新疆石河子总场泉水地医院，832043
【摘要】目的：分析上消化道穿孔外科手术治疗与保守治疗的临床疗效对比情况。方法：于本院2012年2月--2017年2月间收治的上消化道出血患者中，随机选取38例患者作为样本，将其随机分为手术组与保守组。保守组采用保守方法治疗，手术组患者采用外科手术方法治疗。结果：手术组患者住院时间（8.32±0.18）d、住院费用（1696.35±100.77）元、治疗有效率100%、并发症发生几率5.3%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：应采用外科手术方法治疗上消化道穿孔，缩短患者术住院时间，节约住院费用，提高治疗有效率，降低并发症发生几率。
【关键词】上消化道穿孔；外科手术；保守治疗；临床效果
前言：上消化道穿孔，为胃溃疡及十二指肠溃疡常见并发症，对患者带来的生理痛苦大[1]。治疗过程中，水电解质紊乱以及感染等问题较容易发生[2]。常规采用保守方法治疗上消化道穿孔，效果不甚显著。本文于本院2012年2月--2017年2月间收治的上消化道出血患者中，随机选取38例患者作为样本，对比了外科手术治疗与保守治疗的临床疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2012年2月--2017年2月间收治的上消化道出血患者中，随机选取38例患者作为样本，将其随机分为手术组与保守组。
手术组患者共19例，包括男性10例，女性9例。年龄：18--70岁，平均年龄（54.59±1.05）岁。病史：胃十二指肠溃疡病史8例、胃溃疡病史7例、无病史4例。保守组患者共19例，包括男性11例，女性8例。年龄：17--71岁，平均年龄（54.63±1.06）岁。病史：胃十二指肠溃疡病史9例、胃溃疡病史7例、无病史3例。
两组患者在性别、年龄、病史等方面对比，无统计学差异（p＞0.05），可进行对照实验。
1.2 方法
1.2.1 保守治疗方法
保守组患者多为后壁穿孔，腹膜炎症状较轻，因此采用保守方法治疗：（1）患者取半卧位，接受常规胃肠减压。（2）给予患者奥美拉唑静脉滴注，饮食恢复后，改为奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗。（3）给予患者抗生素预防感染。（4）维持水电解质平衡。
1.2.2 外科手术方法
手术组患者出血量较大，因此采用外科手术方法治疗：（1）常规消毒与麻醉。（2）根据患者病情，制定合理的手术方案。（3）胃溃疡出血患者，采用胃穿孔修补术治疗。（4）术后进行胃肠减压，禁食。（5）给予患者抗生素预防术后感染，纠正水电解质平衡。（6）拆线后给予洛赛克及头孢曲松钠等避免复发。
1.3 观察指标
观察两组患者住院情况，包括住院时间、住院费用2项指标。
观察两组患者治疗效果及并发症发生情况。
1.4 疗效判定依据
视患者临床症状消失情况，及胃镜检查情况判定治疗效果。
患者临床症状有所缓解，胃镜检查结果提示有所好转时，认为治疗有效。临床症状未缓解或加重时，认为治疗无效。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 20.0处理数据，，以标准差（ ±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用 检验，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者住院情况
两组患者住院情况如表1：
通过表2可以看出，手术组患者治疗有效率100%，1例患者发生腹胀呕吐的并发症，处理后消失，未对患者治疗效果造成影响，并发症发生几率5.3%。保守组患者治疗有效率78.9%、并发症发生几率21.10%。
3 讨论
3.1 上消化道穿孔
上消化道穿孔发病率较高，起病急，进展快，病情多变，治疗难度较大。常规采用X线、腹部CT及B超等方法诊断，准确度较好[3]。如无法得到及时治疗，患者胃内容物极容易大量漏如到腹腔内，导致化学性腹膜炎发生，对患者机体健康影响严重。
3.2 保守方法治疗上消化道穿孔
常规采用保守方法治疗上消化道穿孔，要求给予患者奥美拉唑促进溃疡愈合，能够起到一定效果，但起效较慢，患者需长时间住院治疗，治疗费用高。本文研究发现，采用保守方法治疗上消化道穿孔，患者住院时间（14.38±1.06）d、住院费用（5341.79±103.54）元、治疗有效率78.9%、并发症发生几率21.10%。
3.3 外科手术治疗上消化道出血
外科手术属于上消化道出血的治疗方法之一，能够通过对消化液的控制，降低腹膜炎等问题的发生几率，起效快，效果显著，能够有效缩短患者住院时间，节约住院费用，降低术后并发症的发生几率，提高治疗有效率。本文研究发现，采用外科手术方法治疗上消化道出血，患者住院时间（8.32±0.18）d、住院费用（1696.35±100.77）元、治疗有效率100%、并发症发生几率5.3%，与常规保守治疗方法相比，优势显著（p＜0.05）。
综上所述，应采用外科手术方法治疗上消化道穿孔，缩短患者术住院时间，节约住院费用，提高治疗有效率，降低并发症发生几率。
【参考文献】
[1]薛延庆.上消化道穿孔外科手术治疗与保守治疗的临床疗效对比分析[J].北方药学,2013,10（11）:136-137.
[2]刘传渊,刘红权,肖荷芳,等.上消化道穿孔外科手术治疗与保守治疗的临床疗效对比分析[J].中国现代医生,2016,54（14）:49-52.
[3]魏训磊.外科手术治疗和保守治疗用于上消化道穿孔的效果比较[J].医学信息,2015，28(19):277-277.
论文作者:周厚智
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 消化道论文; 保守论文; 并发症论文; 方法论文; 病史论文; 发生论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;