王厚彬
虎林市人民医院 麻醉学 158400
【摘要】目的 探讨麻醉过程中采用七氟烷效果，为了提高小儿麻醉安全提供借鉴。方法 104 例手术治疗患儿，通过抽签分为试验组和对照组，各 52 例。对照组患儿麻醉时应用异氟烷 ， 而试验组患儿麻醉时选用七氟烷 ， 比较不同麻醉方案对拔管时间、苏醒时间的影响。结果 试验组苏醒时间、拔管时间分别为 (7.2±3.0)、(12.5±4.6)min，而对照试验组拔管时间、苏醒时间分别为(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿麻醉过程中选取七氟烷进行静脉诱导插管麻醉，有利于患儿苏醒和拔管， 副反应轻，值得推广应用。
【关键词】小儿麻醉；七氟烷；异氟烷；疗效
儿童由于体质弱、整体素质差，因此手术时必须严格控制时间 ， 最大限度减少各种并发症的发生[1]。儿科手术麻醉药物的疗效评价主要指标就是患儿拔管时间、苏醒时间以及药物副反应的发生率。小儿对手术中的任何突发情况都具有较低的耐受度 ， 因此有效的麻醉显得十分重要。为了提高小儿麻醉的安全性，本文对此进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取 2016年 1 月 ~2018年1月来本院手术治疗的 104 例患儿作为研究对象 ， 并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组，各 52 例。此次研究获得本院伦理委员会通过，患儿家长知情并签订同意书。试验组患儿中男、女患儿分别为 30 例、22 例；年龄 2~8 岁，平均年龄 (4.5±1.3) 岁；体重 10~25 kg，平均体重 (18.5±5.6)kg。对照组中男、女患儿分别为 26 例、26 例 ；年龄 2~7 岁，平均年龄(4.6±1.2)岁；体重 12~27 kg， 平均体重 (18.4±.3)kg。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)， 具有可比性。
1. 2治疗方法 试验组和对照组患儿均在手术前禁止饮食，给予阿托品 (江苏涟水制药有限公司，国药准字 H32020166，规格 ：1 ml ：0.5 mg) 按照 0.02 mg/kg 和苯巴比妥(天津金耀氨基酸有限公司，国药准字 H12020381，规格：1 ml：0.1 g)按照 2 mg/kg 肌内注射，密切观察患儿基本生命体征以及动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化情况。对患儿进行静脉穿刺，然后给予面罩纯氧气吸入后开始实施麻醉诱导：按照顺序给予匀速静脉注射注射用苯磺顺阿曲库安(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869，规格：10mg/ 支)、咪达唑仑注射液 (江苏恩华药业股份有限公司，国药准字 H10980025，规格：2 ml：10 mg) 和枸橼酸瑞芬太尼注射液 ( 宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H42022076， 规格 ：2 ml：0.1 mg)，剂量分别为 0.1 mg/kg、0.1 mg/kg、2 ug/kg。完成后给予支气管插管并进行辅助通气，氧流量设置为2 L/min。其中试验组患儿给予 2% 七氟烷 ( 上海恒瑞医药有限公司， 国药准字H20070172，规格：120 ml) 麻醉维持，术中可根据手术情况剪短注射芬太尼以及阿曲库铵，术前半小时停止麻醉药物推注。而对照组患儿则给予异氟烷(上海雅培制药有限公司，国药准字H20059911，规格：100 ml) 麻醉维持，操作方法同试验组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆停药后所有患儿给予纯氧气吸入，清除咽喉部位残留物 质、血液以及分泌物 ， 在患儿清醒后拔管。详细记录两组患儿的拔管时间以及苏醒时间[2]。
1. 3统计学方法 采用 SPSS11.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s) 表示 ， 采用 t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
试验组苏醒时间、拔管时间分别为 (7.2±3.0)、(12.5±4.6)min， 而对照试验组拔管时间、苏醒时间分别为(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
小儿由于年龄小且身体功能尚未发育完全，因此麻醉产生的各种并发症都会对患儿机体产生严重影响，所以在手术过程中必须选择合适的麻醉药物来减轻对患儿身体的刺激，提高手术的安全性[3]。七氟烷具有一定挥发性的液体，刺激性相对较小，因此能够减轻对患儿消化道的刺激以及对肾脏功能的损害，对呼吸系统影响较弱，安全性较高，为临床医务人员所推崇。七氟烷同时具有较强的可控性。临床研究显示[4]，在应用七氟烷麻醉诱导的过程中， 1~2 min 患儿睫毛反射即会消失，和异氟烷相比其起效时间更快，可控性更强，因此在全身麻醉过程中应用较广[5]。七氟烷还有较好的肌松弛效果，在此次研究中仅麻醉诱导使用阿曲库铵，整个麻醉过程未应用其他肌松弛药物 ， 而且七氟烷对食管下段括约肌影响较弱，因此麻醉诱导时不容易出现返流以及误吸[6]。此次研究中试验组苏醒时间、拔管时间分别为 (7.2±3.0)、(12.5±4.6)min，而对照试验组拔管时间、苏醒时间分别为(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min，试验组更占优势，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
总之，在小儿麻醉用应用七氟烷，不仅起效快，而且患儿痛苦小，安全可靠，值得临床推广和应用。
参考文献
［1］张亚东,张侃. 七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察. 现代诊断与治疗, 2013, 23(9): 2054-2055.
［2］米晓艳, 李元海, 陈珂. 七氟烷在小儿麻醉中的应用研究进展. 安徽医药 , 2011, 15(8): 1037-1038.
［3］金磊. 七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察 . 中国高等医学教育 , 2013, 23(6):138-139.
［4］张思彦, 赵清风. 七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察. 山东医药 , 2011, 51(38):108-109.
［5］江永权, 肖彬, 陈灿栋. 七氟烷用于老年人麻醉临床对比研究. 临床医学工程, 2009, 10(6):128-129.
［6］李晓霞, 房丽华, 李鑫. 七氟烷在小儿扁桃体腺样体摘除术中应用的临床观察. 中国初级卫生保健 , 2011, 13(6):146-147.
论文作者:王厚彬
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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