【摘 要】目的：研究尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效以及不良反应发生情况。方法：选取我院2017年7月至2018年6月收治的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（20例）与观察组（20例），对照组采用常规治疗，观察组在其基础上加用尿激酶溶栓治疗。将两组的临床疗效、不良反应发生率进行比对。结果：观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为5.00%，低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在发病2h内对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行尿激酶溶栓治疗安全有效。
【关键词】ST段抬高；急性心肌梗死；尿激酶；溶栓
急性心肌梗死是一种发病率较高的心血管疾病[1]，是由冠脉急性或持续性缺氧、缺氧导致心肌急性坏死所致。急性ST段抬高型心肌梗死的病情进展快，若是未在有效时间窗进行救治容易出现病残、死亡等情况[2]。静脉溶栓是治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效手段，本文旨在分析尿激酶溶栓治疗应用在发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死患者中的效果。正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
于我院接收的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选取40例开展本次研究，病例选取时间：2017年7月至2018年6月，分组方法：随机数字表法，共两组（对照组、观察组）。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准。
纳入标准：（1）所有患者的发病时间均在2h内；（2）胸痛症状持续时间长且服用硝酸甘油未缓解的患者；（3）所有患者对本次研究知情，并签署了知情同意书。
排除标准：（1）存在溶栓、抗凝禁忌证的患者；（2）存在严重高血压且难以控制的患者。
对照组（n=20）：男性13例，女性7例；年龄范围：49岁至74岁，年龄平均值（57.25±2.85）岁。
观察组（n=20）：男性14例，女性6例；年龄范围：50岁至75岁，年龄平均值（57.91±2.90）岁。
组间基线资料进行比较无较大的区别（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规治疗。急性期叮嘱患者绝对卧床，同时建立静脉通道，予以抗凝药物、抗血小板药物、抗心绞痛药物以及吸氧治疗，加强心电监护。予以患者硫酸氢氯吡格雷片75mg/口服，每天一次；口服阿司匹林肠溶片0.1g，一天一次；舌下含服硝酸甘油，一次一片；予以低分子肝素钙5000U皮下注射，一日两次。
观察组：在对照组的基础上加用尿激酶溶栓治疗。尿激酶2.2万U/kg加入到氯化钠溶液100mL中静脉滴注，滴注时间控制在30min以内。
1.3评价指标及判定标准
（1）观察两组急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果，判定标准[3]：①显效：在治疗5h内临床症状全部消失，ST段下降超过45%；②有效：临床症状在治疗后5h内稍有改善，心电图ST段降低超过30%；③无效：临床症状在经过治疗后无改变，甚至出现病情加重的迹象。临床总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
（2）观察两组患者在治疗期间出现的不良反应情况。
1.4统计学处理
应用软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1临床效果
观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床总有效率明显比对照组高（P<0.05）。
见表1所示：
2.2不良反应发生情况
观察组急性ST段抬高型心肌梗死的不良反应发生率与对照组进行比较明显更低（P<0.05）。
如表2所示：
表1：对比两组的临床效果[n（%）]
3讨论
急性ST段抬高型心肌梗死的发病机制在于：冠状动脉粥样硬化斑块破损形成血栓，阻塞动脉管腔，影响心肌血供，进而引起心肌细胞坏死。临床治疗该病以血管再通、恢复血流灌注为主要目的[4]。静脉溶栓、冠状动脉介入术是临床常用的治疗方法，虽然具有操作简单、治疗快速的优点，但很多医院均不具备开展PCI术的条件，临床普及率不高，因此针对发病时间在2h内的患者而言，更适合使用静脉溶栓来控制病情。
发病至溶栓时间是影响溶栓治疗效果以及预后的重要因素，发病至溶栓时间在3h内的血管再通率相对较高。本次研究在急性ST段抬高型心肌梗死患者发病2h内予以尿激酶溶栓治疗取得效果较为显著，观察组患者的临床总有效率更高，且不良反应较少，分析原因在于，一方面早期进行溶栓治疗避免病情持续进展，防止心肌持续受损；另一方面，尿激酶与纤维蛋白具有较强的亲和力，能够直接在纤溶酶原上起作用，促使患者体内凝血因子水平降低[5]，有利于血栓溶解，进而能够提高血管再通率，并能够预防新血栓的形成，同时以静脉滴注的方式给药，能够提高机体内纤溶酶活性，在用药15min后达到血药浓度高峰，并可随着尿液、胆汁排出体外，且尿激酶的毒性较低，因此患者用药后出现的不良反应较少。尿激酶有助于患者血液黏稠度以及血管壁厚度的降低，能够避免患者出院后再次出现梗死情况，有助于患者再入院率的降低，可有效提升预后效果。
总而言之，尿激酶溶栓治疗应用在发病2h内的急性ST段抬高型心肌梗死患者中有效性和安全性均较高，临床应用价值高，可在各级医院中推广应用。
参考文献：
[1]万伟，徐高峰，戴正东.尿激酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床效果观察[J].中国处方药，2018，16（02）：99-100.
[2]吴光生.尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效的影响[J].抗感染药学，2017，14（05）：1057-1059.
[3]张锐，李文超.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中外医疗，2015，34（10）：101-102.
[4]盛祖桃，吕云，高彦.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].航空航天医学杂志，2015，26（04）：437-438.
[5]董旭，邝志斌，黄博豪.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].泰山医学院学报，2015，36（01）：82-83.
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：尿激酶论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 溶栓论文; 对照组论文; 不良反应论文; 静脉论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;