（商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的：探讨综合护理对关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者关节功能及疼痛的影响。方法 选取2015年6月至2016年6月于商丘市第一人民医院行关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。对照组在围手术期给予患者常规护理，研究组在常规护理基础上进行综合护理。将两组护理效果进行对比。结果：对照组出院1个月后的Lysholm膝关节功能评分表评分低于研究组，对照组出院时及出院后的Lequesne指数明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者中应用综合护理效果明显，可有效促进患者关节功能恢复，减轻关节疼痛。
[关键词] 膝关节骨性关节炎；关节镜；关节功能；疼痛
Effect of comprehensive nursing on arthro-function and pain of arthritis patients with knee osteoarthritis
Xu Yalin (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To explore the effect of comprehensive nursing on the joint function and pain of patients with knee osteoarthritis treated by arthroscopy. Methods From June, 2015 to June, 2016, 50 patients with osteoarthritis of knee were treated with arthroscopy in Shangqiu First People's Hospital. They were randomly divided into control group and study group. The control group in the perioperative period to give patients routine care, study group on the basis of routine nursing comprehensive care. The two groups of nursing results were compared. Results: The score of Lysholm knee function score was lower in the control group than that in the study group. The Lequesne index of the control group was significantly higher than that of the study group at the time of discharge and after discharge (P <0.05). Conclusion: Arthroscopic treatment of knee osteoarthritis in patients with integrated care effect is obvious, can effectively promote the recovery of joint function in patients, reduce joint pain.
[Key words] Knee osteoarthritis; Arthroscopy; Joint function; Pain
膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础，由膝关节退行性病变、过度劳累、外伤等因素引起膝关节软骨变性、骨质增生而导致的慢性骨关节疾病[1]。多发于中老年群体，临床表现为膝盖红肿痛、弹响、行起坐立及上下楼梯时膝部酸痛不适等，若治疗不及时则引起关节畸形，甚至残废。故为增强治疗效果，促进患者膝关节功能恢复，本研究在行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者中进行综合护理，效果满意。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月于商丘市第一人民医院行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者50例，随机分为对照组和研究组，各25例。所有患者均经影像学检查及医生手法检查确诊，且对本研究知情。对照组男12例，女13例；年龄50-65岁，平均年龄（58.2±2.3）岁。研究组男13例，女12例；年龄50-67岁，平均年龄（58.6±2.1）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法 对照组在围手术期给予患者常规护理，如做好术前准备，术中密切监测患者基础生命体征变化，术后观察引流液颜色及流量，出现异常及时处理，于术后1d进行功能训练指导等。研究组在常规护理基础上进行综合护理，措施如下：（1）全程心理护理。于术前根据患者情况进行针对性心理疏导及基本病理知识宣教，告知配合手术及康复锻炼的有效性及必要性。（2）术中严格控制室温在25℃左右，尽量避免非手术部位的暴露，减少生理应激。（3）术后于患者麻醉清醒后指导患者进行简单的床上肌肉运动，1d左右可增加踝关节自主运动及抬腿训练，术后3d可进行膝关节运动，多数患者可下床进行不负重拄拐行走训练，根据患者情况对训练时间及强度进行调整。（4）饮食调理。指导患者进食易消化、富含钙、胡萝卜素、黄酮类、维生素C和E及含硫化合物的饮食。（5）于患者出院前指导相关家庭护理技能，指导家庭护理及康复计划，并提高微信、电话及上门随访等方式进行康复指导。
1.3 评价标准 对比两组患者膝关节功能恢复情况及疼痛程度。膝关节功能评定：应用Lysholm膝关节功能评分表进行评估，评分表根据疼痛、肿胀、下蹲、爬楼梯、支撑、跛行、交锁、不稳定等方面进行综合评分，得分越高则膝关节功能恢复越好[2]。疼痛程度：应用Lequesne指数评分评估疼痛程度[3]，对休息痛、运动痛、压痛进行评分，总分0-9分，评分越低则疼痛程度越轻。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 关节功能 对照组出院1个月后的Lysholm评分明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
关节镜因插入关节内部后观察范围较广、图像较清晰，临床应用于手术切口小、并发症少、术后恢复快等优点而广泛应用于骨关节手术[4]。但因骨关节的特殊性，术后关节功能恢复尤为重要。
本研究结果显示，护理干预后，对照组出院1个月后Lysholm评分低于研究组，出院时及出院1个月后的Lysholm评分均高于研究组。说明综合护理可有效促进患者关节功能恢复，减轻关节疼痛。其原因为综合护理通过术前心理疏导及健康教育有效消除患者的认知误区，增强治疗信心，减少心理应激，术中严格管理有效减少生理应激，故手术效果得以增强，利于术后恢复；术后尽早运动有效促进血液流通，利于关节功能的恢复；合理的饮食调理利于患者机体营养吸收均衡合理，有效加强关节内胶质的能力，减轻炎症反应，加速关节伤害的复原，减轻关节疼痛，利于康复训练的进行；出院后的家庭指导有效督促患者按计划进行训练、饮食，避免护理断层，减少护理不当、训练过度或不足对关节功能恢复的影响[5-6]。
综上所述，在关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者中应用综合护理效果明显，可有效促进患者关节功能恢复，减轻关节疼痛。
参考文献
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[6]夏杰琼，沈慧，陈晓虹.综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].海南医学，2016，27(08):1369-1371.
论文作者:徐亚林
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节论文; 关节炎论文; 功能论文; 术后论文; 疼痛论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;