黑龙江省青冈县人民医院 151600
摘要：目的：研究分析醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效。方法：选择在2012年9月至2013年9月入住我院接受治疗的50例单纯型子宫内膜增生症患者作为研究对象，对其使用醋酸甲羟孕酮进行治疗，观察患者治疗后子宫内膜厚度、经期情况、血红蛋白指标以及不良反应的情况。结果：患者在使用醋酸甲羟孕酮三周后，子宫内膜厚度明显下降、月经情况趋于正常、血红蛋白明显增加（P<0.05）。不良反应主要有恶心呕吐（2例）、乳房胀痛（4例）、体重增加（31例）。结论：醋酸甲羟孕酮用于治疗单纯型子宫内膜增生症时，具有显著的疗效，患者恢复较快，值得临床的广泛应用。
关键词：醋酸甲羟孕酮；子宫内膜增生；单纯型；疗效
子宫内膜增生症是种常见的妇科疾病，分为单纯型、复杂型以及不典型增生三类，其中单纯型增生占比约为65%。由于患者子宫内膜持续受到雌性激素的作用，出现月经异常、贫血以及子宫癌变等情况，通常发病于绝经过渡期的女性[1]。目前，临床中主要使用药物进行子宫内膜增生的治疗，醋酸甲羟孕酮属于孕激素的一种，它能直接作用于子宫内膜，抑制新血管的生成，有效控制子宫内膜增生。本次研究对患者进行醋酸甲羟孕酮的治疗，获得较好的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取从2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的50例子宫内膜增生患者，所有患者均通过刮宫术后确诊为单纯型子宫内膜增生，且排除了有其他严重疾病和对药物过敏的患者。患者的年龄范围是28至53岁，平均39.5岁，主要症状是阴道不规则流血。
1.2 方法
患者在实行刮宫术后的第15天，开始服用醋酸甲羟孕酮（2mg 辰欣药业股份有限公司 国药准字H37021899），每天的剂量为10至20毫克，持续治疗10至15天。在下次月经周期后的第15天开始继续服用，持续三个月。记录患者的月经情况，包括月经周期、月经量等，治疗结束后使用B超检查患者的子宫内膜厚度[2]。
1.3 观察指标
观察患者在治疗结束后的子宫内膜厚度、经期情况、血红蛋白指标以及不良反应的情况。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
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2 结果
50例患者在治疗后的月经情况如下：患者的月经期为4至8天，平均（6.12±1.13）天；月经量为50至80毫升，平均（56.32±9.37）毫升。患者的子宫内膜厚度从治疗前的（15.48±4.22）毫米降至（9.25±1.73）毫升，治疗前后的对比差异较大（P<0.05）。患者的血红蛋白指标从治疗前的（92.13±11.25）g/L增加至（112.11±10.43）g/L，前后对比差异明显（P<0.05）。
不良反应情况如下：有31例（62%）患者出现体重增加、2例（4%）出现恶心呕吐、4例（8%）患者有乳房胀痛的情况。
3 讨论
子宫内膜增生是由于患者的子宫异常出血导致的，而此种出血情况属于功能失调性的子宫出血[3]，是因为调节生殖系统的神经内分泌机制出现异常，其临床症状主要是阴道的不规则出血，常发病于绝经过渡期的女性。子宫内膜增生和患者雌性激素的持续刺激有关，患者由于长期无排卵导致无孕酮拮抗生，此外，和子宫内膜增生相关的因素还有肥胖、内分泌肿瘤、多囊卵巢综合征等。子宫内膜增生分为三种：单纯型、复杂型以及不典型的增生，单纯型增生是其中最常见的，属于良性、可逆性的病变，有些增生是可以随着月经期子宫内膜的剥脱自行消失。而复杂型增生和非典型增生可能会有癌症倾向[4]，卵巢功能异常和雌激素升高是导致这两种增生的主要原因。
在临床中主要依靠药物，尤其是孕激素进行治疗，它可以直接作用于患者的子宫内膜，使之加快脱落。孕激素还具有抑制血管生成的作用，由于子宫内膜增生需要大量供血，因此新生血管较多，而孕激素可以通过抗血管的生成间接控制子宫内膜增生的发展。此外，孕激素还能促进增生的子宫内膜向分泌期转化，达到有效止血的效果。醋酸甲羟孕酮是一种孕激素类药物，在治疗单纯型子宫内膜增生中具有较好的疗效，它能抑制子宫内膜的DNA合成，从而促进增生的腺体萎缩或转为分泌期。此外醋酸甲羟孕酮能通过抗雌激素起到抗肿瘤的效果，大剂量使用时能抵消患者雌激素对肿瘤细胞的促进效应。
在本次研究中，患者在月经期后的第15天开始服用醋酸甲羟孕酮，在持续治疗三个月后，子宫内膜增生均得到有效逆转，患者的月经周期和月经量趋于正常。治疗后的子宫内膜厚度明显下降，且血红蛋白指标显著上升（P<0.05）。患者使用醋酸甲羟孕酮后最常见的不良反应是体重增加（本次研究中有31例），患者对此副作用存在较大的担忧，在以往的治疗中，由于会导致发胖的原因，许多患者不愿意长期使用醋酸甲羟孕酮。本次研究中，还有少数患者出现恶心呕吐和乳房胀痛的情况，在给予及时的治疗后均能较快恢复。大剂量的醋酸甲羟孕酮会抑制患者的卵巢轴，还具有糖皮质激素和雄激素的活性。因此，寻找更理想的药物是妇科研究中的一大难题。近年来，一些新的药物（如曼月乐等）开始被应用于治疗子宫内膜增生，虽然其副作用较小、患者的耐受性较好，但是也具有各种局限性，临床疗效不一没有醋酸甲羟孕酮等孕激素药物的效果显著。由于单纯型的子宫内膜增生属于良性可逆的增生，因此醋酸甲羟孕酮的用量没有在治疗复杂型和非典型增生时多，所以对患者造成的副作用相对较小，考虑到其具有稳定、确切的疗效，醋酸甲羟孕酮还是临床治疗单纯型子宫内膜增生的首选药物。
参考文献：
[1]吴平乐，尹延芹，费军伟，等.157 例子宫内膜增生症患者的临床特征分析[J].中国妇幼保健.2012，27（8）：1148～1149
[2]周文莲.单纯性子宫内膜增生症的治疗体会[J].现代医药卫生.2010，26（17）：2643～2644
[3]林芸，彭幼玲，闻安民.单纯型子宫内膜增生症治疗体会[J].实用医学杂志.2456～2457
[4]杨燕.醋酸甲羟孕酮在子宫内膜不典型增生治疗作用研究[J].当代医学.2013，19（12）：139～141
论文作者:李,敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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