68±1.42）min均短于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜手术实施右美托咪定联合地佐辛麻醉效果更为显著。
【关键词】：右美托咪定；丙泊酚；地佐辛；腹腔镜手术；麻醉
随着近年来，微创理念的深入，腹腔镜手术开始广泛用于临床，与传统手术相比，其更具有微创性、安全性、疗效性等优势，且能够减轻对周围正常组织的损伤性。随着相关报道的增多，临床学者发现腹腔镜手术仍可引起机体应激反应，从而导致儿茶酚胺增高，引起较多胃肠道等系统反应，对此还需配合有效的麻醉药物，其中以右美托咪定最为常用，其能够发挥明显镇痛、镇静、抗交感功效，但仍有部分学者存在不同争议性 [1]。而本文旨在探索对腹腔镜手术患者实施不同麻醉方式的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为腹腔镜手术患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年5月22日至2018年5月22日期间收治。
观察组29例为男性，21例为女性，平均年龄（46.84±3.11）岁，平均手术时间（45.86±3.64）min。
对照组30例为男性，20例为女性，平均年龄（46.52±3.29）岁，平均手术时间（45.54±3.51）min。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者术前八小时保持禁食禁水状态，且在术前30分钟肌肉注射0.5mg阿托品，且在进入手术室后，立即进行面罩吸氧，建立静脉通道。同时还需在术前15分钟静脉滴注5mg地佐辛。
对照组采用丙泊酚干预，术中需维持每小时4~6mg/kg丙泊酚负荷量。
观察组采用右美托咪定，在手术前10分钟，给予右美托咪定（0.8ug/kg）负荷量泵入，随后在术中维持每小时0.2~0.6ug/kg剂量。
手术开始指标为睫毛反射消失，若患者术中出现心率过快或血压过低现象，还需立即进行补液干预，对于重度者，还需静脉滴注阿托品或麻黄碱，对于呼吸暂停者，还需通过托下颌、头后仰等动作缓解，必要时，可进行辅助通气治疗。
1.3 观察指标
对比两组T0（入室后）、T1（切皮时）、T2（手术结束时）、T3（苏醒时）的VAS疼痛评分 [2]、Ramsay镇静评分 [3]以及定向力恢复、睫毛反射、睁眼时间。
1.4 统计学处理
在对比各项指标时，需运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组定向力恢复、睫毛反射、睁眼时间均短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
观察组实施右美托咪定后，能够降低各时间段的Ramsay镇静评分（P＜0.05）。如表2所示：
观察组各时间段的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。如表3所示：
3 讨论
腹腔镜手术可因为刮取病变组织、膨胀腹腔、扩张腹腔、电凝止血等机械刺激，加重患者身心负担，出现恐惧、焦虑、紧张等复杂的生理和心理反应，进而能够增加迷走神经张力，降低痛阈值，引起面色苍白、心率减慢、恶心呕吐、腹痛等应激反应，严重时可影响手术效果。
丙泊酚虽能够达到一定镇静、镇痛功效，但可对呼吸造成抑制作用，主要表现为呼吸暂停、二氧化碳蓄积、氧分压降低、呼吸减慢等，利用价值不高。而右美托咪定属于新型镇痛、镇静药，不仅能够减轻对呼吸的抑制作用，还能够对脑干蓝斑的α-2受体产生催眠、镇静等功效，通过术前配合地佐辛，能够将刺激分布于脊髓、脑干、大脑的K受体，提高镇静、镇痛功效。
总而言之，右美托咪定联合地佐辛具有作用性强、安全性高、价格低廉等优势，用于腹腔镜手术患者中效果显著。
【参考文献】：
[1]朱雅平.右美托咪啶不同给药剂量在妇科腹腔镜手术中的应用效果比较[J].中国医师进修杂志,2014,37(35):1-4.
[2]潘百强,陆文静,林杰等.右美托咪定联合地佐辛对妇科腹腔镜手术全身麻醉苏醒期不良反应的影响[J].中国基层医药,2017,24(16):2490-2494.
[3]胡峥嵘,魏兵华,李长科等.右美托咪定预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的应用[J].国际医药卫生导报,2016,22(8):1045-1049.
论文作者:王瑞娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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