（1宁夏工人医院 宁夏银川 750001）
（2银川市第三人民医院 宁夏银川 750001）
【摘要】 目的：探讨超声诊断脂肪肝的临床价值。方法：选取80例在我院进行超声诊断的脂肪肝患者，回顾性分析其临床表现，评价其超声影像学特点。结果：本研究中80例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝患者50例（62.50%），中度脂肪肝患者18例（22.50%），重度脂肪肝患者12例（15.00%）。结论：超声诊断脂肪肝无创伤，价格低廉，分辨率高，可以清晰的显示肝脏图像及回声，对于脂肪肝可以做到早发现、早治疗，值得临床推广。
【关键词】 脂肪肝；超声；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0072-02
疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%称为脂肪肝[1]。脂肪肝包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变，是临床上常见的一种病理现象。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。脂肪肝是一种可逆性疾病，常在超声体检中发现，及早治疗患者可恢复正常，而部分患者若未及时治疗可发展为肝硬化[2]。因此早期诊断脂肪肝具有重要意义。本研究对我院超声诊断的脂肪肝患者进行回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2016年3月在我院进行超声诊断的脂肪肝患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄24～74岁，平均年龄（38.23±4.21）岁，病程1～5年，平均病程（2.52±0.94）年，肝炎病史者34例，形体肥胖者26例，饮酒史者20例。
1.2 仪器与方法
仪器采用ALOKA Prosound α6超声诊断仪，根据患者体型选择变频探头频率，频率2.5～5.0MHz，较常应用3.5MHz。患者空腹12h，采取仰卧位或左侧卧位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆探头置右肋下、右肋间及剑突下，声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。对患者肝脏进行多方位、多切面的常规扫查，观察肝脏形态、边界、大小、被膜、内部回声光点分布及强弱情况、肝内管道清晰度、肝实质回声散射情况。
1.3 诊断标准
脂肪肝标准：肝大小正常或轻度增大，轮廓饱满，实质回声近场细胞密集明亮或呈“云雾”状，远场为不同程度的衰减，肝肾回声反差大，血管纹理变细或分支模糊不清。轻度脂肪肝：肝脏形态正常，后场回声减退不明显，实质回声密集，管状结构清晰。中度脂肪肝：肝脏形态正常，后场回声减退，前场回声增强，管状结构不清晰。重度脂肪肝：肝脏增大，前场回声增强明显，后场回声明显衰减，无回声区，无法准确分辨管状结构。
2.结果
本研究中80例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝患者50例（62.50%），中度脂肪肝患者18例（22.50%），重度脂肪肝患者12例（15.00%）。
3.讨论
肝脏是人体脂肪代谢的重要器官，当肝脂肪含量超过肝脏重量的10%时即为脂肪肝，严重的可达40%，其发病与脂肪酸在肝细胞质内增多，甘油三酯合成过多和脂蛋白、载脂蛋白相对减少有关[3]。脂肪肝被认为是隐蔽性肝硬化的常见原因，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝的实验室检查和患者临床表现均缺乏特异性。临床上需肝穿刺活检进行确诊，有一定的痛苦和创伤。超声除具有经济、无创伤、准确、快速等优点，还能对脂肪程度作出判断，其检查无痛苦、方便，已成为脂肪肝诊断的首选方法。超声可检出肝脂肪含量50%以上的脂肪肝，其敏感性可达90%。超声可直观地反映肝内脂肪含量的多少，根据患者的临床症状，血脂血糖分析结合超声探查，可以对脂肪肝做出准确诊断。肝脏超声扫查时，为避免肠气干扰，患者应空腹检查。在检查过程中注意仪器的调节，通过观察肝肾实质回声的反差增大与否来确诊，避免增益调节过高而造成诊断失误。此外在检查过程中肝脏回声会出现增强现象，主要原因是肝脏弥漫性脂肪浸润，常见于营养性原因、代谢性原因、药物有关原因或特发性原因不明者。
脂肪肝可因酗酒、肥胖、糖尿病、肠炎、消耗性疾病多种原因引起，导致进入肝细胞的脂肪得不到足够蛋白质与之结合，无法运出肝细胞只能在肝细胞内存在最终造成肝脂肪变性。其中酒精性肝损害是导致脂肪肝的重要原因之一。成人酗酒150g/d由酒精肝演变为脂肪肝的发生率可增长10倍[4]。大量饮酒可引起肝内脂肪氧化减少，患者中长期、大量饮酒75%～95%有脂肪浸润。早期患者仅戒酒4～6周，转氨酶可降低至正常水平。因此，患者需注意调节饮食结构，少食胆固醇过高的食物，控制高蛋白和高脂的摄入，少饮酒或不饮酒，控制体重，减少脂肪肝向肝硬化，甚至肝功能衰竭的发展。肥胖和脂肪肝的发生密切相关，且随着肥胖程度的增加而增高。当高脂血症时可进一步促进肝内脂肪堆积而造成脂肪肝，两者兼有时，脂肪肝发病率将更高。糖尿病患者体内脂蛋白合成出现障碍，肝脏内脂肪酸和葡萄糖不能很好被利用，只能转变为脂肪，最终导致脂肪肝。轻度脂肪肝患者可视为单纯性脂肪肝，患者在日常生活中应多吃清淡食物，注意营养搭配，限制酒的饮用量。中度脂肪肝患者有脂肪性肝炎，患者应加强原发病的治疗，控制饮食，根据情况服用降血脂药物。重度脂肪肝患者表现为脂肪性肝硬化，应积极配合治疗。本研究中80例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝患者50例（62.50%），中度脂肪肝患者18例（22.50%），重度脂肪肝患者12例（15.00%）。男性患者57.50%（46/80）多于女性患者42.50%（34/80），这可能和男性患者大量饮酒，暴饮暴食，缺乏锻炼有关。
综上所述，超声诊断脂肪肝无创伤，价格低廉，分辨率高，可以清晰的显示肝脏图像及回升，对于脂肪肝可以做到早发现、早治疗，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘艳国,刘青秀,王莉.超声诊断脂肪肝的临床价值分析[J].中国医药指南,2013,11（33）:178-179.
[2]何志巧.脂肪肝的临床超声诊断价值[J].大家健康(学术版),2014,8（3）:52-52.
[3]尚晓斌.超声用于诊断脂肪肝患者的临床价值[J].中国伤残医学,2014,22（2）:184-184.
[4]周建芬.健康体检中超声诊断脂肪肝78例分析[J].长江大学学报(自科版),2014,11（33）:113-114.
论文作者:旷轶斌1,杨燕霞2
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：脂肪肝论文; 患者论文; 超声论文; 回声论文; 脂肪论文; 肝脏论文; 肝硬化论文; 《心理医生》2016年13期论文;