（湘南学院附属医院 湖南 郴州 423000）
摘要：目的：通过临床护理资料分析总结剖宫产术后子宫疤痕妊娠的最佳护理方式，提升患者恢复质量，降低患者痛苦，并降低患者未来的不孕率。方法：文章选取了2014.06.07-2015.10.26期间于我院就诊的20例患者作为研究样本，分别采取了病情观察、保守期间治疗以及栓塞治疗护理等系统性的护理方法，记录产妇经护理后的病情变化状态。结果：该20例患者通过采取系统性的护理干预之后，再术后30d-90d内得以恢复，且生育功能未受到损伤，无明显的后遗症、并发症，产妇恢复效率达到了100％。结论：通过系统性的护理干预，择优进食，强化医疗器材的监护可以加快剖宫产术后子宫疤痕妊娠的恢复周期，提高产妇恢复质量。
关键词：剖宫产；子宫疤痕妊娠；护理方式
[中图分类号]R248.3[文献标识码]A文章编号：
剖宫产是临床中常用的助产方式，但是却有着严重的手术风险，本文所讨论的术后子宫疤痕妊娠就是其中之一。到目前为止，医学界对该病症的发生机制都没有明确和公认的定论，在中医中属于一种疑难杂症。术后的护理对于产妇的恢复来讲极为重要，它可以有效的预防并发症，加快产妇康复速度。
1.资料与方法
1.1一般资料
文章选取了2014.06.07-2015.10.26期间于我院就诊的20例产妇作为研究样本。早孕产妇共11例，所占比例为55％，中期妊娠产妇共9例，所占比例为样本的45％。患者年龄在23-38岁之间，计算平均年龄为28（2.5）岁；患者妊娠周期在36-69d之间，计算平均妊娠周期为40（3.5）d，距离患者最近的一次剖宫产时间在9个月到5年之间不等，平均跨越周期为34（6）个月。通过医护人员询问得知：20例患者中有8名患者层经历过两次以上的剖宫产手术，其中一名患者所接受的剖宫产手术高达4次，第一次剖宫产手术是在其18岁时做的，其余12名患者均只经历过一次剖宫产手术。20名患者所行剖宫产手术的切口位置均在子宫下段。
1.2诊断结果
20例患者均行阴道B超检查，B超所见：存在子宫增大、胚囊以及（或）胚芽周边血流丰富、胚囊进入子宫原切口疤痕位置或子宫原切口疤痕位置回声不均质。B超诊断：剖宫产术后子宫疤痕妊娠。其中有5名患者经阴道B超检查后发现子宫下段位置出现不均质回声。患者血HGG值在579.8～24122 IU/L之间；组织病理检查后所见：滋养叶细胞以及绒毛，可确诊为剖宫产术后子宫疤痕妊娠。
1.3方法
1.3.1术后病情观察
严密监测患者术后生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及体温等的变化情况，同时观察患者棉绒状态，查看是否存在腹部疼痛和阴道出血症状。对于出血量较大的患者，必须要立即通知负责医生，并且保留患者所有使用过的卫生巾，其目的在于为医生判断患者出血量变化提供参考。联合超声影像、临床表现以及血β-HCG 值对患者进行全面的检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当患者出现以下情况必须立即报告负责医生，并做好所有抢救措施，危机情况分别有：胚胎出现破裂、血β－HCG 数值多次检查持续升高、胚囊种植于子宫疤痕血管位置、腹痛以及肛门坠胀、疤痕子宫血管破损和流血、包块持续变大以至于初级浆膜层。当患者出现以上情况时，很有可能会接连引发失血性休克。
1.3.2保守治疗期间的护理
为患者及其家属讲明MTX药物的属性以及不良反应，避免患者出现恐惧、紧张和怀疑情绪，MTX的不良反应包括：肠胃不良反应以及骨髓抑制、肝和肾功能的衰竭，米非司酮是保守治疗期间必须与MTX共同使用的药物，其原理是杀死滋养层细胞，切断胚胎营养供给，从而终止妊娠。指导和监督患者温水送服米非司酮，服用时间在餐后2小时之后。MTX的注射需使用生理盐水调和稀释方可行，分为局部和全身肌肉注射两种方式，降低药物的刺激性作用，注射位置一般在臀部，若出现肿胀情况，使用热毛巾敷缓即可。
1.3.3栓塞治疗护理方式
栓塞治疗的护理除了常规的用药和监测护理之外，还需要控制患者饮食和休息姿势。具体方式如下：术后穿刺侧肢体，时间为6h，防止患者肢体的不良挪动影响治疗效果，尤其要主要控制患者关节出现弯曲，4h后，可以允许患者脚掌有轻微的活动，两侧肢体可小幅度的水平侧移，术后8h则可以采取半卧位姿势进行休息，时间控制在60min之内。术后加强心电监护，观察并记录患者生命体征变化，观察患者尿量与尿色，并认真记录一天内的出入量。加强询问患者是否有腹痛、腹胀、出血等情况，查看穿刺位置的肤色、温度和脉搏变化，如果穿刺位置有出血、淤青、瘀斑，则对绷带的松紧度进行调节，同时加压沙袋，保持穿刺部位的干燥，时间控制为6h，防治穿刺部位出现感染。术后的两个小时之内，需要对患者的饮食进行控制，需进食流体类物质，如蔬菜汁、水果汁、汤类等等，促进患者新陈代谢，并起到一定的保护肾功能的作用。术后24h，则可以按照常规方式进食，需注意少食多餐，尽量选择易消化类、高营养、高粗纤维类的食物，促进肠胃消化功能。
2.结果
该20例患者通过采取系统性的护理干预之后，再术后30d-90d内得以恢复，且生育功能未受到损伤，无明显的后遗症、并发症，产妇恢复效率达到了100％。
3.结论
通过系统性的护理干预，择优进食，强化医疗器材的监护可以加快剖宫产术后子宫疤痕妊娠的恢复周期，术后若患者出现较为严重的疼痛时，则可使用镇痛剂或药物进行缓解，最好通过易患沟通、叮嘱家属与患者沟通以分散患者注意力，给予良好的心理干预和治疗，提高产妇恢复质量。
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收稿日期：2015-10-17
论文作者:刘姣
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：患者论文; 术后论文; 子宫论文; 疤痕论文; 产妇论文; 位置论文; 胚囊论文; 《健康文摘》2015年12期论文;