1.佳木斯市妇幼保健院；2.佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：探讨哺乳期急性乳腺炎的病因、预防与护理措施。方法：回顾性分析我院2010年1月～2013年9月369例哺乳期产妇对急性乳腺炎的预防护理方法，包括局部湿热敷、通乳排奶等。结果：8例发生了急性乳腺炎经穿刺排脓后治愈，其他产妇经早期通乳排奶后无并发症。结论：乳腺炎的早期预防及护理非常关键
关键词：哺乳期；乳腺炎；预防；护理
哺乳期乳腺炎多是由于产后母体免疫力低下，不正确的母乳喂养，产妇乳汁流出不畅等，造成的乳汁堵塞后淤积继发细菌感染。所以从根本上阻断产后乳腺炎的病因是预防产后乳腺炎发生的关键，并且结合适当的干预与治疗可减轻患者的痛苦。如治疗不及时，可迅速发展成乳房脓肿，造成泌乳中断，给产褥期妇女带来痛苦。以下谈谈哺乳期乳腺炎的预防和护理：
1.哺乳期乳腺炎的病因
乳汁淤积和细菌入侵是引起哺乳期急性乳腺炎的两个主要原因[1]。
1.1乳汁淤积常见原因有：①乳头或乳管异常，如乳头内陷或乳头偏小，婴儿吸吮不便或费力；既往有手术史者，可能导致乳管粘连，而使乳汁排出不畅。②产妇缺乏哺乳经验或婴儿吸乳少，无法使乳汁完全排空。③乳头皲裂，产妇疼痛拒绝哺乳，而使乳汁淤积。
1.2细菌入侵的原因有：①产妇哺乳后对乳房保健与清洁不够。②乳头、乳晕处皮肤皲裂。③婴儿口腔合并感染。
2.哺乳期乳腺炎的预防
2.1早期重视心理护理的同时，要指导正确的哺乳方法。哺乳前，母亲要清洁双手并用温开水彻底清洁乳房及乳头。哺乳时，要让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。哺乳后，要温开水清洗乳头处并佩戴合适得棉质乳罩[2]。
2.2有乳头内陷者应尽早采取反复刺激，牵拉患者的乳头等其他措施，以矫正乳头内陷的问题。此方法只适用于孕前进行，孕早期与孕晚期牵拉、刺激乳头会导致流产和早产的可能。对于内陷严重的患者与未早期干预矫正者，产后可应用辅助乳头以协助乳汁的分泌，从而使乳汁能够通畅的排出。
2.3当发生乳房胀痛时，多是由于乳房的过度充盈而导致，在哺乳前可热敷3-5分钟，并配合按摩、拍打、抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房有利于消除乳房的肿胀感[3]。
2.4对于乳头皲裂者，哺乳前可湿热敷3-5分钟，使乳晕变软后再进行哺乳。哺乳后可涂抹抗生素软膏或10%复方苯甲酸酊，来防止乳头皲裂的继续发生[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.5准备断奶前，应适当安排减少喂奶的次数，当乳房出现肿胀的硬块状物时，可应用芒硝外敷，帮助其快速消散肿胀。
2.6另外注意新生儿口腔卫生，并且吸吮时不要让其含着乳头睡觉，这样也可有助于防止产后乳腺炎的发生。
3.哺乳期乳腺炎的护理
3.1当有局部红、肿、热、痛症状，提示患有乳腺炎。轻微时，哺乳前湿敷乳房5分钟左右并且按摩乳房，哺乳时可患侧先喂食，因为婴儿饥饿时吸吮力较强，有利于吸通乳腺管[5]。并且注意每次哺乳要吸空一侧乳房，再换另外一侧乳房。
3.2嘱患者注意休息，并且做好患者的心理疏导。正确的解答患者的疑问，给患者信任感与安全感。并且给予患者精神上的安慰和支持，及时处理患者的不适。
3.3注意患者的体温变化，并给予及时的相应处理。对于高热患者应多鼓励其饮水，补充丢失的水分和电解质。当患者退热后应及时擦干汗液，更换床单，以保持患者皮肤的清洁和防止受凉[6]。
3.4遵医嘱给予抗感染的治疗，减少毒素的吸收，以使患者早日康复。
3.5对于乳腺炎症引起的患者疼痛，要及时向患者解释原因做好心理疏导。用乳汁吸引器将乳汁吸出可缓解患者胀痛，并可减少因细菌繁殖导致的病情加重。指导患者正确的姿势休息，为防止乳房下垂而造成的患者疼痛，可用胸罩将两乳房托起。
3.6对于乳腺炎患者的饮食上一定要注意清淡。嘱咐不可食用有发奶作用和油腻营养过胜的食品，以防止乳汁分泌淤积而加重病情。
预防产后乳腺炎的发生主要还是针对产妇认识上与哺乳方法上的正确指导，使患者从根本上清除因错误的哺乳方法而造成不必要的疾病痛苦。主要环节就是注意清洁防止细菌侵入和保持乳房内乳汁流出通道的畅通。
总之，近些年对于产后孕妇乳腺炎的预防与护理方法上有很多进展，临床疗效显著，并且方法的指导上是重在患病前的预防，有效的减轻了产妇的痛苦，而且方法应用简便、应用面广泛。
参考文献：
[1]朱锡琪，李玉珠.乳房外科学[M].上海：上海医科大学出版社，1995：74-76.
[2]陶凤美.产褥期处理及保健[J].中外医疗，2010，25：178
[3]郭晓琴，张巧燕，韩芳.产后乳房护理的研究进展[J].临床医药实践杂志，2008，03：219-220.
[4]杨蕴慧..产后常见乳房问题及护理措施[J].河南外科学杂志，2007，04：113-114.
[5]苏春蓉.妇科产后急性乳腺炎的护理干预[J].中国医学创新，2011，31：86-88.
[6]吴萍.高热患者的临床护理体会[J].中国误诊学杂志，2007，26：6295.
论文作者:曹艳1,栾卫红2
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：乳腺炎论文; 乳房论文; 患者论文; 乳头论文; 乳汁论文; 哺乳期论文; 产后论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;