（揭阳市慈云医院；522031）
【摘要】目的：探讨宫腔镜检查在妇科疾病诊断治疗中的临床作用。方法：研究对象为我院收治的145例妇科疾病患者并随机分为试验组73例和对照组72例。对照组应用B超检查，试验组采用宫腔镜检查。比较两组的临床有效率，住院时间和病理符合率。结果：试验组总有效率为97.26%比对照组79.17%高，住院时间比对照组短，病理符合率较对照组高，差异均显著（P＜0.05）。结论：宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中的效果显著，值得推广。
【关键词】妇科疾病；宫腔镜；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0508-02
0背景
近年来，医疗技术的不断进步和手术方法不断改进，微创技术在妇科疾病中应用广泛，并取得较好效果。其中，宫腔镜和腹腔镜等技术在妇科疾病的应用中越来越广泛，宫腔镜具有安全性高，患者恢复较好。宫腔镜治疗手术以其极微创性和子宫正常解剖的极具整复性的特点，已经成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。基于此，我院针对传统开腹手术治疗方法和宫腔镜治疗妇科疾病的效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院收治的145例妇科疾病患者，试验组73例和对照组72例。试验组：年龄25—45岁，平均年龄（34.5±4.1）岁；发病时间15—33月，平均发病时间（22.1±5.3）月；子宫角妊娠患者有4例，子宫畸形患者有6例，盆腔慢性疼痛患者有12例，阴道异常出血患者有13例，剖宫产瘢痕妊娠患者有18例，不孕症患者有20例。对照组：年龄24—45岁，平均年龄（34.6±4.2）岁；发病时间14—33月，平均发病时间（22.3±5.2）月；子宫角妊娠患者有3例，子宫畸形患者有7例，盆腔慢性疼痛患者有21例，阴道异常出血患者有12例，剖宫产瘢痕妊娠患者有7例，不孕症患者有22例。两组患者经检查两组均无免疫系统疾病。
1.2方法
两组患者月经干净后3天进行相应检查。对照组应用B超检查，试验组采用宫腔镜检查。同时，分别取两组妇科疾病患者的病理样本进行病理检查。对照组给予患者进行开腹手术治疗，常规消毒、麻醉，逐层切开腹部，暴露脏器，进行操作，最终止血，缝合；试验组采用宫腔镜手术治疗，患者常规消毒阴道和会阴，进行宫颈扩张，利用宫腔镜检查病变部位，确定有病变需要更换宫腔镜操作镜进行手术。实时监测生命体征，控制膨宫液的流速、流量。术后宫腔内放置导管。
1.3观察指标
比较两组的临床有效率，住院时间和病理符合率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果
试验组有效率97.26%，比对照组79.17%高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1两组的临床效果[n（%）]
2.2住院时间和病理符合率
试验组73例，住院时间（5.4±1.3d）病理符合率（70例95.89%），对照组72例，住院时间（8.2±1.9d）病理符合率（56例77.78%），试验组住院时间比对照组短，病理符合率较对照组高，且差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
宫腔镜检查和治疗是妇科疾病诊治的又一新方法，目前宫腔镜检查是宫腔病变诊断的“金标准”，其具有其他检查方法不可取代的地位。宫腔镜在直视下检查子宫腔内环境，对大多数子宫腔内疾病可迅速作出精确的诊断，同时进行治疗。宫腔镜检查与HSG、DC、B超等在子宫内病变诊断方面比较，都表现出不同优势。不孕症患者行子宫输卵管碘油造影时宫腔内的小血凝块、黏液、内膜碎片及造影剂不足等，均可造成HSG的假阳性结果，宫腔镜检查能减少误诊率。DC为盲目手术，凭术者的经验和感觉进行，容易发生漏诊。对宫腔内质地柔软息肉，黏膜下小肌瘤等常刮不到，对内膜局灶性病变常不能准确刮出取材活检，容易造成漏诊。宫腔镜检查弥补了诊刮术的不足。B超检查提示子宫肌瘤时，如宫腔线不明，则难以确定属黏膜下或肌壁间肌瘤，并难以定位为何壁何侧；宫腔内线明显增厚时，不能排除子宫内膜息肉，使用宫腔镜检查则可一目了然的解决上述问。宫腔镜手术具有手术切口定位准确，操作方便，术中出血量较小，可一定程度降低感染率。并且与传统的开腹手术相比，它弥补了在进行妇科疾病手术时不能同时进行腹腔与宫腔的手术治疗的不足。据相关资料显示，腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗可以在进行不同种类的宫腔内手术时，应用腹腔镜对宫腔镜手术进行监护等。同时在完成宫腔镜操作后，可进行其他手术，术后妊娠率较高，手术时间相对缩短。本研究通过对传统开腹治疗方法和宫腔镜治疗方法的效果对比结果显示，应用宫腔镜手术较常规开腹术治疗，患者病情恢复较快，术中出血量较少，患者术后恢复也较快。笔者所在科室通过多年的临床观察，充分认识到传统的HSG、DC、B超检查对宫腔疾病诊治的局限性与不足，积极开展妇科疾病的宫腔镜检查、治疗技术。宫腔镜检查不仅让笔者所在医院更精准地了解不孕症、异常子宫出血、宫内异物等妇科疾病患者的宫腔内部环境，还诊治了常规方法不能诊治的特殊病例。宫腔镜检查、治疗妇科疾病是利用女性自然生殖通道进行的，创伤极小，出血少，简便易行，可不需麻醉，患者不用住院，检查后不需长时间休息，可正常上班，不影响日常工作、生活。当然宫腔镜检查、治疗取得成功，不仅要掌握好适应证、排除禁忌证，完善相关术前检查，做好相关并发症的防治，还要医务人员操作技术熟练。笔者所在医院开展宫腔镜技术以来，严格掌握手术适应证、禁忌证。为145例患者进行检查、治疗，无并发症发生，取得很好的疗效。
4.结论
综上所述，宫腔镜检查和治疗在笔者所在科室宫腔疾病的临床诊疗工作中发挥了及其重要的作用，是传统妇科疾病诊疗方式的补充、进步，是其他检查方式不可替代的方法。宫腔镜技术克服了以往宫腔疾病诊疗方法的局限性，提高了宫腔内疾病诊断和治疗的准确性。我科通过不断学习，积累经验，在宫腔镜检查、治疗妇科疾病方面取得较好的临床疗效，值得推广和应用。
参考文献
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论文作者:倪玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：宫腔镜论文; 患者论文; 妇科疾病论文; 手术论文; 对照组论文; 宫腔论文; 病理论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;